Affordable Care Act (ACA), kas pazīstams kā Obamacare, tika parakstīts 2010. gada 23. marta likumā, lai nodrošinātu drošu, stabilu un pieejamu veselības apdrošināšanu visiem amerikāņiem. ACA ne tikai nodrošina veselības apdrošināšanas apmaiņu, ar kuru palīdzību indivīdi un mazie uzņēmumi var salīdzināt un iegādāties apdrošināšanas segumu, tā piedāvā finanšu subsīdijas amerikāņiem ar vidēju ienākumu līmeni un vidēju ienākumu iegādei, izmantojot atsevišķu valsts apmaiņu.
Turklāt ACA paplašināja Medicaid tiesības uz tiem maznodrošinātiem amerikāņiem, kuri veido mazāk nekā 133 procentus no paredzētā federālā nabadzības līmeņa, kura priekšrocības iepriekš bija pieejamas tikai personām ar invaliditāti kā HIV izraisītu.
Neraugoties uz dažu personu centieniem vai nu iebilst pret likumu vai atcelt likumu, sabiedrības atbalsts ACA ir pakāpeniski palielinājies, jo sabiedriskās domas aptaujas liecina, ka arvien lielāks atbalsts likumdošanai ir gan demokrātiskajam, gan republikāņu vēlētājam kopš Trumpas inaugurācijas.
Saskaņā ar Vašingtonas, Kalifornijas ģimnāzijas Kaiser ģimenes fonda pētījumu, cilvēki, kas ir jaunāki, ar zemākiem ienākumiem (zem 40 000 ASV dolāriem gadā) un kuri sevi identificēja kā demokrāti, parasti vairāk atbalstīja tiesību aktus.
Kaut arī ACA ietekme uz ASV veselības aprūpes sistēmu ir neapstrīdama, var apgalvot, ka 1.2 miljoniem amerikāņu, kas dzīvo ar HIV, varēja to visvairāk uzskatīt. Pirms likuma pieņemšanas tikai 17 procentiem cilvēku ar HIV bija privāta veselības apdrošināšana, salīdzinot ar 54 procentiem iedzīvotāju.
Turklāt divreiz vairāk nekā jebkuru medicīnisko aprūpi (29 procenti), salīdzinot ar amerikāņiem bez HIV (14 procenti).
Paaugstinātas piekļuves ietekme
Kopš 2010. gada HIV inficēto personu plaša piekļuve veselības aprūpei ir bijusi veiksmīga, un daudzi pētījumi liecina par uzlabotu klīnisko iznākumu ACA ieviešanas rezultātā.
Virdžīnijā, piemēram, 47 procenti no tiem, kuri iepriekš bija saņēmuši ārstēšanu ar valdības AIDS narkotiku palīdzības programmu (ADAP), bija iekļāvušies ACA apdrošināšanas plānos 2014. gadā. Bruņota ar jaunu noteikumu par centralizētu, ar HIV saistītu aprūpi, pacientiem ar apdrošināšanu labāk spēja sasniegt un saglabāt nenosakāmu vīrusu slodzi nekā pacientiem ar ADAP.
Turklāt katrs papildu mēnesis, kad iestājās apdrošināšanas plānā, bija saistīts ar sešu procentiem lielāku vīrusu nomākuma iespējamību, jo cilvēki, kuri uzņemti pilnu gadu, pārsniedzot 60 procentus, visticamāk saglabātu pilnīgi nomāktu vīrusu slodzi.
Līdzīgi modeļi ir redzami citur, savukārt Kalifornijā, valstī ar lielāko ADAP programmu, ziņoja par 27 procentu samazinājumu uzņemšanā kopš 2012. gada. Šodien mazāk nekā 28 000 Kalifornijas piekļūst ADAP salīdzinājumā ar vairāk nekā 38 000, kas to bija izdarījuši 2012. gadā. zemākais skaitlis, kas redzams kopš 2006. gada.
Tas nenozīmē, ka programmu īstenošanai nav bijis būtisku problēmu. In2015. Gadā vairāki ACA apdrošinātāji tika apsūdzēti par to, ka viņi aktīvi diskriminēja cilvēkus ar HIV, iesaistoties nelabvēlīgā daudzveidībā, proti, ka pacienti tiek atturēti no apdrošināšanas plāna izvēles, piespiežot nepamatoti lielas zāļu līdzapdrošināšanas izmaksas.
dažos gadījumos zāļu izdevumi cilvēkiem, kuriem nav HIV, ir lielāki par 3000 ASV dolāriem gadā, salīdzinot ar apdrošinātājiem, kuri nav iesaistījušies nelabvēlīgā daudzveidībā.
2015. gada martā, pēc kritiena plūdiem, ko izraisīja HIV aizstāvības grupas, Aetna Insurance pārskatīja savu iekšējo politiku, novēršot pretretrovīrusu zāles no visaugstākā līmeņa tiem, kuros līdzmaksājums var sasniegt no 5 līdz 100 ASV dolārus pēc tam, kad ir izpildīti atskaitījumi.
Turklāt pastāvīgi centieni bloķēt Medicaid paplašināšanos tādās valstīs kā Virdžīnija, Luiziāna, Teksasa un Florida atstāj dažus nabadzīgākos iedzīvotājus – bieži vien tiem, kuriem ir visaugstākais HIV infekcijas risks – viņiem ir mazs, jebkurā gadījumā pieejams medicīniskais nodrošinājums.
Pašlaik 19 ASV valstis ir samazinājušas Medicaid paplašināšanos.
Kad un kā reģistrēties
Atklātā uzņemšana ir gada laiks, kad jūs varat pieteikties izmaksu atbalstam, mainīt plānus vai pieteikties lielākajā medicīniskajā plānā, kas tiek uzskatīts par obligāto minimālo nodrošinājumu, kas paredzēts tiesību aktos.
Atklātais uzņemšanas cikls sākas 2017. gada 1. novembrī ar spēkā stāšanās datumu, sākot no 2018. gada 1. janvāra. Tomēr ņemiet vērā, ka Trump administrācija ir nolēmusi samazināt uzņemšanas logu no tradicionālās janvāra 31 termiņa līdz 2018. gada 15. decembrim. Tas dod cilvēkiem tikai sešas nedēļas, lai nodrošinātu uzņemšanu.
Tajā pašā laikā astoņas valstis, kas darbojas neatkarīgā portālā, ir nolēmušas pagarināt uzņemšanas datumu jebkur no 2018. gada 22. janvāra līdz 31. janvārim.
Saskaņā ar ACA reģistrācija tiek centralizēta, izmantojot Veselības apdrošināšanas tirgu. Katru tirgu pārvalda vai nu valsts vai federālā valdība, un sniedz jums sadalījumu iespējām, kas pieejamas jūsu valstī, neatkarīgi no tā, vai meklējat
- Privātās veselības apdrošināšanas
- Nodokļu subsīdijas, lai kompensētu prēmiju izmaksas
- Medicaid reģistrācija
- Bērnu veselības apdrošināšanas programma ( CHIP)
- Mazo uzņēmumu veselības opciju programma (SHOP)
- Darba devēju sponsorēta apdrošināšana
ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments ir izveidojis Veselības apdrošināšanas tirgus portālu Healthcare.gov, lai palīdzētu noteikt jūsu personīgo atbilstību un palīdzētu jums atrast konkrētu biroju vai nodaļa jums ir nepieciešams. (Spāņu valodas direktoriju var atrast vietnē Cuidadodesalud.gov).
Kad esat nolēmis nodrošināt pārklājumu, varat pieteikties tiešsaistē, personīgi vai pa pastu. Procedūras var atšķirties atkarībā no valsts, taču vienkāršotās pieteikuma veidlapas ir salīdzinoši īsas un viegli saprotamas, un tām ir nepieciešams tikai sociālās apdrošināšanas numurs (vai dokumenta numurs, ja esat likumīgs imigrants) un darba devēju / ienākumu dokumentācija (piemēram, darba samaksas zīmes, W-2, nodokļu deklarācijas).
Kad iesniegts, vidējais pārbaudes laiks ir no vienas līdz divām nedēļām.
svarīgie telefona numuri
Veselības apdrošināšanas tirgus Hotline (pieejams 24 stundas diennaktī):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Small Business Resource Hotline (no pirmdienas līdz piektdienai, no 9:00 līdz 5:00 pm EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Lai iegūtu plašāku informāciju par Medicaid paplašināšanu savā valstī, regulāri atjauninātais ziņojums par valsts rīcības statusu ir pieejams no ne- bezpeļņas Kaiser ģimenes fonds.
