Tūkstošgades attīstības mērķi (TAM) ir astoņi stratēģiskie mērķi, kurus 2000. gadā ir izveidojuši Apvienoto Nāciju Organizācija (ANO), kuru mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti pasaulē, veselību, izglītību, ekonomisko attīstību un vidi līdz 2015. gadam. Starp minētajiem mērķiem ir aicinājums "apturēt un novērst" HIV, tuberkulozes un malārijas izplatīšanos, īpaši tādās jomās, kurās ir augsta izplatība, piemēram, Subsahāras Āfrikā.
Lai sasniegtu šo mērķi, vairākas organizācijas, tostarp Apvienotā Apvienoto Nāciju Organizācijas programma HIV / AIDS (UNAIDS), ir noteikuši izmērāmus mērķus, lai samazinātu ne tikai HIV izplatību un izplatību pasaulē, bet arī daudzus sociālos šķēršļi, kas turpina sabojāt sabiedrības veselības centienus (tostarp HIV stigmatizāciju, dzimumu vardarbību un HIV kriminālatbildību).
Kopš Tūkstošgades attīstības mērķu uzsākšanas ir bijušas gan kritikas, gan bažas par ANO vadītās iniciatīvas ilgtspējību, ņemot vērā finansējuma neatbilstību globālās lejupslīdes laikā un arvien pieaugošo, nevis samazinoties jaunu infekciju skaitu vairākas galvenās prioritārās valstis, tostarp Dienvidāfrika un Uganda.
1. mērķis: samazināt HIV seksuālo izplatību par 50%
Laikā no 2001. līdz 2011. gadam jauno HIV infekciju izplatība pasaulē samazinājās par aptuveni 21%. Kamēr plašs plašsaziņas līdzekļu ziņojums 2013. gada septembrī tika piešķirts UNAIDS ziņojumam, atsaucoties uz jaunu infekciju samazināšanos par 33%, šis skaitlis bija gan pieaugušajiem, gan bērniem.
No seksuālās transmisijas viedokļa, it īpaši 15-24 gadus veco personu vidū, samazinājums ir tikai puse no UNAIDS plānotajiem, un lielākā daļa datu liecina, ka Subsahāras Āfrikā un citos reģionos ar augstu izplatību ir samazinājies par 25%.
Vairāk attiecas uz joprojām pieaugošo skaitu jaunu infekciju ziņoja Austrumeiropā un Centrālāzijā, kas ir burtiski dubultojies kopš 2001. gada (galvenokārt ar injekciju narkotiku lietošanu).
Līdzīgi arī vīriešu, kas strādā ar seksu ar vīriešiem (MSM), neveiksme izraisīt HIV infekciju, daudzās attīstītajās un mazattīstītajās valstīs, iespējams, veicinās augšupejošu vai stagnējošu tendenci.
Pretstatā tam, Karību jūras reģionā ir panākts iespaidīgs ieguvums, kur tajā pašā periodā jaunā infekcija ir samazinājusies par aptuveni 43%.
2. mērķis: ievietojiet 15 miljonus HIV pozitīvo cilvēku pretretrovīrusu terapijā
No 2014. gada janvāra pretretrovīrusu terapijai (ART) tika izvietoti gandrīz 3 miljoni cilvēku jaunattīstības valstīs. Pasaules Veselības organizācijas (PVO) 2013. gadā izsniegtās izvērstās ārstēšanas pamatnostādnes, kurās tagad terapiju var uzsākt ar CD4 skaitu, kas ir 500 šūnas / ml vai mazāk, tikai palielinās ART pieejamības potenciālu.
Neskatoties uz šiem sasniegumiem, 2010.gadā tika sasniegts mērķis sasniegt Tūkstošgades attīstības mērķus, un tikai 55% no 14,4 miljoniem cilvēku, kuriem ART vajadzētu to saņemt. Vairāk par to, ka tikai 28% bērnu ar tiesībām saņemt atļauju bija pieejami ART, mazāk nekā puse no ART (63%) sievietēm.
Sākot ar 2013. gada jūniju, visaugstākais ART līmenis ir sasniegts Latīņamerikā un Karību jūras valstīs (68%), bet Austrumeiropā un Vidusāzijā ir vērojama vājākā pārklājuma pakāpe (19%).
Balstoties uz pašreizējām tendencēm, 2015. gada beigās iespējams sasniegt mērķi līdz 15 miljoniem ART, jo īpaši tādēļ, ka patentbrīvo zāļu iegāde ir samazinājusi dažu zāļu lietošanas shēmu izmaksas līdz pat 8 ASV dolāriem mēnesī.
Tomēr, ja vien jauni infekcijas rādītāji līdz 2020. gadam netiks samazināti par aptuveni 50%, kā daudzi cer, ka ekonomiskā spriedze, kas saistīta ar ART sniegšanu arvien pieaugošai HIV izplatībai, būs lieliska.
3. mērķis: novērst HIV inficēšanos ar māti bērniem un samazināt ar mātes nāvi, kas saistīta ar AIDS, par 50%
2013. gada jūnijā UNAIDS ziņoja, ka septiņas Āfrikas valstis kopš 2009. gada sasniedza 50% jauno HIV infekciju samazinājumu. panākumu pamatā ir antiretrovīrusu programmu izstrāde, lai novērstu pārnešanu no mātes uz bērnu (MTCT), un 75% programmu aptver daudzos galvenajos prioritārajos stāvokļos. Tikai Dienvidāfrikā, MTCT likmes ir samazinājušās līdz pārsteidzošiem 5%, salīdzinot ar lielo 37% 2000. gadā.
Līdzīgi, MTCT intervences Botsvānā un Namībijā patlaban pārsniedz 90%, tuvojoties tam, kas tiktu uzskatīts par vispārēju aptvērumu šajā svarīgajā iedzīvotāju grupā.
Attiecībā uz bērnu mirstību TAM tika aicināts samazināt ar HIV saistītu māšu nāvi līdz 38 nāves gadījumiem uz 100 000 dzimušo bērnu. Lielākā daļa datu liecina, ka šie mērķi ir sasniedzami, un tādās valstīs kā Dienvidāfrika no 2014. gada tiek ziņots tikai par 60 ar HIV saistītiem nāves gadījumiem uz 100 000 dzimušajiem.
joprojām pastāv bažas par bērnu skaitu, kuri saņem ART. Lai gan aptvērums no 2009. līdz 2011. gadam pieauga par aptuveni 15%, šie skaitļi joprojām atpaliek no pieaugušo vīriešu un sieviešu skaita (21%).
4. mērķis: daļēji samazināt tuberkulozes izraisīto nāves gadījumu skaitu cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV
Tūkstošgades attīstības mērķi ir aicināti līdz 2015. gadam samazināt tuberkulozes (TB) izraisītu nāves gadījumu skaitu starp cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, līdz 250 000. Lai arī TB joprojām ir visizplatītākā šīs koinfekcijas dēļ nāves cēlonis vairākos prioritārajos stāvokļos ir novērojams vienmērīgs progress, no kuriem 17 no 44 ziņoja par vairāk nekā 50% nāves samazinājumu 2013. gadā.
Kopumā ar tuberkulozi saistītā slimība ir samazinājusies par 38% pasliktina intensīva TB identifikācija, lielāka infekciju kontrole un plašā profilaktisko zāļu lietošana, lai novērstu infekciju neaizsargātās populācijās.
Plašāka ART pieejamība ir veicinājusi arī samazināšanās tendenci, jo īpaši, īstenojot "tieši novēroto terapiju" (DOT) daudzās valstīs ar augstu izplatību. Stratēģija, saskaņā ar kuru katru dienu turot narkotikas TB, izmantojot apmācītus adhēzijas monitorus, ir radījusi iespaidīgu ārstēšanas ātrumu 85% apmērā dažos vissmagāk skartajos reģionos.
Neskatoties uz to, ir daudz problēmu, kas kavē progresu. Šobrīd vairāk nekā trešdaļa TB ārstēšanas centru nepiedāvā DOT, savukārt vairumam multirezistentu tuberkulozes gadījumu nav diagnosticēta vai ārstēta saskaņā ar noteiktajām PVO pamatnostādnēm. Daudz vairāk attiecas uz to, ka valstīs, kurās ir augsta HIV / TB izplatība, tikai Kenija un Malāvija sniedz ART vairāk nekā 50% gadījumu. Jāturpina progress, lai šajos reģionos nodrošinātu ar tuberkulozi saistītu mirstību.
