Hip osteonekroze, ko sauc arī par avaskulāro nekrozi, ir problēmas ar asins piegādi gūžas locītavas kaulam. Šis stāvoklis rodas, ja tiek pārtraukta asins plūsma uz augšstilba augšstilbiem (bumba, lodīšu gurna locītavas locītava). Kaulu šūnu parastās asinsapgādes trūkums samazina kaķa skābekļa un barības vielu pieplūdumu, un pēc tam mirst kaulu šūnas.
Kad kaulu šūnas ir bojātas, kaulu stiprums ir ievērojami samazinājies un kauls ir jutīgs pret sabrukumu.
Cēloņi
Neviens īsti nezina, kas izraisa gūžas kaulu osteonekrozi. Ja rodas gūžas osteonekroze, kauls sabrūk un locītavas virsma, skrims, zaudē savu atbalstu. Tā kā skrimšļi zaudē kaulu atbalstu zemāk, locītavas virsma ātri tiek nēsāta, un artrīts ātri virzās uz priekšu.
Lielākā daļa pacientu ar gūžas kaulu osteonekrozi ir saistītas vai nu ar alkoholismu vai steroīdu lietošanu. Citi gūžas kaula osteonekrozes riska faktori ir sirpjveida šūnu slimība, gūžas traumas (dislokācija vai lūzums), vilkēde un daži ģenētiski traucējumi.
simptomi
Hip osteonekroze parasti ir maz brīdinājuma pazīmju. Pacienti bieži sūdzas par jaunām gūžas sāpēm un grūtībām staigāt. Viens no gūžas kaula osteonekrozes simptomiem ir:
- sāpes krūtī cirkšņā; sāpes ar gūžas kustību; grūtības staigāt vai kūtīs; divi testi, kas vislabāk palīdz diagnosticēt un ārstēt gūžas kaulu osteonekrozi, ir rentgena starus un MRI. Rentgena starojums var būt pilnīgi normāls, vai tas var liecināt par smagiem gūžas locītavu bojājumiem. Ja x-ray ir normāls, var veikt MR, lai meklētu agrīnas gūžas osteonekrozes pazīmes.
- Sākotnējā gūžas osteonekroze var neparādīties ikdienas rentgena staros, bet tai vienmēr jāatrod MRI tests. Vēlāk osteonekrozes posmi viegli parādīsies rentgena staros, un MRI nav vajadzīgi un parasti nav noderīgi. Diemžēl bieži vien laikā, kad gūžas osteonekroze ir redzama rentgena staros, vienīgās ķirurģiskās procedūras, kas var būt pieejamas, ir aizstāšanas procedūras.
- Citi apstākļi, kam var būt līdzīgi simptomi, ir gūžas osteoartrīts, pārejoša gūžas osteoporoze un muguras problēmas.
Ārstēšana
Gūžas kaulu osteonekrozes ārstēšana ir sarežģīta, jo problēma, neskatoties uz iejaukšanos, strauji progresē. Gūžas osteonekrozes agrīnās stadijās var būt noderīgi kruķi un pretiekaisuma līdzekļi.
Ķirurģijas varianti gūžas osteonekrozes sākumposmos ietver gūžas dekompresiju un kaulu potēšanu.
Hip dekompresija
tiek darīts, lai mazinātu paaugstinātu spermu augšstilba galvas daļā, kas var veicināt normālu asinsrites trūkumu. Gūžas dekompresija tiek veikta ar pacienta aizmigu operācijas telpā. Gūžas osteonekrozes zonā tiek urbti nelieli caurumi, lai atbrīvotu spiedienu augšstilba galvai.
vaskulārizēta kaulu transplantācija pārvieto veselu kaulu no apakšstilba (kopā ar asinsvadiem, kas piestiprināti pie kaula), un ievieto to gūžas osteonekrozes zonā.
Šīs operācijas mērķis ir nodrošināt normālu asinsrites plūsmu uz skarto gūžu. Ķirurgi ir eksperimentējuši arī ar citiem transplantāta veidiem (ieskaitot kaulu kaulus un sintētiskos potzarus), lai stimulētu kaulu sadzīšanu augšstilba galvai. Šīs procedūras tiek veiktas tikai gūžas kaulu osteonekrozes sākumposmos; ja skrimslis jau ir sabrukis, šīs ķirurģiskās procedūras, visticamāk, būs neefektīvas. Visbiežākā gūžas kaulu osteonekrozes ķirurģiska ārstēšana ir kopējā gūžas locītavas nomaiņa. Ja ir locītavu skrimšļa bojājums, iespējams, labākais variants ir gūžas locītavas nomaiņa. Kamēr gūžas locītavas nomaiņa darbojas labi, aizvietojumi laika gaitā nomest. Tas rada nozīmīgu problēmu jauniem pacientiem, kam diagnosticēta gūžas kaula osteonekroze. Vēl viena iespēja gados jaunākiem pacientiem tiek dēvēta par gūžas locītavas ķirurģiju. Šī procedūra ir līdzīga normālai gūžas locītavas nomaiņai, bet noņem mazāk normālu kaulu.
