1997. gadā Indijas sirds ķirurgs ieguva slavu pēc tam, kad cilvēks pārcēla cūku sirds. Pacients nomira pēc nedēļas komplikāciju dēļ no infekcijām. Tomēr šis incidents atkal pievērsa uzmanību mazāk zināmai orgānu transplantācijas jomai, šajā gadījumā no dzīvniekiem līdz cilvēkiem. Medicīnā tas tiek saukts par ksenotransplantāciju.
Saskaņā ar oficiālo Pasaules Veselības organizācijas definīciju, ksenotransplantācija attiecas uz: dzīvo šūnu, audu vai dzīvnieku orgānu transplantāciju uz cilvēkiem.
- Cilvēka ķermeņa šķidruma vai šūnu transplantācija, kurai ir bijusi
- kontakts ar dzīvām cilvēka šūnām vai audiem. Iedomājieties perspektīvu: nākotne, kurā cilvēku orgānu mazspēja vairs nav bailes. Ja ir pieejams gatavs no dzīvniekiem iegūto orgānu "pēc pieprasījuma" pārstādīšana cilvēkiem ar nieru mazspēju, sirds mazspēju, aknu mazspēju utt. Iespējas varētu būt bezgalīgas. Bet vai mēs esam tur vēl? Vai tas ir pat iespējams? Un ko par ētiskiem jautājumiem?
Xenotransplantācija vēsturē
Cilvēka formas un funkciju uzlabošana ir bijusi fantāzija, ko cilvēki kopš seniem laikiem ir izmantojuši. Iepazinies stāsts par Icaru un Daedalu, kas piesaista putnu spārnus viņu veltīgā mēģinājumā lidot pāri jūrai no Krētas uz Grieķiju, ir plaši pazīstams.
populārs Hindu Dievs, Ganesha ir ziloņa galva, kas tiek pārstādīta uz cilvēka formas. Daži no šiem simboliem ir sastopami vairāk nekā 2000 gadus pirms Kristus. Tādēļ droši varētu teikt, ka cilvēki ir iecienījuši ksenotransplantācijas ideju vairāk nekā četrus tūkstošus gadu.
Pirms iepriekšminēto Indijas ķirurgu nejaušībām, ir ziņojumi par šimpanzei-cilvēkam sirds pārstādīšanu, kas tika veikta 1964. gadā (pacienta izdzīvošana atkal bija ļoti īsa).
Kāpēc mums visiem vajadzīga dzīvnieki orgānu pārstādīšanai?
Īsā un bezjēdzīgā atbilde ir tāda, ka xenotransplantācija varētu būt atbilde uz pašreizējo nesakritību starp pieprasījumu un suppl
y. Saskaņā ar FDA desmit pacienti katru dienu mirst tikai Amerikas Savienotajās Valstīs, gaidot dzīvības glābšanas orgānu transplantācijas.USRDS datu ziņojums, ka pacientu sarakstā, kuri gaida nieru transplantāciju 2013. gada 31. decembrī, bija vairāk nekā 86 000 kandidātu. Tas ir vairāk nekā četras reizes vairāk nekā nieres transplantācijas skaits, kas tika veiktas ASV tajā pašā gadā (apmēram 17 600), kas ir stingrs atgādinājums par nesakritību starp pieejamo donoru skaitu un cilvēkiem, kas gaidīti orgānu transplantātu gaidīšanas sarakstos.
Ārpus šiem dzīvības glābšanas scenārijiem hronisku slimību, piemēram, diabēta, ārstēšanai ir potenciāls radikāli mainīt šūnu un audu transplantāciju no cilvēkiem, kas nav cilvēki (domājams, ka aizkuņģa dziedzera transplantācija no insulīna atkarīgā diabēta).
Kādus dzīvniekus varētu izmantot ne-cilvēka nieres pārstādīšanai?
Intuitīvi tas varētu šķist, ka mūsu tuvākie brālēni evolucionārajā ķēdē – "primāti, kas nav cilvēkveidīgie", piemēram, šimpanzes, būtu labākais šādu orgānu avots. Tomēr šie primāti ir relatīvi reti un parasti netiek audzēti lielā mērogā. Tādēļ priekšrokas, piemēram, cūkas, ir vēlamas, jo viegli pieejamība praktiski neierobežotā skaitā padara to par rentablu avotu. Konkrēti, ciktāl tas attiecas uz nierēm, nieres, kas iegūtas no cūkām, ir ļoti tuvas izmēriem līdz cilvēka nierēm.
Barjeras un riski
Xenotransplantācija vēl nav pieķerta liela mērogā dažu šķēršļu dēļ. Šeit ir daži no jautājumiem, ar kuriem mēs joprojām saskaramies, ja runa ir par orgānu transplantāciju no dzīvniekiem uz cilvēkiem: mūsu imūnsistēmas risks, kas noraida transplantēto orgānu, kas iegūts no dzīvnieka.
risks inficēšanās (zināmu un nezināmu) pārnešanai no dzīvniekiem uz cilvēku: no pirmā acu uzmetiena tas šķiet liels risks. Praksē fakts, ka lielākie cilvēku orgānu potenciālie avoti ir dzīvnieki, kas audzēti kontrolētos un izolētos apstākļos, padara šo risku krasu mazināšanos.
Transplantāta fizioloģiskie ierobežojumi. Piemēram, iepriekš minētā neveiksmīgā šimpanzē-cilvēka sirds transplantācijas gadījumā pacienta nāves iespējamais iemesls tika minēts, ka šimpiena sirds mazāks izmērs nav pietiekams cilvēka ķermeņa asinsrites vajadzību nodrošināšanai. .
- Ētikas jautājumi: vai mums vajadzētu ņemt dzīvnieka dzīvību, lai saglabātu mūsu pašu? Ksenotransplantācijas ietekme uz sabiedrības veselību ir ētiska problēma. Mūsdienās viens no bieži sastopamiem jautājumiem, ar kuriem saskaras transplantācijas ārsti, ir par to, kas notiks, ja infekcijas izraisītājs netīši tiks ieviests cilvēka sabiedrībā ksenotransplantācijas dēļ. Tas būtu kaut kas līdzīgs hipotēzei par AIDS vīrusu un tā "lēcienu" cilvēkiem.
- Xenotransplantācija un realitāte
- Tagad ir vispārpieņemts uzskats, ka cilvēka orgānu transplantācija cilvēkiem ir jautājums par to, kad, nevis ja. Jautājumus par šādu orgānu noraidīšanu varētu risināt, iespējams, ka donorus dzīvniekus var ģenētiski konstruēt, lai izteiktu cilvēka gēnus. Ja tas ir veiksmīgi, cilvēka imūnsistēma, visticamāk, noraidīs šo dzīvnieku orgānu. Jautājumiem par infekciju un ētiku joprojām vajadzīgs vairāk pētījumu.
- Pirmais "baby step" pret xenotransplantāciju varētu būt pagaidu lomas forma pacientiem ar orgānu mazspēju, kur to var izmantot kā
tiltu
līdz galīgajai terapijai. Patiesam scenārijam varētu būt pacients ar smaganu aknu mazspēju, kuram nav cilvēka aknu, kas būtu pieejams transplantācijai, un citādi mirs gaidīšana. Šajā gadījumā cilvēks, kas nav cilvēks, var nopirkt šim pacienam dārgo laiku, kamēr cilvēka aknas nav pieejamas. Mēs to saucam par scenāriju "kaut kas ir labāks par neko"!
