Smadzeņu pietūkums, ko dēvē par tūsku, ir viens no tūlītējiem īslaicīgiem insulta briesmām.
Lielie insulti jo īpaši var izraisīt ievērojamu pietūkumu, kas var strauji pasliktināties, izraisot nopietnas sekas, tostarp smagus smadzeņu bojājumus, pastāvīgu neuzmanības vai pat nāves stāvokli.
Kā insults izraisa smadzeņu tūsku?
Ja parādās insults, asins plūsmas pārtraukšana smadzenēs izraisa virkni notikumu, kas izraisa smadzeņu traumu.
Starp smadzeņu traumas efektiem īslaicīgs pietūkums ap insultu var ilgt stundas vai dienas.
Jo lielāks trieka, jo nozīmīgāka ir saistītā tūska.
Piemēram, ja liels kuģa insults ietekmē asins plūsmu caur galveno vidējo smadzeņu artēriju, gandrīz visa smadzenes puse var tikt zaudēta asinīm, izraisot gandrīz pusi smadzenes ātru nāvi un pietūkumu.
Tā kā smadzenes ir apvalkotas ar aizsargājošās kaulozes galvaskausa stingrām sienām, šis pietūkums rada spiediena palielināšanos, ko raksturo kā intrakraniālā spiediena palielināšanos (ICP). Palielināts ICP izraisa palielinātu smadzeņu bojājumu zonu. Papildus fiziskā spiediena iedarbībai uz smadzenēm paaugstinātais ICP arī traucē asins plūsmu.
Palielināts ICP rada papildu bojājumus, pārsniedzot sākotnējo bojājumu, ko izraisa insults. Ja pietūkums izraisa traumu lielām smadzeņu zonām, tas var izraisīt smagu nāvi.
Dažreiz labākais veids, kā mazināt bīstami palielinātu ICP, ir dzīvības glābšanas operācija, ko sauc par hemikraniektomu.
Kas ir hemikraniektoms?
hemikraniekektomija ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā mazināt smagu smadzeņu pietūkumu. Šī ķirurģiskā procedūra, ko veic operācijas telpā ar anestēziju, sastāv no īslaicīga galvaskausa daļas izņemšanas (reizēm līdz pat pusei vai vairāk), lai pietūkušas smadzenes varētu paplašināties ārpus galvaskausa robežām, neradot tālāku smadzeņu spiediena paaugstināšanos.
noņemtā galvaskausa daļa parasti tiek saglabāta, kamēr izmainās tūska, un to var nostiprināt atpakaļ tā sākotnējā stāvoklī, lai aizsargātu smadzenes.
Vai katram lielajam insultu jāārstē ar hemikraniektomu?
Kaut arī daudzi ārsti aizstāv hemikraniektomu smagas smadzeņu pietūkuma gadījumos, citi uzskata, ka, neskatoties uz pierādītajām šīs procedūras priekšrocībām attiecībā uz izdzīvošanu, hemikraniekektoma negarantē nozīmīgu dzīves kvalitātes atjaunošanu katram insulta pārdzīvojušajam.
Ir arī citas procedūras smadzeņu edemai, lai gan neviens nav tik galīgs kā hemikraniektomija. Ja jūsu mīļajam cilvēkam ir bijis liels insults ar izteiktu edēmu, lēmums par to, vai turpināt hemikraniktomu, lai atdzīvinātu spiedienu, ir balstīts uz vairākiem faktoriem, tostarp par to, cik stabils ir jūsu mīlētais, un vai jūsu mīļotā veselība spēj paciest operācijas risku.
Kas nolemj, vai mans mīļais saņems hemikraniektomu?
Dažreiz hemikraniekktomija ir ārkārtas procedūra, tādā gadījumā var būt maz laika apspriest procedūras priekšrocības un trūkumus.
Bieži vien insulta pārdzīvojušais, kam nepieciešama hemikraniekektomija, nav pietiekami trauksmes, lai spētu apspriest darbības plānu ar trieka komandu.
Ja netiek veikta hemikraniekektomija, ir ļoti svarīgi ņemt vērā ģimenes viedokli par to, vai procedūra jāveic vai nē. Lēmums par to, vai insulta pārdzīvojušajam ir jāveic hemikraniekektomija, parasti tiek sasniegts pēc tam, kad operācijas riski un ieguvumi ir rūpīgi informēti ģimenei, un pēc tam, kad ģimene piekrīt turpināt procedūru.
Vai man jāpiekrīt manai mīļotai hemikraniekktomijai?
Ja jūs saskaras ar vajadzību sniegt medicīnisku piekrišanu hemikraniekktomijai kādam, ko jūs zināt, varētu būt noderīgi lūgt medicīnisko grupu par šādiem jautājumiem, lai palīdzētu pieņemt lēmumu:
- Kāda ir varbūtība, ka jūsu mīļais cilvēks atgūs nozīmīgu smadzeņu darbību, ja tiek veikta hemikraniekektomija?
- Ja operācija tiek veikta un jūsu mīlētais cilvēks izdzīvo insultu, vai pastāv nozīmīga iespēja, ka viņš / viņa varēs ēst vai elpot pats? Ja nē, vai viņš kādreiz izteica savas sajūtas par pilnīgu atkarību no caurules barības un / vai mehāniskās ventilācijas?
- Vai manam mīļajam ir dzīves griba, kas izskaidro, kādas iejaukšanās viņš / viņa būtu gatavs paciest pašreizējos apstākļos?
Vārds no Verywell
Insults var izraisīt īslaicīgas sekas, kas prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Daudziem insulta pārdzīvojušajiem ir ievērojama atveseļošanās pēc hemikraniektomijas, lai samazinātu tūsku. Atgūšana pēc hemikraniektomas aizņem laiku un pacietību. Rehabilitācija var būt ilgstoša, tāpēc ir svarīgi, lai tiktu saņemta pēc iespējas vairāk informācijas par piedziņas procesu, lai jūs varētu palīdzēt savam mīļajam pēc dziedināšanas posma pēc insulta.
