Folikulāra limfoma ir viens no visizplatītākajiem ne-Hodžkina limfomas vai NHL tipiem. Tā ir lēni augoša limfoma, un bieži vien tas nav uzreiz dzīvībai bīstami. Tā kā tas aug lēni un neuzkrītoši, lielākā daļa cilvēku neatpazīst problēmas, kamēr slimība ir agrīnā stadijā. Līdz brīdim, kad tiek diagnosticēta slimība, lielākajai daļai pacientu – 80-85 procentiem – ir plaši izplatīta slimība, kas bieži vien ietver daudzas limfmezglu zonas, kaulu smadzenes, liesu vai citus orgānus.
Lēna augšana, bet grūti izārstēt Pilnīgi
Pat progresīvās stadijās cilvēki ar folikulu limfomu bieži ilgstoši izdzīvo ar standarta ārstēšanu, pateicoties lēnas augšanas dabai. Tomēr slimība nav izārstējama. Lielākā daļa cilvēku labi reaģē uz ārstēšanu, un slimību var stabilizēt dažus gadus pirms atkārtotas ārstēšanas un atkārtoti pieprasīt ārstēšanu. Daudziem pacientiem ir nepieciešams ārstēt daudzas reizes ar stabila slimības intervālu pēc katras ārstēšanas, kas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz daudziem gadiem.
Tikai dažiem cilvēkiem ir paveicies diagnosticēt, kamēr slimība vēl ir agrīnā stadijā. Šīs personas parasti var izārstēt. Radiācijas terapija tiek izmantota vienatnē lielākajai daļai cilvēku. Ir redzams, ka mēreni izstaroto devu ietekme uz ietekmētajām ķermeņa daļām lokālas slimības gadījumā var pastāvīgi kontrolēt šo slimību. Papildu ieguvums nav ķīmijterapijas vai bioloģisko aģentu pievienošana.
Ārstēšana atkarīga no staigāšanas
Procedūru veikšanas nolūkā var veikt dažādus testus, tostarp:
- asins analīzes; kaulu smadzeņu biopsija; – neliela kaulu smadzeņu audu paraugu ņemšana; datortomogrāfija vai CT skenēšana;
- Pozitronu emisijas tomogrāfija vai PET, skenēšana
- Pakāpiens attiecas uz izplatības pakāpi.
- Ir izmantotas dažādas stažēšanās sistēmas, taču šeit ir viena bieži izmantota sistēma ar četrām pakāpēm: I posms – ir iesaistīts tikai viens limfmezglu reģions vai ir iesaistīta tikai viena struktūra. II posms – iesaistīti divi vai vairāki limfmezglu rajoni vai struktūras tajā pašā diafragmas pusē. III posms – ir iesaistīti limfa mezgla reģioni vai struktūras diafragmas abās pusēs. IV posms. Plaši tiek iesaistītas vairākas orgānas vai audi, izņemot limfmezglu reģionus vai struktūras, piemēram, kaulu smadzenes.
Aptuveni 15 līdz 20 procentiem cilvēku ar FL ir II vai I stadijas diagnoze.
Vairāk nekā 40 procentiem ir IV stadijas slimība ar diagnozi.
- Novērtējums
- attiecas uz to, cik agresīva FL šķiet balstīta uz mikroskopiskām īpašībām. Iespējami 1., 2. un 3. pakāpe, un 3. pakāpe ir vispretrunīgākā attiecībā uz rezultātiem.
- pieeja ārstēšanai
- Bieži vien, FL ir lēna augoša un nav agresīvu īpašību. Gan lēmumu par ārstēšanu, gan arī pirmās izvēles ārstēšanu var ietekmēt vairāki faktori, tostarp personas kandidatūra klīniskajiem pētījumiem, vispārējā veselība un slimības izpausmes veids. Īpašas vēlamās ārstēšanas metodes var atšķirties dažādām personām un dažādu veidu FL – un pat divām personām ar tādu pašu FL veidu.
Saskaņā ar 2015. gada NCCN vadlīnijām noteiktos apstākļos var būt piemērota novērošana, nevis ārstēšana. Ja tiek veikta ārstēšana, attiecībā uz pirmās izvēles ārstēšanu NCCN vadlīnijas ietver dažādas iespējas dažādās situācijās. Viena šāda iespēja ir bendamustīna un rituksimaba lietošana. Radiācijas terapijai var būt arī loma. Patiesībā I stadijas folikulārās limfomas var ārstēt tikai ar staru terapiju.
ārstējošie ārsti var ieteikt alternatīvas pirmās izvēles terapijai, pamatojoties uz cerībām par to, cik labi var sagaidīt, ka persona pacieš noteiktu terapiju.
Apstrādes iespējas parasti ietver sekojošo: tūlītēja ārstēšana – tikai pārraudzība un atkārtota novērtēšana
ķīmijterapija tablešu formā
infūzijas ķīmijterapija
ķīmijterapija un bioloģiskā terapija
Kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija
Radioimmunoterapija
- Kā ārstēšana tiek nolemta?
- Ārstēšana tiek pieņemta, balstoties uz vairākiem dažādiem faktoriem, tostarp ārstēšanas mērķi un slimības simptomu klātbūtni. Nacionālā visaptverošā vēža apkarošanas tīkla vadlīnijās ir vairākas atšķirīgas pieejas, lai ārstētu FL dažādos posmos, tomēr atšķirīgas prakses var izmantot dažādās iestādēs, un ir iesaistītas arī pacienta vēlmes un mērķi.
- Kas par Gazyva par folikulāro limfomu?
- Gaziva ir jauna mērķtiecīga narkotiku lietošana folikulāra limfomai. "Cilvēkiem ar folikulāru limfomu, kuras slimība atgriežas vai pasliktinās, neskatoties uz ārstēšanu ar Rituxan saturošu ārstēšanas shēmu, ir vajadzīgas vairākas iespējas, jo slimība kļūst grūtāk ārstēt katru reizi, kad tā tiek atgriezta," sacīja Sandra Horning, MD, galvenais medicīnas darbinieks un Global Product Attīstība. "Gazyva plus bendamustīns nodrošina jaunu ārstēšanas iespēju, ko pēc atkārtotas lietošanas var izmantot, lai būtiski samazinātu progresēšanas vai nāves risku." FDA apstiprinājums Gazvai tika balstīts uz 3. fāzes GADOLIN pētījuma rezultātiem, kas parādīja, ka cilvēkiem ar folikulāra limfoma, kuras slimība progresēja sešu mēnešu laikā no iepriekšējās Rituxan terapijas vai tā sešu mēnešu laikā;
- Gazyva plus bendamustīns, kam sekoja tikai Gazyva vienība
- , par 52 procentiem samazināja slimības pasliktināšanās vai nāves risku (bez slimības progresēšanas, PFS) salīdzinājumā ar vienīgi bendamustīns.
