Hipo un ceļa locītavas nomaiņas operācija ir viena no visbiežāk lietotajām ķirurģiskām procedūrām, ko veic ortopēdiskie ķirurgi. Viens no galvenajiem mērķiem locītavu rezerves ķirurģijā ir nodrošināt pacientiem, kuriem šī procedūra tiek veikta, bez sāpēm, normālu funkcionējošu locītavu, kas ļauj viņiem atgriezties pie vēlamās aktivitātes. Tomēr viens no galvenajiem mērķiem ir nodrošināt drošāko iespējamo ārstēšanu, kas mazina iespējamos riskus, un cenšas novērst jebkādu iespējamu kaitējumu.
Daudzu pēdējo gadu desmitu laikā ir uzlabojušies kopīgas locītavu operācijas aspekti, lai samazinātu risku, kas saistīti ar ķirurģiju. Viens no visnoderīgākajiem veidiem, kā ierobežot ar ķirurģiju saistītos riskus, ir spēt paredzēt, kuri pacienti un kādi pasākumi varētu būt saistīti ar vislielāko kaitējuma iespējamību.
Kaitējuma novēršana, izmantojot kopīgu nomaiņu
Lielākā daļa cilvēku, kas apsver locītavu nomaiņu, apzinās dažus kopīgus riskus, kas saistīti ar šāda veida ārstēšanu. Daži no biežāk sastopamiem riskiem ir infekcija, asins recekļi, locītavu stīvums, pastāvīgas sāpes, cita starpā.
Cenšoties ierobežot šo iespējamo komplikāciju, kas saistīta ar ķirurģiju, potenciālu, ķirurģiskā komanda veiks virkni pasākumu, lai mēģinātu novērst šīs problēmas. Turklāt tiek pieliktas aizvien lielākas pūles, lai mēģinātu noteikt, kuri pacienti varētu būt visaugstākais iespējamo komplikāciju risks, un veikt pasākumus, lai mēģinātu mazināt iespējamību nodarīt kaitējumu pirms ķirurģiskas iejaukšanās šajās konkrētajās cilvēku grupās.
Pirmais nepieciešamais solis ir mēģināt noteikt, kādi faktori var novest pie komplikāciju iespējamības pēc locītavu nomaiņas. Cenšoties noskaidrot, kuri no šiem faktoriem ir vissvarīgākie, tika veikts pētījums par to, kādi pacienti, visticamāk, pieprasīs atpakaļuzņemšanu slimnīcā 90 dienu laikā pēc ķirurģiskās procedūras.
Nesen veiktajā pētījumā ir pētīti vairāk nekā 1500 pacienti, kuriem tika veikta gūžas vai ceļa locītavas nomaiņa, un mēģināt noteikt, kuri faktori varētu palielināt atkārtotas uzņemšanas iespējamību pirmajos 3 mēnešos pēc operācijas.
ASA klase
Izpēte atklāja, ka viens no vissvarīgākajiem riskiem, kas saistīti ar atpakaļuzņemšanu uz slimnīcu, bija augstāks ASA rādītājs. ASA rezultātu izstrādāja Amerikas Anesteziologu biedrība, lai klasificētu pacientu piemērotību ķirurģiskai ārstēšanai. Sākumā bija piecas kategorijas, un pēc tam tika pievienota sestā. Parasti kopīgo nomaiņu var uzskatīt tikai 1. līdz 4. kategorijā.
ASA klasifikācijas rādītāji pacientiem ir šādi:
- veselīga persona
- viegla sistēmiska slimība
- smaga sistēmiska slimība
- smaga sistēmiska slimība, kas pastāvīgi apdraud dzīvību
cilvēki, kas kam ir ASA rādītājs 3 vai vairāk, ir daudz lielāks atkārtotas uzņemšanas risks slimnīcā. Šie pacienti pirms operācijas rūpīgi jānovērtē, un ir jāapsver pasākumi, lai novērstu sistēmiskās slimības, kas izraisa šo palielināto ķirurģiskas iejaukšanās risku.
izlādes vieta
Pavisam nesen, kā pēdējo gadu desmitu laikā, gandrīz visi pacienti, kuriem tiek veikta locītavu aizstāšana, tika nosūtīti vai nu rehabilitācijas iestādei, vai pansionātam pēc stacionāro hospitalizāciju.
Pēdējo desmit gadu laikā strauji samazinājies pēcterapijas stacionāro dienestu izmantošana. Daļa no šī samazinājuma iemesla ir tas, ka cilvēkiem, kuri dodas uz stacionāro rehabilitācijas iekārtām vai pansionātiem, ir lielākas iespējas pieprasīt atpakaļuzņemšanu slimnīcā. Vairāk pacientu tiek nosūtīti uz mājām, izmantojot mājas veselības pakalpojumus vai ambulatoro fizioterapiju. Turklāt daži ķirurgi sāk izstrādāt programmas, kas ļauj veikt ambulatoro locītavu rezerves ķirurģiju.
Šī novirzīšana izplūdes plānos cilvēkiem, kuriem ir kopīga aizvietošana, ir diezgan ievērojams. Pavisam nesen kā deviņdesmito gadu beigās tikai 15 procenti pacientu nokļuva tieši no slimnīcas.
Šodien vairāk nekā 50 procenti pacientu lielākajai daļai slimnīcu un dažās slimnīcu iestādēs ir daudz augstākas procentuālās attiecības, tieši no stacionārajām slimnīcām.
Ir vairāki iemesli, kas var izskaidrot, kāpēc pacientiem, kuriem nepieciešama pēcterapija, stacionārā rehabilitācija, var būt lielāks atkārtotas hospitalizācijas risks. Tie mēdz būt vājāki indivīdi, un dažkārt ir arī citi medicīniski jautājumi. Turklāt daudziem ķirurgiem ir bažas par veselības aprūpes iegūtajām infekcijām, kas var rasties šajās rehabilitācijas un aprūpes iestādēs. Šie iemesli var veicināt lielāku iespēju pieprasīt atpakaļuzņemšanu pēc kopīgas aizvietošanas.
Ķermeņa masas indekss
Ķermeņa masas indekss jeb ķermeņa masas indekss cilvēkiem, kuriem tiek veikta locītavu aizvietošanas operācija, joprojām ir vērtīgs komplikāciju iespējamības, tostarp slimnīcas atpakaļuzņemšanas, prognoze. Cilvēki ar ķermeņa masas indeksu, kas vecāki par 40 gadiem, ir parādījuši lielāku komplikācijas risku pēc kopīgas nomaiņas operācijas, ieskaitot neplānotu atpakaļuzņemšanu slimnīcā.
Viens no vissarežģītākajiem ĶMI aspektiem ir spēja mainīt ĶMI vai nu pirms, vai pēc, locītavu rezerves operācijas. Cilvēkiem, kuriem ir smags artrīts un kuriem ir aptaukošanās, ļoti grūti bija mēģināt zaudēt svaru, ņemot vērā viņu locītavu sāpes. Pozitīvi atzīmējot, ir fiziskas aktivitātes un svara zudums, kas var palīdzēt dažām no šīm personām. Ja Jums ir motivēti samazināt komplikācijas risku pirms locītavu aizstājēju operācijas, apspriediet ar savu ārstu dažas no metodēm, kuras jūs varat izmantot, lai samazinātu ķermeņa masas indeksu.
Vārds no Verywell
Apvienotā rezerves operācija ir ļoti droša un efektīva procedūra. Tomēr ir iespējamas komplikācijas, no kurām dažas var būt postošas sekas. Šī iemesla dēļ ķirurgi arvien vairāk ir ieinteresēti prognozēt, kuriem pacientiem ir lielākas izredzes attīstīt problēmas, kas saistītas ar ķirurģisku iejaukšanos, un pēc tam veic pasākumus, lai mazinātu šo iespējamo risku. Cilvēkiem, kuri apsver kopīgu nomaiņu, ir svarīgi saprast, vai viņiem varētu būt lielāks komplikāciju risks, kā arī uzzinājis, kādas darbības viņi varētu veikt, lai samazinātu viņu iespēju, ka rodas kāda no šīm komplikācijām.
