mugurkaula saplūšana ir bijusi "zelta standarta" ķirurģija daudzu veidu muguras problēmām ilgu laiku. Bet saskaņā ar atbalstītājiem, disku nomaiņa – jauna procedūra Amerikas Savienotajās Valstīs – var kādu dienu pārņemt.
Pašlaik tomēr tiek veikti daudzi mugurkaula saplūšana, nevis kopējā diska aizvietošana parasto mugurkaula apstākļu, piemēram, deģeneratīvas disku slimības, skoliozes un daudz ko citu.
Un tas notiek neskatoties uz pastāvīgajām bažām un neatbildētajiem jautājumiem par kodolsintēzi.
Analīze, kas salīdzina jostas daļas mugurkaula saplūšanas attiecību ar kopējo disku nomaiņu no jostas kopskaita no 2000. līdz 2008. gadam, atklāja, ka disku aizstājēji veidoja 2% visu sniegto mugurkaula operāciju. Pētījums tika publicēts žurnālaSurgical Neurology International 2011. gada oktobra numurā.
Kāpēc diska nomaiņas ķirurģija?
Kopējā diska nomaiņa tika izstrādāta, vismaz daļēji, no bažas par ietekmi, ko mugurkaula saplūšana var būt uz mugurkaula segmentiem virs un zem operācijas vietas. Tā kā divi blakus esošie kauli ir apvienoti mugurkaula saplūšanas procesā – novēršot visu kustību šajā mugurkaula līmenī – tas, kā jūsu mugurkaula kustība pēc operācijas var mainīties, ar papildu slodzi uz blakus esošajām locītavām. Daži eksperti uzskata, ka pievienotā kompresija noved pie deģenerācijas šajās jomās.
citi nav tik pārliecināti, ka šādas pēcmuitošanas muguras izmaiņas ir saistītas ar ķirurģiju.
Katrā ziņā domāšana aiz kopējā diska nomaiņas ir tāda, ka tas saglabā mugurkaula spēju pārvietoties līmenī (-os), kad procedūra ir pabeigta. Tādā veidā, nomainot disku, var samazināt post-ķirurģisko deģeneratīvo izmaiņu biežumu blakus esošajos mugurkaula locītavas.
Deģenerācija mugurkaula locītavās virs un zem mugurkaula saplūšanas vietas parasti ir pazīstama kā blakus segmenta deģenerācija vai ASD.
Disku nomaiņas operācija – ko mēs zinām?
Lai gan kustību saglabāšanas operācija ar diska nomaiņu ir visizplatītākais veids, Amerikas Savienotajās Valstīs tas joprojām ir salīdzinoši jauns, pierādījumi norāda uz tā efektivitāti. Tāpat pētnieki turpina vākt ilgtermiņa datus par rezultātiem un riskiem.
Nosakot konkrētus rezultātus, žurnālā (zinātniskie ziņojumi) publicētais 10 gadu ilgtermiņa rezultātu ziņojums 2017.gadā nostiprināja vispārējās zināšanas (vismaz starp ķirurgiem un ekspertiem), ka disku nomaiņas un kodolsintēzes operāciju rezultāti ir aptuveni vienādi . Pētnieki atklāja, ka ASD attīstība pēc procedūras, atgūšanas ātruma un sāpju iznākšanas bija aptuveni vienādas starp abām procedūrām.
2017. gada pētījums, kas publicēts Global Spine Journalsalīdzināja rezultātus starp kopējo diska nomaiņu un kodolsintēzes ķirurģijas tipiem muguras lejasdaļā pacientiem. Pētnieki atklāja, ka disku nomaiņas pacientiem visos pētījuma pēcoperācijas periodos (sešās nedēļās, trīs mēnešos, sešos mēnešos un vienam gadam) tika novēroti vairāk uzlabojumi sāpju mazināšanai un invaliditātei nekā muguras fusion slimnieki.
Arī šajā pētījumā pacientiem, strādāt vidēji sešdesmit piecas dienas ātrāk nekā pacienti ar kodolsintēzi.
Vai jums ir piemērots kopējais diska nomaiņas ķirurģija?
Bet tas bija tikai viens pētījums par pārskatīšanas likmēm. Āzijas mugurkaula žurnālā publicētais 2015. gada pētījums atklāja, ka līdz šim vismaz operāciju atkārtotu veikšanu un pārskatīšanas operācijas notika apmēram tādā pašā ātrumā neatkarīgi no tā, vai sākotnējā ("indeksa") operācija bija dzemdes kakla diska nomaiņa vai ļoti bieži tiek veikta dzemdes kakla disektomija ar mugurkaula saplūšanu.
To, kā teica Dr Joshua D. Auerbach, Bronx-Liban Hospital Centre Ņujorkas slimnīcas centra mugurkaula ķirurģijas nodaļas vadītājs, tikai 5% pacientu, kuriem nepieciešama mugurkaula operācija, dod labu kandidātu kopējai diska nomaiņai.
Ierobežojošie faktori, viņš saka, var ietvert pacienta izvēli. Citiem vārdiem sakot, kādi ir izredzes, ka jums būs drošs un veiksmīgs rezultāts?
Iespējamās kontrindikācijas kopējai diska rezerves operācijai var būt:
- centrālā vai sānu padziļinājums stenoze
- šķautne artrīts
- spondylolysis un spondilolistēze
- herniated disks ar radikulopātijas
- osteoporozi
- pseidartrozi
- iepriekšējo mugurkaula operācijas
- nepieciešamības daudzlīmeņu disku nomaiņu, lai gan 2018 pētījums publicēts žurnālā Neiroķirurģijas atrada pierādījumus kopējo disks aizstāšana kakla mugurkaula vienam vai diviem līmeņiem.
