Bronhiolīts ir visbiežākais sēkšanas iemesls bērniem ar astmu. Kaut arī daudzi ārsti joprojām ārstē sēkšanu zīdainim ar bronhiolītu, piemēram, viņiem ir astma, šīs ārstēšanas metodes bieži vien nedarbojas. Pastāv arī jautājums par to, vai bronhiolītiskajam bērnam nākotnē būs paaugstināts sēkšana un astma.
Kas ir bronhiolīts?
Bronhiolīts ir plaušu mazāku elpceļu iekaisums, ko sauc par bronhiolēm, kas izraisa sēkšanu, kad gaiss pārvietojas plaušās un iziet no tās.
Bronhiolīts parasti ietekmē bērnus līdz 2 gadu vecumam ziemas mēnešos.
Bronhiolītu parasti izraisa viens no šādiem vīrusiem:
- elpošanas sindicētisks vīruss (RSV)
- adenovīruss
- gripa
- parainfluenza
bronhiolīts parasti ir pašierobežojošs, un lielākajai daļai zīdaiņu nav ilgtermiņa sekas. Dažas zīdaiņu grupas (priekšlaicīgi vai ar iedzimtām sirds slimībām) ir pakļauti komplikācijām, piemēram, apnoja (īslaicīga elpošana), smaga elpošanas distresa, kas prasa mehānisku ventilāciju, vai bakteriālas infekcijas.
Vai bronhiolīts un astma ir tādas pašas lietas?
Nē! Ne visi, kas sēž, ir astma, taču gandrīz vienmēr ir jāpārbauda sēkšana. Ja jūsu bērns nekad nav izsmidzinājis un dzirdat sēkšanu, jums jāzvana pie ārsta un jālūdz, ko darīt. Daži no iepriekš uzskaitītajiem vīrusiem var izraisīt, ka jūsu bērns pēkšņi sēkšķinās pāris nedēļas, un tas var izraisīt to, ko daudzi ārsti uzskata par "post-vīrusu sindromu".
Vai bronhiolīts izraisa astmu?
Elpošanas sindicētiskais vīruss vai RSV var izraisīt astmas simptomus, piemēram, sēkšana, grūtības saasināties krūtīs, elpas trūkums un klepus. Aptuveni 4 no 10 bērniem, kuriem nepieciešama bronhiolīta hospitalizācija, var beigties diagnosticēt astmu vēlāk dzīvē. Tomēr lielākā daļa bērnu turpina attīstīt diagnozi.
Tas var būt ļoti grūti mācīties, ņemot vērā daudzfaktorālos astmas cēloņus, tostarp ģenētisko noslieci, vides piesārņotājus un imunoloģiskos mehānismus.
Ja jūsu bērnam ir RSV infekcija, viņiem ir paaugstināts atkārtotas sēkšanās risks un plaušu darbības traucējumi pirmajā dzīves desmitgadē. Pētījumi liecina, ka šiem bērniem ir 4 reizes lielāka iespējamība sērot un samazināt elpošanas funkcijas, salīdzinot ar bērniem, kuriem nav RSV infekcijas.
Vai es vai mans bērns atkal sūss? Vai man ir astma?
Īsā atbilde ir varbūt. Apmēram 1 no 3 bērniem, kas pirmajos dzīves gados sūkļājušies, joprojām būs sēkšana 6 gadu vecumā. Jo vairāk gadījumu, kad jūs sirdīsiet kādā gadā vai kam nepieciešami steroīdi, ir divi lieli prognozējoši faktori, kā arī vecāki ar astmu vai atopisko slimību .
Kādi testi var manam ārsta rīkojumam viņi aizdomas par bronhiolītu?
maziem bērniem Jūsu ārsts nevar veikt tādus testus kā FEV1. Visbiežākais tests, ko ārsts pasūta, būs krūšu kurvja rentgenogrāfija. Tas palīdzēs ārstam pateikt, vai infekcija var izraisīt sēkšanu vai ja rodas kāda strukturāla problēma, kas izraisa sēkšanu.
Vai var novērst bronhiolītu?
Kamēr pediatri patīk vakcīnas, pašlaik nav pieejama vakcīna, lai novērstu RSV vai lielāko daļu citu vīrusu, kas izraisa bronhiolītu.
Ikgadējā vakcinācija pret gripu ir ieteicama ikvienam, kas vecāks par 6 mēnešiem. Turklāt ikvienam, kas dzīvo mājsaimniecībā ar maziem zīdaiņiem, vajadzētu vakcinēt.
Samazinot tabakas dūmu iedarbību, stingri mazgājot rokas, izvairoties no saskares ar muti un degunu un izvairoties no saskares ar elpošanas ceļu slimībām, ir stratēģijas, lai samazinātu risku saslimt vai izplatīt vīrusus, kas izraisa bronhiolītu.
Zīdaiņu grupā, par kuru iepriekš tika minēts, ka pastāv liels komplikāciju risks, palivizumabu ievada kā imunoprofilaksi. Ir pierādīts, ka tas samazina RSV infekcijas komplikāciju risku.
Pēdējos gados šīs zāles ir kļuvušas ievērojami sarežģītākas, pateicoties augstām izmaksām.
Vai var ārstēt bronhiolītu?
Parasti inhalējamo bronhodilatatoru, piemēram, albuterola, regulāra ievadīšana nav būtiski uzlabojusi rezultātus. Šī prakse ne tikai palielina aprūpes izmaksas, bet arī rada zīdaiņiem paaugstinātu blakusparādību risku, neradot reālu iespēju gūt labumu. Iepriekš ir bijuši parasti lietoti perorālie bronhodilatatori, bet tie arī nesniedz labumu un ir saistīti ar paaugstinātu blakusparādību risku. Līdzīgi nav konstatēts akūts inhalējamo steroīdu ievadīšanas veids, kas izmaina bronhiolīta norisi.
Turklāt netika konstatēti ne inhalējami steroīdi, ne leikotriēna inhibitori, lai novērstu turpmākas sēkšanas epizodes, un pašlaik tās nav ieteicamas.
Jūsu ārsts var arī pasūtīt asins analīzes, ja viņiem ir aizdomas par citiem sēkšanas cēloņiem.
