mugurkaula kodolsintēzes operācija ir viena no visbiežāk sastopamajām procedūrām muguras sāpju ārstēšanai. Šī operācija vēl joprojām ir pretrunīga, jo tā ir neticami dārga, invazīva un atgūšana var ilgt vairākus mēnešus. Pēc dažu ekspertu domām, dažiem cilvēkiem ar sāpēm mugurā un minimālu asnizobīti un mugurkaula stenozi atsevišķa ķirurģiska dekompresija var būt patīkamāka izvēle attiecībā gan uz atjaunošanās laiku, gan budžetu.
jostasvietas disku slimība ar iziīti notiek tad, kad nervi tiek saspiesti, jo kanālu sašaurināšanās mūsu mugurņu skriemeļu sānos pazīstama kā neuroforamīns. Tā kā cilvēki kļūst vecāki, daudzi attīstās dažādās pakāpēs muguras sāpēm, ko izraisa deģenerācija no tā, kas kopā ar mugurkaulu atrodas pareizā stāvoklī.
Neiroforamina vēlāk sašaurinās un nervi kļūst apgrūtināti, izraisot raksturīgās muguras sāpes, kas saistītas ar jostasvietas disku slimību. Lai to novērstu, ķirurgiem jāšķiro skriemeļi un jāatspoguļo neiroforamīns.
Mugurkaula stenozi var arī saspiest centrālais mugurkaula kanāls, kas izraisa stipras sāpes galvenokārt cilvēku vecumā no 70 gadiem līdz vietai, kur staigāšana ir ārkārtīgi sarežģīta. Daudzi uzskata, ka šis process sākas, kad pacienti atrodas 50 gadu vecumā, pamatojoties uz MRI ziņojumiem.
Dekompresijas ķirurģiskās pamati
Šeit notiek debates starp kodolsintēzi un tikai ķirurģisko dekompresiju.
Abas operācijas saliec mugurkaulu, efektīvi atvieglojot nervu spiedienu un ar to saistītās sāpes. Tomēr pētījumos atklāts, ka dekompresijas ķirurģijai tiek veikts tāds pats sāpju skaita samazinājums kā muguras fusion ar mazākām komplikācijām.
Pētījuma galvenais pētnieks ir ortopēdiskais ķirurgs.
Viņš uzskaitīja trīs primārās dekompresijas priekšrocības:
- īsāks darba laiks
- īsāks atjaunošanas laiks slimnīcā
- samazinātas izmaksas
spondylolisthesis
Tomēr ir daži pacienti, kuri saņems lielāku labumu, izmantojot mugurkaula sintezācijas operāciju. Viņi vienkārši prasa rūpīgu atlasi, lai optimizētu to rezultātus. Pētījuma rezultāti liecina, ka mugurkaula saplūšana ir ļoti noderīga gadījumos, kad tiek novērots malāriju, piemēram, pacientiem, kuri slimo ar spondilolistēzi. Tas ir tāpēc, ka spondilolestēze ir sindroms, kurā nervu muguras apakšdaļā ir saspiests mugurkaula kauls, kas novirzās no tā pareizās vietas.
Dekompresijas priekšrocības
Gadījumos, kad ir mugurkaula deģenerācija, tomēr dekompresija bieži dod lielāku labumu. Pretstatā divu skriemeļu sajaukšanai, cerībā, ka spiediens tiks atvieglots no nerva, dekompresija noņem skeleta aizmugurējo daļu, kas aptver sašaurināto mugurkaula kanālu. Tas efektīvi mazina nerva spiedienu, neieviešot invazīvu aprīkojumu un kaulu potzarus. Laminektomija ir vēl viens šīs operācijas nosaukums.
Ja abas operācijas būtu jāizdara kopā?
Saskaņā ar zviedru pētniekiem, daudzi ķirurgi mēdz izmantot dekompresijas ķirurģiju kopā ar mugurkaula saplūšanu, lai samazinātu risku, ka pacientam būs nepieciešama vēl viena operācija vēlāk dzīvē.
Zviedrijā veiktais pētījums sastāvēja no 247 dalībniekiem vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Katrs dalībnieks bija pacients, kurš cieta no muguras sāpēm, ko izraisīja mugurkaula kanāla samazināšanās. Aptuveni puse bija iesaistīti nevietā skriemeļa. Katrs dalībnieks tika izlases veidā izvēlēts, lai veiktu vai nu tikai dekompresiju, vai dekompresiju kopā ar mugurkaula sapludināšanu.
īstermiņa un. Ilgtermiņa rezultāti
Pēc operācijas pacientiem nebija milzīgas atšķirības īstermiņa rezultātos starp abām grupām. Atšķirībā no tā atrada atgūšanas laiku. Fusion pacientiem bija palikt slimnīcā gandrīz divreiz ilgāk, nekā dekompresijas pacientiem.
Fusion grupa arī pavadīja vairāk laika operācijas telpā, zaudēja vairāk asiņu un viņiem bija jāmaksā vairāk par operāciju.
Dzīves kvalitāte
Ir svarīgi atzīmēt, ka, nonākot pacientiem ar mugurkaula nevietātiem kauliem, tiem, kuriem tika veikta mugurkaula fusion, bija daudz labāka dzīves kvalitāte pēc operācijas nekā tiem, kam tika veikta dekompresijas operācija. Turklāt visiem pacientiem, kas saņēma mugurkaula sintezācijas operācijas, retāk vajadzēja veikt otro operāciju.
Iespējams, ka ārsti turpinās lietot mugurkaula saplūšanu, jo rezultāti ir statistiski ilgstošāki; tomēr mugurkaula saplūšana var nebūt vienmēr labākā izvēle no katra atsevišķa gadījuma viedokļa. Izpētot, kuri pacienti ir kandidāti mazāk ieintivējošai dekompresijas operācijai, gan pakalpojumu sniedzēji, gan pacienti ietaupīs nevajadzīgas izmaksas un atjaunošanās laiku, tādējādi nodrošinot labāku aprūpi un uzlabojot dzīves kvalitāti.
