CD4 / CD8 attiecība ir cilvēka imūnsistēmas prognostiskais novērtējums, salīdzinot "helper" CD4 T-šūnu īpatsvaru ar "suppressor" CD8 T-šūnu īpatsvaru. Prognozējošs novērtējums ir viens, kas domāts, lai noteiktu iespējamo slimības gaitu, kā tad, kad persona ir inficēta ar HIV.
Izpratne par to, kā CD4 un CD8 T-šūnas mijiedarbojas
CD4 un CD8 ir vienkārši divi dažādi glikoproteīna veidi, kas atrodami uz T-šūnu un citu limfocītu virsmas (balto asinsķermenīšu klase, kas ir centrāla imūnsistēmas sistēmai).
CD4 T-šūnas tiek uzskatītas par "palīgiem", jo tie ir tie, kas izraisa imūno reakciju, saskaroties ar patogēnu (infekcijas izraisītāju).
Kad tas notiek, CD8 "nomācošās" T-šūnas tiek aktivizētas, lai uzbruktu un nogalinātu šos patogēnus. Pēc tam viņi pēc CD4 aktivitātes pārtraukšanas saņem pietiekamu imūno atbildes reakciju.
CD4 / CD8 attiecība tiek uzskatīta par normālu, ja tā ir no 1,0 līdz 4,0. Veselīgam indivīdam, kas pārveido 30-60% CD4 T-šūnu un 10-30% CD8 T-šūnu.
Tomēr, kad persona pirmo reizi inficējas ar HIV, CD4 T-šūnu skaits kopumā ir samazinājies par 30%, jo HIV šūnas saslimst ar šīm šūnām un samazina to skaitu. Savukārt CD8 T-šūnu skaits parasti palielinās par aptuveni 40% laikā, lai gan to spēja neitralizēt vīrusu laika gaitā samazināsies, jo ir mazāks CD4 T-šūnu skaits, lai iedarbinātu efektīvu reakciju.
Kad antiretrovīrusu terapiju (ART) savlaicīgi uzsāk persona ar HIV, šī attiecība parasti atgriežas normālā stāvoklī.
Tomēr, ja ārstēšana tiek kavēta, organisma spēja atjaunot CD4 T-šūnas mazinās un attiecība bieži vien ir mazāka par 1,0.
Kāda ir CD4 / CD8 attiecība?
CD4 / CD8 prognostiskā vērtība tiek uzskatīta par mazāk nozīmīgu HIV ārstēšanai nekā tas bija pirms 20 gadiem, kad HIV ārstēšanai bija mazāk un mazāk efektīvu antiretrovīrusu līdzekļu.
Kaut arī tas var liecināt par infekcijas vecumu un ar AIDS saistīto mirstību prognozēt, šodien lielāks uzsvars tiek likts uz vīrusu nomākuma saglabāšanu (ko mēra pēc cilvēka vīrusu slodzes), lai palēninātu slimības progresēšanu un izvairītos no HIV attīstības zāļu izturība.
Ar to tiek teikts, ka arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta CD4 / CD8 dinamikai HIV iedzīvotāju novecošanā. Nesenie klīniskie pētījumi liecina, ka pacientiem ar efektīvu, ilgstošu ART ar zemu CD4 / CD8 attiecību ir paaugstināts risks, ka ar HIV saistītā saslimstība un mirstība.
Ir vairākas citas jomas, kurās CD4 / CD8 attiecība var būt noderīga. Epidemioloģiskajos pētījumos to var izmantot kā vērtību, lai noteiktu HIV vīrusu (ti, slimības izraisītāja patogēna spēju) dažādās populācijās vai laika periodā.
To var izmantot, lai prognozētu IRIS (iekaisuma imūnsistēmas atjaunošanās sindroms) iespējamību, kas dažreiz var rasties, kad persona uzsāk antiretrovīrusu terapiju. Ja sākotnējais CD4 skaits ir mazs un tam pievienots zems CD4 / CD8 rādītājs, tas ir ievērojami mazāks par 0,20, IRIS gadījuma izredzes ievērojami palielinās.
Tāpat pētījumi liecina, ka mazs CD4 / CD8 skaits zīdaiņiem, kas dzimuši no HIV pozitīvām mātēm, prognozē, vai šis bērns serokonversēs (tiks apstiprināts HIV pozitīvs), un, iespējams, pieaugs dramatiski, ja šī attiecība ir mazāka par 1,0.
Tas var būt īpaši nozīmīgs jaunattīstības valstīs, kurās ir ievērojami samazinājies māsu-bērnu skaits, bet ar HIV-inficēto bērnu skaits ART joprojām ir augsts.
