Mitrālā recurģācija notiek tad, kad sirds mitrālais vārsts nedarbojas pareizi, ļaujot asinīm noplūst (atkausēt) atpakaļ sirds kambarī. Mitrālā regurgitācija ir ne tikai visbiežāk sastopamā sirds vārstuļa anomālija, tā var būt viens no visgrūtākajiem novērtēt un ārstēt.
Izpratne par mitrales regulēšanu
Mitrālais vārsts atdala kreiso sirds centru no kreisā kambara.
Kad tiek atvērti kreisie atrium līgumi, mitrālais vārsts tiek atvērts, lai ļautu asinīm kreisajā kambīklī. Kad tiek noslēgts kreisais ventriklis, vārsts izslēdzas, lai novērstu asiņu atpakaļplūsmu.
Mitrālas atkausēšanas laikā noplūžu vārstu vietās ir spiediens uz sirdi, kas var izraisīt sirds muskuļa palielināšanos un ilgstošus neatgriezeniskus bojājumus.
Ir vairāki nosacījumi, kas var izraisīt mitrales atgrūšanos:
- Mitrāla vārstuļa prolapss (vārstuļu "durvju izliešana") endokardīts (tai skaitā sirds vārstuļu infekcija) miokarda infarkts (sirdslēkme) plaindēta kardiomiopātija (sirds paplašināšanās )
- Hipertrofiska kardiomiopātija (sirds muskuļu sabiezēšana)
- Retiermātiska sirds slimība (galvenokārt novērota jaunattīstības valstīs) ♣ Mitrālā recurgitācijas komplikācijas ♣ Mitrālā regurgitācija parasti ir hronisks stāvoklis, kas gadiem ilgi progresē lēnām. Šajā laikā spiediens kreisajam atriam palielināsies, jo papildu asins tiek atvilkts atpakaļ kamerā.
- Ar laiku šis spiediens palielinās sirdsdarbību. Ja tas notiek, bieži vien cilvēks bieži sastopas ar: • drenāžu (elpas trūkumu); • priekškambaru mirdzēšanu (neregulāru un bieži strauju sirdsdarbību); • sinkope (ģībonis); • hroniska mitrales atveseļošanās rada arī pievienotu spriedzi kreisajā kambara, piespiežot to strādāt grūtāk iesūknēt asinis organismā.
- Šis papildu darbs var izraisīt muskuļu sabiezēšanu, izraisot paplašināšanos un dažos gadījumos sirds mazspēju. Līdz tam laikam muskuļi parasti ir neatgriezeniski bojāti, tāpēc vārsta nomaiņa kļūst arvien bīstama.
- Retos gadījumos mitrālā recurgitācija var attīstīties pēkšņi, visbiežāk smagas endokardīta epizodes sirdslēkmes gadījumā. Ja tas notiek, tas parasti izraisa plaušu tūsku (šķidruma palielināšanās plaušās) un bīstamu asinsspiediena pazemināšanos. Akūta mitrales atgrūdīšana vienmēr tiek uzskatīta par ārkārtas ārkārtas situāciju, un, ja to nekavējoties ārstē, tas var izraisīt nāvi.
Attieksme pret mitraliālo ķirurģiju
Ārstnieciska mitrālā recurgitācija lielā mērā būs atkarīga no slimības stadijas un pašas sirds stāvokļa. Tā kā tā ir problēma, kas ietekmē vārsta mehāniku, ārstēšana biežāk nekā ķirurģija.
Standarta lietošanai tiek izmantotas divas ķirurģiskas pieejas:
- Mitrālā vārstuļa nomaiņa
- ietver gan cilvēka radītu vārstu, gan sirds vārstuļa lietošanu no dzīvnieka (parasti cūkas). Lai gan abi var strādāt vienlīdz labi, asinsreces ir saistītas ar mehāniskiem vārstiem, un nepieciešama hroniska zāļu lietošana asins šķidrināšanai. No otras puses, mehāniskie vārsti parasti ilgst ilgāk, lai tie varētu būt piemērotāki jaunākiem pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem.
- Mitrāla vārstu remonts
pieprasa, lai ķirurgs burtiski pārveidotu vārstu, lai samazinātu vai novērstu regurgitāciju. Tā ir kvalificēta tehnika, kurai nepieciešams ļoti pieredzējis speciālists. Kopumā operācijas izraisītā nāve parasti ir zemāka par vārstu nomaiņu un piedāvā ilgāku izdzīvošanas laiku. Pirmsoperatīvā novērtēšana būs jāveic, lai izlemtu, vai remonts ir iespējama iespēja.
Citas Mitrales ārstēšanas procedūras
Ir reizes, kad persona nevar būt operācijas kandidāts. Šādā gadījumā ārstēšana tiks vērsta uz simptomu mazināšanu un / vai spiediena samazināšanu uz sirds. Starp pašreizējām iespējām: Dažreiz tiek lietoti vazodilatori (tāda veida zāles, ko izmanto asinsvadu paplašināšanai), bet maz, lai uzlabotu ilgtermiņa rezultātus. AKE inhibitori, piemēram, Vasotec (enalaprils) vai Capoten (kaptoprils), ir visizplatītākās izvēles.
