Vai ir iespējams, ka narkotika, ko lieto opioīdu un alkohola atkarības ārstēšanai, var uzlabot cilvēku ar multiplo sklerozi (MS) dzīvi un izredzes?
Daži pētījumi liecina, ka tas var. Lai gan nav apstiprināts šādai lietošanai, mazu devu naltreksons (LDN) aizvien vairāk tiek atzīts ārpus marķējuma, lai ārstētu nogurumu, kas saistīts ar MS, kas ir bieži sastopams un bieži novājinošs slimības simptoms.
Apstiprināta Naltreksona lietošana
Naltreksons tika apstiprināts ASV Pārtikas un zāļu administrācijā 1984.gadā opioīdu atkarības ārstēšanai un 1994. gadā, lai ārstētu alkohola lietošanas traucējumus (AUD). Pilnai ieteicamajai devai (no 50 līdz 100 miligramiem dienā) naltreksons bloķē opioīdu iedarbību un samazina personas vēlmi dzert.
Abās ietilpībās naltreksons ir pierādījis, ka tas nodrošina nelielu vai sliktu rezultātu konservēšanas papildinājumā, bet tas var būt izdevīgi, ja to lieto kā daļu no strukturētas, tieši novērotas ārstēšanas programmas.
Off-Label Naltreksona lietošana
Laikā, kad naltreksons pirmo reizi tika izstrādāts, Penn State College medicīnas pētnieki sāka pētīt tā lietošanu autoimūnu traucējumu ārstēšanā (kur imūnsistēma kļūdaini uzbrūk ķermeņa šūnām).
Daudzi uzskata, ka multiplā skleroze ir izraisījusi autoimūnu reakciju un bija viena no pirmajām izmeklēšanas kandidātiem. Kā atklāja pētnieki, ļoti zemas zāļu devas pastiprināja hormona endorphīna ražošanu, kā rezultātā palielinājās enerģijas līmenis un spēcīga pretiekaisuma atbildes reakcija.
Tas ir līdzīgs tam, kas notiek grūtniecības laikā, ja ir palielināta endorfīna ražošana, kas saistīta ar ilgstošu MS atbrīvošanos.
Lai gan vēl joprojām nav nopietnu klīnisku pierādījumu, kas pamatotu hipotēzi, daži pētnieki uzskata, ka LDN var samazināt smaguma un biežuma MS simptomus, piemēram, nogurumu, sāpes, spazmas, kognitīvo disfunkciju un depresiju.
Ārstēšanas ieteikumi
Kad tiek izrakstīts šādās mazās devās (mazāk nekā 10 procenti no atkarības terapijas lietošanas), LDN tiek uzskatīts par drošu un labi panesu.
Devas, kas parasti tiek ordinētas cilvēkiem ar MS, svārstās no 1,5 miligramiem līdz 4,5 miligramiem dienā. Ieteicams, lai personas ar jebkāda veida spazmas neietekmē ne vairāk kā trīs miligramus dienā, jo tas var veicināt muskuļu stīvumu.
LDN var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā, bet tas jālieto no plkst. 9:00. un pusnakts, lai atbilstu darbam ķermeņa dabiskās maksimālās endorphin atbrīvošanu.
Visizplatītākā LDD blakusparādība ir spilgti sapņi, kas pēc pirmās vai divas nedēļas ir mazinājušās. Retāk tiek ziņots arī par aizkaitināmību.
Apsvērumi un kontrindikācijas
Viens no galvenajiem konfliktiem, izmantojot LDN, ir tā mijiedarbība ar daudzām slimību modificējošām zālēm, ko lieto, lai ārstētu MS. Pamatojoties uz zāļu farmakokinētisko iedarbību, LDN nedrīkst lietot kopā ar Avonex, Rebif vai Betaseron. Turpretī šķiet, ka nav pretrunu ar Copaxone.
Tā kā tā izdalās no organisma caur aknām, LDN nav ieteicams cilvēkiem ar hepatītu, aknu slimību vai cirozi.
LDN nekādā gadījumā nedrīkst kombinēt ar opiātu saturošām zālēm, tostarp oksikontinu (oksikodonu), vicodīnu (hidrokodonu) vai pat kodēnu bāzes klepus sīrupus.
Pārskats par pašreizējiem pierādījumiem
Kaut arī tautas vienprātība var likt domāt, ka LDN veicina uzlabošanos veselības jomā un labklājību cilvēkiem ar MS, faktiskie pierādījumi galvenokārt ir dažādi. Starp tiem:
- Kalifornijas universitātes Sanfrancisko universitātē veikta izmēģinājuma pētījumā bija 80 cilvēki ar MS, kas tika ārstēti ar LDN astoņu nedēļu laikā. Kamēr LDN nemainīja dalībnieku fizisko funkciju vai spēju, tas nodrošināja statistiski nozīmīgus dzīves kvalitātes uzlabojumus (ieskaitot sāpju un depresijas samazināšanos, kā arī kognitīvās funkcijas pieaugumu).
- II fāzes pētījumā, kas tika veikts Itālijā 2008. gadā, sešus mēnešus 40 pacienti ar primāro progresējošo MS ārstēja ar LDN. Galu galā statistiski uzlabojās spasticitāte (uzlabojās par 47 procentiem, 11 procenti pasliktinājās), bet depresijas uzlabošanās (56 procenti uzlabojās, 33 procenti pasliktinājās) vai nogurums (33 procenti uzlabojās, 41 procenti pasliktinājās). Turpretī LDN bija saistīts ar statistiskosāpju pastiprināšanās (uzlabojās par 28 procentiem, pasliktinājās par 56 procentiem).2010.gada 17 nedēļas randomizētā, kontrolētajā pētījumā nebija statistiskas atšķirības starp cilvēkiem, kuri lietoja LDN vai placebo, vai dzīves kvalitātes mainīgo lielumu uzlabošanu, ieskaitot sāpes, enerģētiku, kognitīvo funkciju un emocionālo labsajūtu.
