Pētījums, kas publicēts British Medical Journal , ir parādījis, ka grūtniecības laikā subklīniskas hipotireozes ārstēšana var samazināt spontāna abortu risku. Tajā pašā laikā pētnieki atklāja, ka sievietēm, kurām ārstē subklīnisko hipotireoze, ir lielāks grūtniecības komplikāciju risks, kas ietver priekšlaicīgu dzemdību, preeklampsiju un gestācijas diabētu.
Par pētījumu
Pētījumā tika vērtētas vairāk nekā 5000 sievietes, kas bija subklīniski hipotireoīdas ar vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH) līmeni no 2,5 līdz 10 mIU / L. Pētnieki atklāja, ka sievietēm, kuras tika ārstētas ar vairogdziedzera hormonu aizstājēju zālēm, 38% mazāks neiestāšanās risks, salīdzinot ar neapstrādāto grupu. Svarīgi, ka rezultāti tika izmantoti tikai tām sievietēm, kurām TSH līmenis pirms ārstēšanas bija augstāks par 4,1 mIU / l.
Sieviešu, kuriem TSH līmenis bija no 2,5 līdz 4,0 miljardiem vīriešiem / l, samazinātais spontāno abortu risks netika novērots. Faktiski šīm sievietēm bija ievērojami lielāks grūtniecības hipertensijas attīstības risks – stāvoklis, kas var izraisīt preeklampsiju. ↓ Preeklampsija ir stāvoklis, kas var attīstīties grūtniecības laikā, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu. Preeklampsija var izraisīt pilnīgu eklampsiju, kas var izraisīt aknu vai nieru mazspēju, sirds mazspēju, krampjus, krampjus un var būt nāvējoša gan mātei, gan bērnam.
Izmaiņas vadlīnijās
Pētījumā uzsvērtas izmaiņas ieteikumos sievietēm grūtniecības laikā. Agrāk ārstēšana tika ieteikta grūtniecēm ar hipotīroidismu, kuru vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis samazinājās no 2,5 līdz 4,0 mIU / L.
Amerikāņu vairogdziedzera asociācija (ATA) arī atbrīvoja jaunas vadlīnijas 2017. gadā, kas atspoguļo
British Medical Journal pētījuma ieteikumus. Saskaņā ar ATA, pierādījumu dēļ, ka grūtniecības rezultātus var nelabvēlīgi ietekmēt, vadlīnijas eksperti iesaka ārstēties sievietēm, kurām ir atklāts hipotireoze, kas definēta kā TSH līmenis virs 4,1 mIU / L.
Ārstēšanu var apsvērt sievietēm ar subklīnisku hipotireozi – TSH starp 2,5 un 4,0 mIU / L – ja tiem ir paaugstināta vairogdziedzera peroksidāzes (TPO) antivielas, kas liecina par autoimūnu Hashimoto tireoīdītu.
Saskaņā ar pētījuma vadošo autoru, Spyridoula Maraka, MD: • Turpinot piedāvāt vairogdziedzera hormonu terapiju, lai samazinātu grūtniecības zuduma risku, ir pamatoti sievietēm ar TSH koncentrāciju 4,1-10,0 mIU / L. Tomēr, ņemot vērā mazāku efektu sievietēm ar zemu TSH līmeni 2,5-4,0 mIU / L un ņemot vērā iespējamo citu nevēlamo blakusparādību paaugstināšanās risku, šajā grupā var būt nepieciešams novērst ārstēšanu.
Tomēr, kā norādīts, tomēr ATA pamatnostādnēs ir ieteikts, ka ārsts, lemjot par subklīnisku hipotireoze, apsver sievietes TPO antivielu statusu. Ārstēšanu joprojām var piedāvāt sievietēm, kurām ir TPO pozitīvs stāvoklis un kuru TSH līmenis ir no 2,5 līdz 4,0 mIU / l.
Kas ir subklīniskā hipotireoze?
Subkliniskā hipotireoze skar apmēram 15 procentus amerikāņu sieviešu grūtniecības laikā.
Ja ir pietiekams vairogdziedzera hormona līmenis, tas ir būtisks augļa veselīgai neiroloģiskai attīstībai, it īpaši pirmajā trimestrī, kad māte nodrošina augļa attīstībai vairogdziedzera hormonu. Pēc pirmā trimestra augļa vairogdziedzera ir attīstījusies un sāk ražot savu vairogdziedzera hormonu, lai papildinātu mātes vairogdziedzera hormonu.
Mātes hipotīreoze grūtniecības laikā ir saistīta ar dažādiem negatīviem grūtniecības rezultātiem, tostarp spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību, mazu dzimšanas svaru, mirstību, preeklampsiju, gestācijas diabētu un pazeminātu IQ līmeni bērniem.
Jūsu nākamie soļi?
Ja esat grūtniece un Jums ir subklīniska hipotireoze – bet jūs esat TPO negatīvs – pētnieki iesaka diskusiju ar savu ārstu. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem:
Lai atvieglotu lēmumu pieņemšanas procesu grūtniecēm ar subklīnisku hipotireozi, ārsti tiek mudināti izmantot kopīgu lēmumu pieņemšanas pieeju. Ar šo pieeju ārsti var apspriest ar pacientiem mūsu ārstēšanas ieteikumu nenoteiktību un izpētīt, kas viņiem ir svarīgi, pieņemot lēmumus par viņu veselību, lai panāktu lēmumu par ārstēšanu, kas vislabāk atbilst viņu situācijai.
Vārds no Verywell
Ir svarīgi norādīt, ka pētījums bija novērojams, nevis izlases veidā kontrolēts klīniskais pētījums. Lai to panāktu, ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai noteiktu, vai vairogdziedzera hormonu nomaiņa ir vai nav grūtniecēm, vai arī var noteikt veselīgāku grūtniecību vai definēt precīzāku ārstēšanas termiņu sievietēm ar subklīnisku hipotireozi grūtniecības laikā.
