Isotretinoīns (agrāk pārdots ar zīmolu Accutane) ir zāles, kas revolutionised ārstēšanu pūtītēm. (Citi zīmolvārdi ir: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane un Sotret.) ◆ Isotretinoīns pieder zāļu grupai, ko sauc par retinoīdiem, kuri ir līdzīgi kā A vitamīns. Izotretinoīns, tāpat kā citi retinoīdi, darbojas, mainot DNS transkripciju.
Šī ietekme samazina tauku dziedzeru izmēru un izlaidi. Tas arī padara šūnas, kas tiek nogrieztas uz tauku dziedzeru, mazāk lipīgas, un tādēļ tās mazāk spēj veidot melngalvju un baltās galviņas (comedones). Tas arī samazina baktēriju skaitu tauku dziedzeros un ādas virsmā.
Viens no narkotiku trūkumiem ir tāds, ka tam piemīt nopietnas blakusparādības (kā arī daži mazāk nopietni, bet joprojām kaitinoši), tādēļ pārliecinieties, ka pirms lēmuma pieņemšanas par to, vai šis medikaments ir laba ārstēšanās izvēle jums.
Kas lieto izotretinoīnu?
Isotretinoīnu parasti lieto mezgarnas, pustulozes pūtītēm, kas nav reaģējušas uz vairāku perorālu antibiotiku pilna apmēra kursiem. Izotretinoīna izrakstīšanas tendence pūtītēm ir bijusi tās izmantošana agrāk slimības gaitā, it īpaši, ja ir ievērojamas rētas. Kaut arī izotretinoīnu galvenokārt lieto smagām pūtītēm, to lieto arī citiem traucējumiem, piemēram, psoriāzi, vilkēm un lichen planus ar dažādu panākumu pakāpi.
uzsākšanas terapija
Tiek izmantoti vairāki devu režīmi, taču visbiežāk lietotā shēma ietver mazu devu, pēc tam vairākas nedēļas palielina devu. Ārstēšanas kursa ilgums ir atšķirīgs, bet parasti ilgst no 16 līdz 20 nedēļām. Daži cilvēki pamana, ka pēc psihotropās terapijas uzsākšanas sākotnēji tie pasliktinās.
Pinnes bojājumu skaits parasti nepalielinās, bet bojājumi var kļūt sarkani vai sāpīgāki. Tas ir normāli, tas ilgst tikai īsu brīdi, un tas nav iemesls, lai pārtrauktu izotretinoīna lietošanu.
Iedzimšanas defekti
Šīs narkotikas blakusparādības ir pretrunīgas tēmas. Visnozīmīgākā nopietnākā blakusparādība ir tās teratogenitāte. Tas nozīmē, ka izotretinoīns izraisa iedzimtus defektus, ja sieviete to lieto grūtniecības laikā. Izotretinoīna cēloņu izraisītie dzimstības defekti ir centrālā nervu sistēma, sejas, sirds un aizkrūts dziedzera patoloģijas. Pēc tam, kad izotretinoīna terapija ir pabeigta vienu mēnesi, sieviete var grūtniecību, neuztraucoties par iedzimtiem defektiem. Izotretinoīns neietekmē auglību vai grūtniecības iestāšanos grūtniecības laikā. Sievietēm, kuras lieto izotretinoīnu, šajā laikā jāizmanto divu veidu dzimstības kontrole: mēnesi pirms ārstēšanas ar pirmā ārstēšanas mēneša beigām.
Nopietnas blakusparādības
Izotretinoīna terapijai ir arī šādas nopietnas blakusparādības.
Galvassāpes, ja tie ir noturīgi un saistīti ar sliktu dūšu, vemšanu un neskaidru redzi, var būt stāvokļa, ko sauc par pseudotumor cerebri, pazīmes.
- ārstēšanas laikā palielinās depresijas, psihozes un pašnāvības mēģinājumu risks, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas atgriežas normālā stāvoklī.
- Samazina asaru veidošanos acīs, kas var izraisīt sarkanas, niezošas acis un, iespējams, radzenes čūlas, īpaši ar kontaktlēcu īpašniekiem.
- Var samazināt spēju atšķirt melnbaltās nokrāsas, izraisot nakts aklumu. Aknu enzīmi var paaugstināties, izraisot dzelti, hepatītu un sāpes vēderā.
- Citas blakusparādības
- Izotretinoīna terapija var izraisīt arī šādas mazāk nopietnas, bet potenciāli kaitinošas blakusparādības.
Sausa āda, kas prasa biežu mitrinātāju izmantošanu
Sausas un krekinga lūpas
- Blakusdāzi
- Niezoša āda (nieze)
- Samazinātas matu krāsas
- Pārmērīga pīlings, it īpaši palmu un pēdu
- Muskuļu sāpes un sāpes, kas ir sliktāki ar fiziskām aktivitātēm
- Paaugstināta jutība pret saule, izraisot saules apdegumus vieglāk
- Palielināts triglicerīdu līmenis
- Laboratoriskais monitorings
- Pirms terapijas uzsākšanas ar izotretinoīnu pacientiem jāveic asinsizplūdums, lai pārbaudītu triglicerīdu līmeni, aknu funkciju un pilnīgu asins analīzi. Sievietēm arī jāveic grūtniecības tests. Periodiski, terapijas laikā, bet it īpaši mēnesi pēc terapijas uzsākšanas šīs laboratorijas atkal tiek pārbaudītas.
Apdares terapija
Standarta terapijas kurss ir no 16 līdz 20 nedēļām. Pēc 16 nedēļām aptuveni 85% pacientu ir skaidri. Izotretinoīna labvēlīgā ietekme nebeidzas, kad zāles tiek pārtrauktas. Vēl vairāk samazina pūtītes bojājumus un rētas redzamas mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Vēl viena labvēlīga izotretinoīna ietekme ir tā, ka pēc zāļu kursa āda parasti labāk reaģē uz parasto pūtītes terapiju.
Nobeiguma domas
Izotretinoīna terapijas blakusparādības ir ļāvušas dažiem cilvēkiem to uzskatīt par dzīvotspējīgu terapiju. Neskatoties uz blakusparādībām, izotretinoīns joprojām ir spēcīgākā un daudzsološā terapija vidēji smagām un smagām pūtītēm. Lietojot piesardzīgi, rūpīgi uzraugot, tā var mainīt pusaudža vai jaunieša dzīvi.
