Klasificēšana
Egrifta (tesamorelīns) ir injekciju veidojošs augšanas hormonu atbrīvojošā hormona (GHRH) sintētiska forma, kuru apstiprināja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2010. gada novembrī HIV saistītas lipodistrofijas ārstēšana.
Par HIV saistīto lipodistrofiju
HIV saistītā lipodistrofija ir stāvoklis, ko raksturo reizēm dziļa ķermeņa tauku pārsadale.
stāvoklis parasti parādās ar sejas, sēžamvietu vai ekstremitāšu īkšķēšanu, vienlaikus izraisot tauku uzkrāšanos vēdera, krūšu vai kakla aizmugurē (pēdējo no tiem sauc par "bifeļu kūci"), kā izskatās).
HIV saistītā lipodistrofija bieži vien ir saistīta ar dažiem pretretrovīrusu medikamentu veidiem, tostarp proteāzes inhibitoriem (PI) un noteiktiem nukleozīdu reversajiem transcriptoriem (NRTI), piemēram, Zerit (stavudīns) un Videx (didanozīns). Šis stāvoklis var būt arī pats HIV infekcijas sekas, jo īpaši tas skar pacientus, kuri vēl nav uzsākuši antiretrovīrusu terapiju.
Lai gan lipodistrofiju cilvēkos ar HIV tiek novērota daudz mazāk, jo tika ieviesti jaunākās paaudzes antiretrovīrusu līdzekļi, tā joprojām ir problēma, jo stāvoklis reti ir atgriezenisks, kad tas notiek, un pat tad, ja aizdomās turētie medikamenti tiek pārtraukti.
Ārstēšanas indikācija un ietekme
Agrifta ir indicēts HIV inficētiem pacientiem, lai samazinātu lieko iekšējo orgānu tauku saturu (t.i., taukus, kas uzkrājas vēdera dobumā un ap iekšējiem orgāniem).
Tas neietekmē sejas, sēžas vai ekstremitāšu lipoatrofiju (tauku zudumu) vai tauku veidošanos krūšu vai kakla aizmugurē.
Egrifta darbojas, stimulējot hipofīzi, atbrīvojot cilvēka augšanas hormonu (HGH), kura ietekme zināmā mērā veicina lipolīzi (t.i., lipīdu un triglicerīdu sadalījumu).
Pētījumi ir parādījuši, ka, izmantojot novērtējumu ar CT scan, ārstēšana ar Egrifta var samazināt vēdera tauku saturu par 15% līdz 17%. Papildu izmēģinājumi 2014. gadā liecina, ka Egrifta var samazināt uzkrāto tauku daudzumu ap aknām par aptuveni 18%.
Devas un ievadīšana
Ieteicamā pieaugušā Egrift deva ir 2 mg injekcijas subkutāni (zem ādas) vienu reizi dienā. Ieteicams injicēt Egrifta vēderā zem nabas. Rotējošas injekcijas vietas bieži palīdz samazināt ādas rētu un / vai sacietēšanu.
Egifta tiek izšķīdināts no viena zāļu flakona, izmantojot sterilu ūdeni, no kura pēdējais tiek piegādāts atsevišķā flakonā (attēlots). Pēc izšķīdināšanas zāles jāizlieto nekavējoties. Non-reconstituted Egrifta jāuzglabā ledusskapī starp 36oF un 46oF (2oC un 8oC).
Egrifta nav indicēts svara zuduma novēršanai.
Ilgums un terapijas kontrole
Tā kā ilgstošās terapijas ietekmes vai potenciālo ieguvumu nav pilnībā zināmas, ir jādara viss iespējamais, lai kontrolētu ārstēšanas rezultātus, izmantojot vai nu TT skenēšanu, vai salīdzinošus vidukļa apkārtmēru mērījumus. Ja pacients šajās metodēs nepierāda skaidru samazināšanos, tad jāapsver terapijas pārtraukšana.
Terapijas ilgumu vienmēr vajadzētu veikt, tieši konsultējoties ar HIV / AIDS speciālistu, kurš ir pieredzējis GHRH terapiju vai konsultējoties ar HIV / AIDS speciālistu un kvalificētu endokrinologu.
Glikozes līmenis regulāri jāuzrauga arī terapijas laikā, jo dažiem pacientiem Egrifta var izraisīt glikozes nepanesību, palielinot diabēta slimnieku risku.
biežas blakusparādības (sastopamas vismaz 2% pacientu) locītavu sāpes (artralģija)
- sāpes ekstremitātēs
- muskuļu sāpes (mialģija)
- apsārtums, pietūkums vai sāpes injekcijas vietā
- ādas noguruma sajūta (parestēzija)
- daļēja nejutīgums āda (hipoestēzija)
- Izsitumi
- Flushing
- Nieze (nieze)
- Slikta dūša
- Vemšana
- Narkotiku mijiedarbība
Egrifta mijiedarbojas ar šādiem medikamentiem, pazeminot absorbciju / piegādi gan pašai, gan kopā ar zālēm: ➢ Holesterīna līmeni pazeminošas zāles: Zocor (simvastatīns)
HIV pretretrovīrusu medikamenti: Norvir (ritonavīrs)
- Kontrindikācijas un apsvērumi
- Nekādā gadījumā nedrīkst lietot Egifta. ikvienam, kam ir aktīvas ļaundabīgas slimības vai nu tikko diagnosticēta vai atkārtota, jo HGH var ietekmēt audzēju audzēju audzēju. Rūpīgi jāapsver pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem vai tiem, kam anamnēzē ir bijušas ārstētas vai stabilas ļaundabīgi audzēji, un sver potenciālos ieguvumus no potenciālajiem riskiem.
Egrifta ir kontrindicēts pacientiem, kam ir hipofīzes operācija, hipofīzes audzējs, hipopiitārijs, galvas apstarošana vai hipofīzes dziedzera ķirurģiska noņemšana (hipofosektomija).
Agrifta ir arī kontrindicēts grūtniecēm ar HIV, jo viscerālajiem audiem ir jāpalielina grūtniecības laikā, un visi samazinājumi, izmantojot GHRH terapiju, var kaitēt auglim. Ja rodas grūtniecība, pārtrauciet ārstēšanu ar Epifta.
Agrifta nav indicēts, ja pacientam ir zināma paaugstināta jutība pret tesamorelīnu vai diurētisku līdzekli Osmitrol (mannīts).
Rūpīgi jāapsver arī tiem, kam ir cukura diabēts, jo Egrifta potenciāli var palielināt insulīna augšanas faktora 1 (IGF-1) līmeni. Regulāri jākontrolē diabēta retinopātijas attīstība vai pasliktināšanās (nepārejošas vai akūtas tīklenes bojājumi).
