Kritiskais faktors neplānotu grūtniecību novēršanā ir drošu un efektīvu kontracepcijas līdzekļu izmantošana sievietēm, kuras nevēlas ieņemt bērnu. Tomēr gandrīz puse no visiem nevēlamiem grūtniecības gadījumiem rodas sievietēm, kuras ziņo par kontracepcijas lietošanu tās ieņemtā mēneša laikā.
Viens no jautājumiem, kas var veicināt dzimstības kontroles neveiksmi, ir sievietes svars.
aptaukojušās sievietes, iespējams, neapzinās, ka viņu ķermeņa masa varētu apdraudēt viņu kontracepcijas metodes efektivitāti.
Pēdējo divu desmitgažu laikā aptaukošanās līmenis ir palielinājies un joprojām ir sabiedrības veselības problēma Amerikas Savienotajās Valstīs un visā pasaulē. Aptaukošanās ir definēta kā ķermeņa masas indekss (ĶMI) 30 vai lielāks, bet liekais svars ir ĶMI no 25 līdz 29,9. ĶMI aprēķina, ņemot vērā cilvēka svaru un augstumu, un nodrošina pamatotu ķermeņa tauku un svara kategoriju rādītāju, kas var radīt veselības problēmas.
Diemžēl kontracepcijas pētījumos klīniskajos pētījumos nav iekļautas aptaukošanās un liekā svara sievietes. Tā rezultātā ir iegūti ierobežoti dati par kontracepcijas efektivitāti un drošību sievietēm ar aptaukošanos un lieko svaru. Tas ir nožēlojami, ņemot vērā to, ka efektīva kontracepcijas metode ir vēl svarīgāka aptaukošanās sievietēm, ņemot vērā to lielāku ar grūtniecību saistītu komplikāciju risku.
Lai iegūtu labāku izpratni par to, kā aptaukošanās samazina kontracepcijas efektivitāti, es pētīju rakstu par UpToDate – uzticamu elektronisko atsauci, ko izmanto daudzi ārsti un pacienti:
"Daudzi vielmaiņas procesi tiek ietekmēti ar lipīgumu, un šīs izmaiņas vielmaiņas procesā potenciāli var ietekmēt kontracepcijas efektivitāti. Tā kā metabolisma izmaiņas vairāk atkarīgas no taukainības nekā ķermeņa masas indeksa (ĶMI), svara indekss, iespējams, ir svarīgāks par ĶMI, lai noteiktu kontracepcijas efektivitātes mainīgumu. Lielāks svars korelē ar Jo palielinās vielmaiņas ātrums, kas palielinās vielmaiņai no aknām, piemēram, kontraceptīvie steroīdi, pieaugot ķermeņa svaram. Teorētiski, ja šo zāļu pusperiods sievietēm ar aptaukošanos varētu būt īsāks, un seruma līmenis var būt nepietiekams, lai saglabātu kontracepcijas līdzekļus Turklāt aptaukošanās sievietēm ir lielāks cirkulējošā asins tilpums nekā normālas sievietes var izraisīt kontraceptīvo steroīdu koncentrācijas būtisku atšķaidīšanu, tādējādi samazinot kontracepcijas efektivitāti. Turklāt kontraceptīvie steroīdi tiek absorbēti ar taukaudiem, tādēļ sievietēm ar vairāk tauku saturu var būt mazāk steroīdu, kas būtu pieejams cirkulācijai.
Balstoties uz aptaukošanās iespējamo ietekmi uz kontracepcijas līdzekļu farmakokinētiku, vilinoši vienkārši ieteikt dubultot kontracepcijas devu, ko lieto aptaukošanās sievietes. Tomēr blakusparādības un riski arī palielināsies. Piemēram, liela estrogēnu saturošu kontracepcijas līdzekļu deva varētu palielināt dziļo vēnu trombozes risku, un to papildinātu risks, kas jau ir vērojams aptaukošanās sievietēm. "
Tātad, ko tas nozīmē? Izskaidrojiet šo svarīgo informāciju.
Metabolisms procesi ir bioloģiskie procesi, kurus dzīvā šūna vai organisms izmanto, lai nodrošinātu dzīvībai un izaugsmei nepieciešamo enerģiju. Metabolisms attiecas uz ķīmiskajām reakcijām ķermeņa šūnās, kuras pārvērš degvielu no pārtikas ķermeņa enerģētikā. Lielākiem svariem (pārāk daudz ķermeņa tauku dēļ), šķiet, ir lielāks vielmaiņas ātrums. Aknu vielmaiņas procesā esošie medikamenti, piemēram, hormonālie kontracepcijas līdzekļi, absorbē gremošanas sistēma un sasniedz aknas pirms pārējā ķermeņa. lai zāļu koncentrācija tiktu ievērojami samazināta līdz brīdim, kad tā nonāk asinsrites sistēmā. Sievietēm ar lieko svaru var būt lielāka iespēja, ka e aknu darbības traucējumi, kas ātrāk sadalīs hormonus. Tātad, tā kā ir vairāk audu, caur kuru jāpārplūst asinis, var pazemināties cirkulējošo hormonu līmenis. Šī summa nedrīkst saturēt pietiekami augstu koncentrāciju, lai nodrošinātu grūtniecības aizsardzību (t.i., novēršot ovulāciju, sabiezinot kakla gļotu vai plānu dzemdes uzliku).
Arī zāļu pussabrukšanas periods (galvenokārt, cik ilgi puse no tā tiek izvadīta no asinsrites) sievietēm ar lieko svaru var būt īsāki, jo tie tiek metabolizēti ātrāk – tādēļ var nebūt pietiekami daudz kontraceptīvā hormona kontracepcijas efektu organismā.
Vēl viens faktors ir saistīts ar asins daudzuma cirkulāciju. Lai būtu efektīvi, kontracepcijas hormoniem jāpārplūst caur sievietes asinsritē. Ja sievietei ir lielāka ķermeņa masa, tas varētu būt sarežģītāk, lai notiktu atbilstoša asinsrite, jo lielāki asinsriti ap ķermeņiem. Tā kā salīdzinoši zemie hormonu līmeņi kontraceptīvos līdzekļos, lielāks asins daudzums var samazināt hormonus un padarīt tos mazāk efektīvus.
Sarežģī situāciju, estrogēnu un progestīnu glabā taukaudos. Jo vairāk tauku šūnu ir sieviete, jo lielāka ir izredzes, ka hormoni kļūs ķertos taukos, nevis plūst caur asinsriti.
Tā kā liekā svara sievietes ķermenis var absorbēt, izplatīt, metabolizēt un izvadīt hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir tādi, kas apgalvo, ka kontracepcijas efektivitāti var saglabāt, ja kontracepcijas līdzekļa hormonālais daudzums ir dubultojies. Tomēr tas rada problēmu iespējamo blakusiedarbību dēļ. Kontracepcijas līdzekļu lielākas devas, ieskaitot lielākas devas, varētu palielināt blakusparādību, piemēram, dziļo vēnu trombozes (asins recekļu), insulta, augsta asinsspiediena vai sirdslēkmes, rašanās risku, kas jau ir saistīts ar aptaukošanos.
Tātad, kad runa ir par svara un dzimstības kontroles efektivitāti, vienmēr ir svarīgi salīdzināt nevēlamās grūtniecības risku pret priekšrocībām un trūkumiem, kas saistīti ar konkrētu kontracepcijas metodi. Parasti metodes, kurās kontracepcijas traucējumi biežāk sastopami aptaukošanās grupā nekā sievietes ar normālu svaru, ir: perorālie kontracepcijas līdzekļi, kontracepcijas plāksteris un Implanon / Nexplanon.
- svara un dzimšanas kontroles tablešu efektivitāte
sievietēm ar aptaukošanos IUD un ķirurģiskā sterilizācija var būt efektīvāka kontracepcijas metode. Tomēr palielinātas ķermeņa masas dēļ šīs procedūras var būt grūtāk pabeigt.
Citas metodes, kuras neietekmē ķermeņa masas, ir steroizācija ar histosteri (Essure) un barjeras metodes, piemēram, prezervatīvi, sieviešu prezervatīvi, sūklis, diafragmas un dzemdes kakla vāciņi.
- Efektīva dzimšanas kontroles metodes sievietēm ar lieko svaru
Vēlaties uzzināt vairāk? Skatiet UpToDate’s tēmu "Kontracepcijas konsultācijas par aptaukošanās sievietēm", lai saņemtu papildu padziļinātu medicīnisko informāciju par konsultācijām par aptaukošanās problēmām sievietēm par to kontracepcijas iespējām un izpētītu, kā svara var veicināt kontracepcijas neveiksmi.
