Long QT sindroms (LQTS), iedzimts traucējums, kas ietekmē sirds elektroenerģijas sistēmu, ir viens no nosacījumiem, kas saistīts ar pēkšņu nāvi jauniem sportistiem. Ar dzīvību apdraudošām aritmijām, kas redzamas LQTS, visbiežāk var rasties fiziskās aktivitātes laikā, tādēļ daudziem cilvēkiem ar šo stāvokli spēks ir jāierobežo. Taču skartajiem indivīdiem parasti nav aizliegta visa darbība.
Zinot, kas ir pieļaujams, ir būtiska nozīme viņu uzturēšanā drošībā.
Kas ir garš QT sindroms?
LQTS ir iedzimta anomālija, kas aizkavē sirds šūnu "uzlādēšanu" pēc tam, kad sirds elektroierīce ir "atlaista". Šo kavēšanos izraisa EKG ilgstošais QT intervāls. Elektriskās novirzes, kas saistītas ar LQTS, var izraisīt sirds aritmiju (tāda veida ventrikulāro tahikardiju, ko sauc par torsades de pointes), kas var izraisīt sinkope (samaņas zudums) vai pēkšņa nāve.
Daudziem pacientiem ar LQTS fiziskās slodzes laikā risks attīstīties šiem bīstamajiem aritmija palielinās.
- Šeit ir pārskats par sirds elektrisko sistēmu.
Parasti, lietojot LQTS, nav nekādu simptomu, kamēr slimniekam nav ventrikulārās tahikardijas (atkal, parasti iedarbības laikā). Ja rodas šī aritmija, simptomi var atšķirties no dažu intensīvas reiboņa sekundes līdz pat pēkšņai bezsamaņai un nāves gadījumam pēc sirdsdarbības apstāšanās.
Diagnozi veic, pārbaudot EKG, kas parāda ilgstošu QT intervālu.
Lai gan LQTS ir iedzimts traucējums, tam ir daudz variantu (kas atbilst vairākiem dažādiem gēniem, kas var būt saistīti). Lai gan dažiem variantiem ir augsts pēkšņas nāves risks, citi ir daudz mazāk bīstami.
Bieži pacientiem, kuriem ir visaugstākais risks, būs stipra ģimenes anamnēze personām, kurām ir bijusi sinkope vai pēkšņa nāve, visbiežāk fiziskās slodzes laikā.
LQTS bieži ārstē ar beta blokatoriem un izvairoties no narkotikām, kas izraisa QT intervāla pagarināšanos. Ja tiek uzskatīts, ka pēkšņas nāves risks ir augsts, var būt nepieciešams implantējams defibrilators.
Kādas ir vispārējās nodarbības ieteikumi jauniem sportistiem ar LQTS?
Cilvēkus ar LQTS ieteicams ierobežot savu darbību ar zemas intensitātes sportu, ja uz tiem attiecas viens no šiem:
- apziņas zuduma vēsture (sinkope) vai atveseļošanās no sirdsdarbības apstāšanās
- QT intervāli ir ļoti ilgstoši (tas ir, pasākums, ko sauc par "koriģēto QT intervālu – QTc – tiek pagarināts līdz vismaz 470 msek vīriešiem vai 480 msec sievietēm)
Ikviens, kam ir LQTS un kurš nav pārliecināts, cik lielā mērā viņiem vajadzētu ierobežot aktivitāti, jākonsultējas ar savu ārstu.
Lielākajā daļā citu jauno sportistu, kuriem ir LQTS, parasti ir pieļaujami zema intensitātes vingrinājumi, piemēram, boulings vai golfs, kā arī mērena intensitāte, piemēram, dubultspēlē teniss, riteņbraukšana un slidošana.
Ņemot vērā to, ka ir redzami vairāki LQTS varianti, dažādi darbības ieteikumi dažiem apakštipiem var būt optimāli. Piemēram, cilvēkiem ar LQTS 3. tipa fizisko slodzi ir nedaudz zemāks risks nekā tiem, kuriem ir cita veida; cilvēki ar LQTS tipa 1 var būt īpaši riski peldēšanas vai niršanas laikā.
Tātad, nopietni sportisti var vēlēties apsvērt ģenētisko apakštipu, lai ļautu viņu ieteikumiem izmantot viņu īpašo ģenētisko variantu.
Amerikāņu Sirds asociācija un Amerikas Kardioloģijas koledža oficiāli atjaunināja 2015. gada novembra ieteikumus sportistiem ar LQTS. Speciālisti tagad iesaka, ja jauniem sportistiem ar LQTS nav simptomu (it īpaši bez vieglprātības vai sinkopes epizodēm, kas saistītas ar fizisko slodzi), viņi var piedalīties sporta sacensībās IF: viņiem, viņu ārstiem un viņu vecākiem vai aizbildņiem (ja tie ir nepilngadīgie) ) izprot iespējamos riskus, kas saistīti ar konkurētspējīgu vieglatlētiku, un ir gatavi un spējīgi veikt atbilstošus piesardzības pasākumus
-
viņi izvairās no jebkādām narkotikām, kas pagarina QT intervālu;
- viņi iegūst personīgo automātisko ārējo defibrilatoru (AED), kas ietilpst to ikdienas personīgajā sporta aprīkojumā;
- komandas amatpersonas ir apmācītas un ir gatava veikt atbilstošus pasākumus, ja rodas ārkārtas situācija, tostarp spējas un vēlme lietot AED
