Kas ir CAD?
CAD ir hroniska koronāro artēriju slimība. Ar CAD, aterosklerozi izraisa vienmērīgu elastīgu artēriju apšuvumu, kas kļūst izturīgāki, stingrāki un pietūkuši "plāksnītes", kas ir kalcija, tauku un neparasti iekaisuma šūnu nogulsnes.
Šīs plāksnes var izstiepties artērijas kanālā, izraisot daļēju asinsrites bloķēšanu, stāvokli, kas bieži izraisa stenokardiju. Plankumi var arī pēkšņi pārtraukt, izraisot asins recekļa veidošanos akūtu koronāro artēriju veidošanā, kas izraisa pēkšņu asinsrites šķērsošanu. Lielākā daļa miokarda infarktu (sirdslēkmes) ir saistītas ar plankuma akūtu plīsumu.
CAD ir hroniska, progresējoša slimība, kas parasti ir klāt daudzus gadus, pirms persona zina, ka kaut kas nav kārtībā. Pārāk bieži, pati pirmā norāde, ka pastāv problēma, ir tad, kad rodas kāds neatgriezenisks notikums, piemēram, miokarda infarkts vai sirdsdarbības apstāšanās. Tas nozīmē, ka, ja Jums ir palielināts CAD risks, jums nevajadzēs sagaidīt, kamēr simptomi attīstīsies, pirms noskaidrosit, vai jums ir kāda problēma.
Diagnosticēšana CAD
Nosakot "būtiskus" blokādes
Tradicionāli, diagnostika CAD ir balstījusies uz testiem, kas meklē pierādījumus par "nozīmīgu" blokādi koronāro artēriju.
(Parasti kardiologi uzskata, ka "būtiska" blokāde ir tāda, kas aizkavē 70% vai vairāk arterijas kanāla.)
Vingrinājumu testēšana (vai stresa testi) bieži palīdz diagnosticēt daļēji bloķētus koronāro artēriju. Kontrolēta stresa testēšana bieži vien var parādīt stenokardijas simptomus un raksturīgās izmaiņas elektrokardiogrammā (EKG) – konstatējumus, kas skaidri liecina par bloķēšanu.
Lasīt par stresa testu.
Veicot stresa testu kopā ar taleja / kardiolīta pētījumu vai ehokardiogrammu, tiek uzlabota iespēja atrast daļēji bloķētus koronāro artēriju. Talijs un kardiolīts ir radioaktīvas vielas, kuras fiziskās slodzes laikā injicē vēnā. Šīs vielas sirds muskuli sūta ar koronāro artēriju palīdzību, tādējādi ļaujot sirdij attēlot īpašu kameru. Ja viena vai vairākas koronārās artērijas ir daļēji bloķētas, šīm artērijām piegādātie sirds muskuļu rajoni parādās uz attēla kā tumši plankumi. Ehokardiogramma rada skaņu sirdī attēlus, izmantojot skaņas viļņus. Jebkuras neparastas kustības sirds muskuļos, kas redzamas uz ehokardiogrammas vingrināšanas laikā, liecina par CAD.
Lasiet par talija / kardiolīta testēšanu un ehokardiogrammu.
Ja stresa testēšana pārliecinoši liecina, ka ir viens vai vairāki bloķēšanas gadījumi, pacienti parasti tiek pakļauti sirds katetrizācijai. Kateterizācijas mērķis ir pilnībā raksturot visu koronāro artēriju blokādes atrašanās vietu un apmēru, parasti angioplastikas, stentavas vai šuntēšanas operācijas nolūkā.
Lasīt par sirds kateterizāciju.
Tiek izstrādāti neinvasīvi testi, kas dažkārt var aizstāt sirds katetrizēšanas nepieciešamību.
Tie ietver multislice CT skenēšanu un sirds MRI. Diemžēl šobrīd neviena no šīm pieejām nevar pilnībā aizstāt sirds katetrizāciju.
Identifikācijas plāksnes, kas nerada būtiskas bloķēšanas
Pēdējos gados kardiologi ir atzinuši, ka gan miokarda infarktu, gan nestabilo stenokardiju izraisa plankumu pārrāvums koronāro artērijās. Izrādās, ka daudzās, ja ne lielākajā daļā gadījumu, plāksnītes, kas izgāžas, beidzot tika uzskatītas par "nenozīmīgām" (t.i., neradot ievērojamu aizsprostojumu) pirms to pārrāvuma. Tāpēc mēs bieži dzirdam cilvēkus, kuri cieš no sirdslēkmes drīz pēc tam, kad viņiem tiek ziņots, ka viņiem nav būtisku CAD.
(Tas notika ar TV žurnālisti Timu Russertu 2008. gadā.)
Tā kā jebkura plāksne var plīst, ir lietderīgi uzzināt, vai ir klāt plāksnes – pat mazas. Cilvēkiem, kuriem ir kāds CAD daudzums, jāveic pasākumi, lai stabilizētu plankumus un mazinātu plāksnīšu plīsuma risku. (Šādi pasākumi bieži ietver riska faktoru vadību, dzīvesveida maiņu, statīnus un aspirīnu.)
Kalcija skenēšana parādās kā noderīgs veids, kā noteikt pat nelielu CAD apjomu. Kalcija skenēšana ir DT skenēšanas forma, kas var kvantitatīvi noteikt vairākus kalcija nogulšņus koronāro artērijās. Tā kā kalcija nogulsnes parasti rodas plāksnēs, kalcija daudzums arterijās norāda uz to, vai ir klāt CAD (un tādēļ arī plāksnes), kā arī cik lielā mērā var būt CAD. Ar brīdinājumu, ka jums ir vismaz pietiekami daudz CAD, lai izveidotu "kluss" plāksnītes, kalcija skenēšana var dot jums iespēju mainīt savu dzīvesveidu un, iespējams, lietot atbilstošus medikamentus, kamēr vēl ir laiks to izdarīt.
Lasīt vairāk par kalcija skenēšanu un to, kas no tiem gūst labumu
