Monoartrīts ir definēts kā artrīts, kas ietver vienu locītavu vienlaicīgi. Pastāv vairāki iespējamie monoartrīta vai monoartikulārā artrīta cēloņi, kā to sauc arī par infekciju, nespecifiskiem iekaisuma apstākļiem, kristāla nogulsnēšanos, traumām, audzējiem un imunoloģiskiem stāvokļiem.
Monoartrīta sākums bieži ir pēkšņs un intensīvs ar drudzi, locītavu sāpēm un locītavu pietūkumu.
Šādu simptomu parādīšanās prasa ātru diagnostiku un ārstēšanu, lai novērstu locītavu iznīcināšanu. Diagnostikam jāizmanto pacienta medicīniskā vēsture, fiziskā apskate, rentgenstaru, asins analīzes un sinovilā šķidruma eksāmens, lai noteiktu monoartikulāro simptomu cēloni. Kaut arī monoartrīts parasti ir saistīts ar akūtu stāvokli, tas var būt arī sākotnējais simptoms, kas izpaužas kā poliartrīts vai hronisks artrīta veids. To var izraisīt arī neuzliesmojošs locītavu stāvoklis, periartikulārais stāvoklis (t.i., ap locītavu), kaulu slimība vai mīksto audu slimība.
Sākotnējie simptomi piedāvā svarīgas liecības
Pēkšņi rodas trauma, lūzums vai brīvs ķermenis. Monoartrīts, kas attīstās pakāpeniski, vienu vai divas dienas, parasti saistīts ar iekaisumu, infekciju vai kristālu nogulsnēšanos. Sāpes, kuras sākumā nav atpazīstamas, bet pakāpeniski pasliktinās vairākas dienas vai vairākas nedēļas, var būt saistītas ar indolentu vai asimptomātisku infekciju, osteoartrītu vai audzēju.
Parasti, ja ir rīta stīvums, kā arī locītavu sāpes un ierobežota kustība, ir aizdomas par iekaisuma tipa artrītu. Sāpes, kas rodas periartikulārajā reģionā, parasti ir saistītas ar mīksto audu bojājumu. Ja monoartrīts ir hronisks, tas parasti ir saistīts ar agrāko locītavu slimību.
Bet, pirms monoartrīts tiek klasificēts kā hronisks, jāņem vērā un jānovērš akūta monoartrīta cēloņi. Apsveriet dažus apstākļu piemērus, kas var izraisīt akūtas locītavas vai periartikulāras sāpes, saskaņā ar Kelley’s Reimatoloģijas mācību grāmatu:
Bieži akūts monoartrīts
- Septiskās artrīts (gonokoku vai ne-gonokoku)
- Crystal arthritis (podagra, podagra)
- Reaktīvais artrīts
- Laima slimība
- augu ērkšķogs sinovīts
- citas infekcijas
traumas vai iekšējā izkropļošana
- stresa lūzums
- zaudēta ķermeņa išēmiska nekroze
- hematroze
- akūts monoartrīts, kas saistīts ar iespējamo poliartrītu
psoriātiska artrīts
- enteropātiskais artrīts
- reimatoīdais artrīts
- palindromiskais reimatisms
- nepilngadīgais artrīts
- monoartrīts Kas saistīta ar neinfekcijas slimībām
Osteoartrīts
- Charcot locītavām
- Uzglabāšanas slimības, piemēram, hemokromatoze (dzelzs traucējumi)
- snovīlie slimības
refleksā simpātiskas distrofijas
- sarkoidoze
- amiloidoze
- pigmentēts villonodular sinovīts
- Lipoma arborescens
- akūts monoartrīts Systemi c Slimība
Sistēmiska sarkanā vilkēde
- Vaskulīts
- Behcetas slimība
- Bakteriālais endokardīts
- Retensīvs polohondrīts
- Ģimenes Vidusjūras drudzis
- Akūts kaulu slimību monoartrīts
Pagetta slimība
- Osteomielīts
- Metastātiska slimība
- Plaušu hipertrofiska osteoartropātija
- Diagnostikas pārbaude
Asins analīzes
Atklāti asins analīzes svarīgas pavedieni. Iekaisuma, septiskas vai kristāla tipa artrīts parasti ir saistīts ar paaugstinātu sedimentācijas ātrumu, paaugstinātu CRP un lielu balto asinskaitījumu. Sistēmiskā slimības iesaistīšanās bieži tiek noteikta asins analīžu veidā, kas pārbauda nieru, aknu, kaulu un muskuļu funkciju. Reimatoīdais faktors, anti-CCP, antinukleāro antivielu tests, olbaltumvielu elektroforēze, Laima slimības seroloģija, kā arī daudzas citas asins analīzes var dot rezultātus, kas palīdz formulēt diagnozi.
attēlveidošanas pētījumi
Vienkārši rentgena stari var atklāt mīksto audu pietūkumu, kalcija saturu periartikulārajos audos, lūzumu, vaļēju ķermeni, lokalizētu kaulu slimību un pierādījumus par locītavu iznīcināšanu.
Datora skenēšanu var pasūtīt, kad nepieciešams detalizētāk. MRI ir labākais attēlveidošanas variants, ja ir aizdomas par mīksto audu slimību. MRI var novērtēt arī iekaisuma un locītavu bojājuma pakāpi, pat ja tā ir asimptomātiska. Artrogrāfija un kaulu skenēšana ir arī attēlveidošanas iespējas. Arī ultraskaņa ir aizvien populārāka vizuālās attīstības modalitāte, ko klīnikā izmanto, lai diagnosticētu mīksto audu un artrītu.
Sinovilā šķidruma analīze
Sinovilārās šķidruma izmeklēšana tiek uzskatīta par visnoderīgāko testu, lai novērtētu akūtu monoartrītu. Sinovīrusa šķidrumu analizē, ņemot vērā tā krāsu un mākoņainības pakāpi. Balto asinsķermenīšu skaits tiek noteikts, lai atšķirtu iekaisuma un non-inflammatory cēloņus. Balto asinsķermenīšu skaits, kas pārsniedz 2000 WBC / mm3, parasti saistīts ar iekaisuma stāvokli. Sinovīrusu šķidrums ar balto asins šūnu skaitu, kas ir mazāks par 2000 WBC / mm3, parasti nav iekaisums.
Sinovīrusu šķidrumu vajadzētu kultivēt un veikt grams traipu, lai meklētu baktēriju klātbūtni mikroskopiski. Urīnskābi vai CPPD kristāli var novērot, izmantojot polarizētu gaismas mikroskopu, ja tādi ir. Sinovīrusu šķidrumu var pārbaudīt arī uz glikozi, olbaltumiem un pienskābes dehidrogenāzi.
