Aizkuņģa dziedzera vēzis ir reti sastopams, taču, tā kā lielākā daļa šo saslimšanu ar vēzi ir diagnozes laikā uzlabotās stadijās, tas ir ceturtais galvenais ar vēzi saistīto nāves gadījumu cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Simptomi var būt nesāpīga dzelte, sāpes vēderā, svara zudums un dažreiz negaidīts cukura diabēts. Testus, piemēram, CT un endoskopisko ultraskaņu, izmanto, lai diagnosticētu stāvokli.
Ārstēšanas iespējas ietver ķirurģiju, ķīmijterapiju, mērķtiecīgas terapijas, staru terapiju un klīniskos pētījumus.
Izpratne par aizkuņģa dziedzeri
Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas ir apmēram sešas collas garš, divi collas plata un formas kā plānas bumbieris no tās puses. Aizkuņģa dziedzera plašāko galu sauc par galvu, bet vidējo daļu sauc par ķermeni un šauru galu asti. Vēzis ir visbiežāk galvas.
Aizkuņģa dziedzeris ir novietots aiz vēdera mugurkaula priekšā. Fizisko eksāmenu nevar uztvert, jo to ieskauj citi orgāni, piemēram, kuņģa, aknu, liesa, žultspūšļa un tievās zarnas, padarot diagnozi un operāciju izaicinājumu.
aizkuņģa dziedzeris sastāv no divu veidu šūnām, kas var izraisīt vēža veidus. Lielākā daļa vēžu (adenokarcinomas) sākas šūnās, kas pazīstamas kā eksokrīnas šūnas, kuras ir atbildīgas par aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu. Šie enzīmi tiek izdalīti zarnās, lai palīdzētu sagremot olbaltumvielas, ogļhidrātus un taukus.
Daudz retāk sastopami vēži (neuroendokrīni audzēji), kas rodas endokrīnās šūnās. Šīs šūnas ražo tādus hormonus kā insulīns, glikagons un somatostatīns, kas regulē procesus, sākot no cukura asinīm līdz skābes daudzumam kuņģī.
Šis pārskats koncentrējas uz primāro aizkuņģa dziedzera vēzi.
Simptomi
Aizkuņģa dziedzera agrīnie simptomi var būt smalks un neskaidrs, un to var viegli atlaist kā citu, mazāk smagu stāvokli.
Dažas iespējamas brīdinājuma pazīmes ir:
- ādas un acu baltumu dzelte (dzelte) sakarā ar bilirubīna uzkrāšanos.
- Bālini, māla veida izkārnījumi, tumšs urīns un nieze, arī rodas bilirubīna uzkrāšanās dēļ asinīs
- Sāpes vēdera augšdaļā, kas var izstarot cauri mugurai ∎ Nevēlama ķermeņa masas zudums
- Slikta dūša, vemšana vai caureja
- Apetītes zudums
- Neparedzēta cukura diabēta iestāšanās cilvēkam, kam nav riska faktoru
- Retāk sastopamie aizkuņģa dziedzera simptomi (neiroendokrīni audzēji) bieži ir saistīti ar tiem ražotajiem hormoniem, un tie var ietvert tādus simptomus kā tādi simptomi kā zems vai paaugstināts cukura līmenis asinīs vai paaugstināts cukura līmenis asinīs. Visi šie simptomi prasa rūpīgu medicīnisku novērtējumu un otru viedokli, ja jums nav atbildes, kas jums ir jēgas.
Cēloņi un riska faktori
Lai arī pētnieki nav pārliecināti par to, kas tieši izraisa šo slimību, ir konstatēti aizkuņģa dziedzera vēža riska faktori:
Vecums: lielākā daļa aizkuņģa dziedzera vēža rodas cilvēkiem vecumā virs 55 gadiem (lai gan viņi var gados jauniem cilvēkiem).
Rase: melnajiem ir lielāks aizkuņģa dziedzera vēža līmenis nekā citām etniskajām grupām. Ashkenazi ebreju mantojuma iedzīvotāju risks ir lielāks, lai gan tas tiek uzskatīts par saistītu ar augstu BRCA2 gēnu mutāciju līmeni.
- Dzimums: saslimstība un mirstība vīriešiem ir nedaudz augstāka nekā sievietēm.
- Cigarešu smēķēšana: tas ir būtisks riska faktors (smēķēšana palielina daudzu vēža risku), un, domājams, tā ir atbildīga par līdz pat trešdaļu aizkuņģa dziedzera vēža.
- Izvērsta smaganu slimība (periodontitis) un kopējais zobu zudums (pavājināšanās)
- Aizkuņģa dziedzera vēža vai noteiktu ģenētisko sindromu ģimenes anamnēze: tiek uzskatīts, ka tie ir iemesls 5 – 10 procentiem no šiem audzējiem.
- Personīgā diabēta slimības vēsture
- Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts)
- Ilgstoša, smaga alkohola lietošana, it īpaši kombinācijā ar smēķēšanu
- Aptaukošanās: Par lieko svaru vai aptaukošanos, domājams, ir atbildīgs aptuveni viens no astoņiem no šiem vēža veidiem.
- Diagnoze
- Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas diagnoze sākas ar rūpīgu vēsturi, kurā tiek meklēti riska faktori, un fiziskajam eksāmenam, meklējot jebkādus pierādījumus par dzelti, vēdera masu vai svara zudumu.
Imaging pētījumi ir diagnozes galvenais elements, it īpaši DT skenēšana, kas paredzēta, lai meklētu aizkuņģa dziedzera vēzi (aizkuņģa dziedzera protokols CT). Parastās vēdera ultraskaņas var būt noderīgas, lai novērstu citas vēdera problēmas, bet tās ir ierobežotas, diagnosticējot aizkuņģa dziedzera vēzi gāzes dēļ zarnās.
Tā vietā var būt noderīgs līdzeklis endoskopiskā ultraskaņa, kurā mēģenē ar ultraskaņas galu ievieto caur muti un vītņota uz lejasdaļas apakšējā daļā vēderā vai tievās zarnas augšējā daļā. Dažreiz tiek izmantoti arī citi vizuālās izpētes testi, tostarp ERCP (endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography) un MRI.
Biopsija ne vienmēr ir nepieciešama, lai veiktu diagnozi, taču, kad tas ir (piemēram, ja tiek apsvērta operācija), ir divas galvenās iespējas: smalka adatas aspirācija un laparoskopiska biopsija.
Asins analīzes nav saistītas ar aizkuņģa dziedzera vēzi, bet var būt noderīgi, ja tos apvieno ar citiem atklājumiem. Ja ir dzelte, ir noderīgi testi dažādu bilirubīna tipu noteikšanai.
Balstoties uz attēlveidošanas un citu atradņu rezultātiem, šiem audzējiem tiek piešķirts posms no 0 (pirmsvēža stadijas) līdz 4. pakāpei vai tiek klasificēts kā metastātisks vēzis.
Ārstēšana
Ārstēšanas iespējas aizkuņģa dziedzera vēzim ir atkarīgas no slimības stadijas un vēža atrašanās aizkuņģa dziedzerī.
Lai agrīnās stadijas vēža, īpaši tās, kuras atrodas aizkuņģa dziedzera galvas daļā, operācija piedāvā iespēju izārstēt šo slimību. Diemžēl tikai 15 līdz 20 procenti cilvēku ir kandidāti ķirurģijai (pārējā daļā vēzis ir pārāk tālu izplatījies operācijas laikā, lai uzlabotu izdzīvošanu).
visbiežāk veiktā procedūra ir pazīstama kā Whipple procedūra un ietver aizvākšanas galvas aizvākšanu, kopējo žultsvadu, kuņģa daļu, mazo zarnu daļu, liesu un tuvākos limfmezglus. Procedūrā ir dažādas izmaiņas, tostarp ķirurģija, kas noņem visu aizkuņģa dziedzeri, taču to veic retāk. Tās ir ļoti nozīmīgas operācijas, un pārliecināties, ka operācija ir iespējama (piemēram, ar laparoskopisku biopsiju un citiem testiem). Ķīmijterapija, izmantojot narkotiku kombināciju, nodrošina tikai nelielu īslaicīgas izdzīvošanas uzlabošanos, bet var būt efektīvāka kombinācijā ar tādām terapijām kā mērķtiecīga terapija un / vai staru terapija.
Mērķa terapija ir jaunākas ārstēšanas metodes, kas "mērķē" specifiskas patoloģijas vēža audzēju attīstībā. Viens medikaments Tarceva (erlotinibs) ir noderīgs dažiem cilvēkiem, visbiežāk to kombinējot ar ķīmijterapiju.
Klīniskajos pētījumos apskatītas iepriekšminēto ārstēšanas kombinācijas, kā arī jaunākas pieejas, piemēram, imunoterapija.
Atrisinājums
Ja jūs vai jūsu mīļais cilvēks tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis, veltiet laiku, lai uzzinātu par savu slimību un aktīvi piedalītos jūsu aprūpē kā savu advokātu. Tas ne tikai palīdz mazināt trauksmi, bet arī daži cilvēki var ietekmēt rezultātus.
daži ieteikumi, kas var palīdzēt:
veltiet laiku, lai uzzinātu, kā tiešsaistē izpētīt vēzi.
Apsveriet iespēju saņemt otru atzinumu, vēlams, vienā no lielākajiem Nacionālā vēža institūta izraudzītajiem vēža centriem.
runājiet ar savu onkologu par jebkādiem klīniskajiem pētījumiem, kas var būt piemēroti jums, vai apsveriet iespēju pārbaudīt vienu no bezmaksas klīniskās izpētes atbilstības dienestiem, kas nodrošina medmāsu navigatorus, kuri var atbilst jūsu konkrētajai situācijai klīniskajos pētījumos, kas notiek visā pasaulē.
- Daži cilvēki arī uzskata, ka ir noderīgi iesaistīties atbalsta grupā. Ja šāda grupa nav pieejama jūsu reģionā, kas var būt gadījumā, kad aizkuņģa dziedzera vēzis ir samērā reti sastopams, tiešsaistes atbalsta kopienas var būt labs veids, kā atrast citus, kuriem ir tādi paši izaicinājumi.
- Sasniedziet ģimeni un draugus un ļaujiet viņiem tev palīdzēt. Vēzis patiešām aizņem ciematu. Daudzi vēža centri piedāvā arī iespējas emocionālam atbalstam, sākot no vēža konsultācijām līdz paliatīvās aprūpes komandām, kuras risina visu cilvēku, ķermeni, prātu un dvēseli. Izmantojiet kādu no šīm iespējām, kas, jūsuprāt, varētu palīdzēt. Dažreiz visgrūtākais lieta, ko cilvēki var darīt, ir atzīt, ka viņiem ir vajadzīga papildu palīdzība un atbalsts.
- Vārds no Verywell
Ja jums vai mīļajam cilvēkam ir diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis vai ja jūs domājat, ka jums var būt simptomi, nav šaubu, ka jūs varētu būt ļoti satraukti. Aizkuņģa dziedzera vēzim ir reputācija, par kuru lielākā daļa zina. Tomēr, tā kā ārstēšana tiek uzlabota attiecībā uz citiem vēža veidiem, arī šīs slimības attīstība tiek panākta. Daži lieli medicīnas centri tagad veic operācijas vēža ārstēšanai, kas iepriekš tika uzskatīta par neīstenojamu. Un pat ar progresējošu slimību, jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, mērķa terapija un imunoterapija, var mainīt aizkuņģa dziedzera vēža seju, tāpat kā ar citiem vēža veidiem.
Lai gan ārstēšana nav tas, ko mēs vēlamies, lai viņi šodien būtu, onkoloģija ir nonākusi ļoti tālu, lai pārvaldītu simptomus un bažas, kas saistītas ar vēzi, lai cilvēki varētu vislabāk izmantot savu laiku kopā ar ģimeni un draugiem neatkarīgi no tā, cik daudz laiks ir palicis.
