Tā kā vīrieši kļūst vecāki, testosterona līmenis asinīs bieži samazinās. Šis testosterona kritums ir hipotētisks, ka tas noved pie dažādām lietām, piemēram, samazināta dzimumtieksme, anēmija un kaulu lūzumi.
Daži ārsti lieto testosterona papildināšanu, lai palīdzētu ar šādiem ķermeņa jautājumiem. Pēdējos gados pieauga interese par testosterona papildterapijas klīnisko lietderību gados vecākiem vīriešiem.
Tomēr lieli ilgtermiņa pētījumi nav veikti, lai noskaidrotu, vai testosterona terapija patiešām palīdz ar šādiem nosacījumiem.
2003. gadā Medicīnas institūta zinātņu katedra secināja, ka nav pietiekamu pierādījumu par testosterona priekšrocībām gados vecākiem vīriešiem un ieteica turpināt pētījumus. Līdz ar to 2010. gadā Nacionālais novecošanas institūts, kas ir daļa no NIH, uzsāka Testosterona izmēģinājumus (T Trials), lai noskaidrotu, vai testosterons var palīdzēt ar simptomiem, kas saistīti ar zemu testosterona līmeni, kas saistīts ar vecāku vecumu (ti, simptomātisku hipogonadismu )
T Trials kalpo kā prelūdija ilgākiem un izturīgākiem izmēģinājumiem nākotnē. Tagad nāk no T Triales vairāk rezultātiem, un kopējie rezultāti ir sajaukti, un testosterona aizstāšana ir saistīta ar dažiem ieguvumiem un dažiem riskiem. Jāveic vairāk pētījumu, lai noskaidrotu šo potenciālo ieguvumu un risku līdzsvaru, kā arī precīzu testosterona terapijas klīnisko lietderību.
T Trials Pārskats
T Trials ir septiņu klīnisko pētījumu kopums, kas izvietots 12 vietās visā valstī. Kopumā piedalījās 790 vīrieši vecumā līdz 65 gadiem ar zemu testosterona līmeni un saistītajiem simptomiem. Pirmkārt, dalībniekiem bija jāatbilst vienam no trim galvenajiem pētījumiem: Seksuālā funkcija, Fiziskās funkcijas pētījums vai Vitality izmēģinājums.
Tad dalībnieki varēja piedalīties kādā no citiem izmēģinājumiem, par kuriem viņi bija kvalificēti.
Precīzāk, dalībniekiem vajadzēja sūdzēties par seksuālo disfunkciju, fizisku disfunkciju vai samazinātu dzīvotspēju, kas sākotnēji bija iekļauta T izmēģinājumos. Turklāt tika izslēgti dalībnieki, kuriem bija noteikti apstākļi, piemēram, prostatas vēzis, sirds problēmas, nieru problēmas un tā tālāk.
Visos izmēģinājumos dalībnieki nejauši tika iedalīti eksperimentālajā vai placebo grupā. Vīrieši eksperimentālajā grupā 12 mēnešus katru dienu lietoja testosterona gelu (AndroGel); savukārt placebo grupā tika saņemts placebo gels (bez testosterona). Dalībnieki tika regulāri novērtēti.
Svarīgi, ka izmēģinājumi bija dubultās blinded, kas nozīmē, ka pētnieki un dalībnieki nezināja, kurš gels tika ievadīts.
Seksuālā funkcija, fiziskā funkcija un Vitality izmēģinājumi
Rezultāti no pirmajiem trim pētījumiem tika ziņots 2016. gada februārīNew England Journal of Medicine.
iekļaušana seksuālās funkcijas izmēģinājumā ir nepieciešama, lai dalībnieki samazinātu libido kopā ar seksuālo partneri, kas vēlas dzimumaktus divas reizes mēnesī.
iekļaušana fiziskās funkcijas pētījumā prasīja dalībniekiem lēnu gaitas ātrumu, grūtības staigāt un grūtības kāpelēt kāpnēm.
Vīrieši, kuri nevarēja staigāt, bijuši smagi artrīti vai kuriem bija smaga neiromuskulārā slimība, tika izslēgti.
iekļaušana Vitality Trial dalībniekiem ir zems vitalitāti un nogurumu.
Testosterona līmeņa paaugstināšanās no zema līdz normālai diapazonā uzlabo seksuālo funkciju nelielā mērā (t.i., seksuālās aktivitātes, dzimumtieksmes un erektilās funkcijas), kā arī garastāvokļa un depresijas simptomus. Tomēr testosterona papildinājumi neuzlaboja kājām spēju vai vitalitāti.
Kopumā pētnieki norāda, ka nav pietiekami daudz dalībnieku, lai izdarītu galīgus secinājumus šajos trijos pētījumos.
anēmijas pētījums
2017. gada februārī tika publicēti anēmijas pētījuma rezultāti.
Anēmija ir stāvoklis, kad sarkano asins šūnu vai hemoglobīna līmenis asinīs ir nepietiekams. Vienā trešdaļā gados vecāku vīriešu ar anēmiju ārsti nevar noteikt cēloni.
Ar anēmiju ķermenis nesaņem pietiekami daudz skābekli bagātas asiņu, ko pārvadā hemoglobīns, kas atrodas sarkanajās asins šūnās. Anēmija var būt viegla vai smaga. Cilvēki ar anēmiju var justies vāji vai noguruši. Citi simptomi ir reibonis, elpas trūkums vai galvassāpes.
Ilgstoša anēmija var sabojāt sirdi, smadzenes un citus orgānus. Reizēm ļoti smaga anēmija var izraisīt nāvi.
Anēmijas pētījums tika veikts, lai noskaidrotu, vai gados vecāki vīrieši ar neizskaidrojamu anēmiju un zemu testosterona līmeni var uzlabot hemoglobīna līmeni.
Klīniskā pētījuma rezultāti parādīja, ka vīriešiem ar ievērojamu anēmiju, kā arī vīriešiem ar anēmiju, no zināmajiem iemesliem, kuri lietoja testosterona gēlu, bija ievērojams hemoglobīna pieaugums. Šie rezultāti var būt klīniski nozīmīgi, un hemoglobīna līmeni var paaugstināt ar testosteronu vīriešiem, kuri vecāki par 65 gadiem, kam ir neizskaidrojama anēmija un zems testosterons. Tomēr jāveic vairāk pētījumu.
Kaulu izmēģinājums
2017. gada februārī tika publicēti Bone Trial rezultāti.
Vīrieši vecumā ne tikai piedzīvo testosterona līmeņa pazemināšanos, bet arī samazina kaulu minerālu blīvumu, kaulu tilpumu un kaulu stiprību, kā arī palielina kaulu lūzumus.
Iepriekšējie pētījumi par testosterona ietekmi uz kauliem ir bijuši nepārliecinoši. Ar kaulu izmēģinājumu pētnieki mēģināja noskaidrot, vai pēc vecāku vīriešu ar zemu testosterona līmeni palielinās kaulu blīvums pēc testosterona terapijas.
Kaulu blīvums tika novērtēts, izmantojot divu enerģijas rentgena absorbcijas metodi (DEXA), un kaulu stiprums tika novērtēts, izmantojot datortomogrāfijas (CT) skenēšanu.
CT ir attēlveidošanas metode, kas izmanto rentgena starus, lai uzņemtu ķermeņa šķērsgriezuma attēlus. DEXA skenē izmanto zema devas rentgenstarus, lai novērtētu kaulu minerālu blīvumu un aprēķinātu rezultātus. Citiem vārdiem sakot, DEXA skenē nosaka, cik daudz kalcijs un citi minerāli ir kaulā.
Izņemot pētījumā neiekļautos vitamīnus D un kalcija piedevas bez receptes, vīrieši, kuri lietoja zāles, kas ietekmē kaulu, tika izslēgti no pētījuma. Turklāt vīrieši ar zemiem DEXA rādītājiem tika izslēgti no pētījuma.
Pētnieki atklāja, ka vīriešiem, kuri saņēma hormonu terapiju, palielinājās kaula stiprums un blīvums. Stingruma palielināšanās muguriņā bija lielāka nekā gūžas daļā. Tomēr, tāpat kā ar citiem T Trials, ir jāveic vairāk pētījumu. Lai noteiktu, vai testosterons varētu mazināt kaulu lūzuma risku, būtu jāveic lielāks pētījums daudzu gadu garumā.
Kognitīvās funkcijas pētījums
2017. gada februārī tika publicēti Kognitīvās funkcijas pētījuma rezultāti.
Saskaņā ar resniku un citiem pētījuma autoriem: novecošana ir saistīta ar dažu kognitīvo funkciju samazināšanos, ieskaitot verbālo un vizuālo atmiņu, funkcionālo funkciju un telpisko spēju. Vīriešu novecošana ir saistīta arī ar seruma testosterona samazināšanos, palielinot iespēju, ka samazināta cirkulējošā testosterona koncentrācija var veicināt ar vecumu saistītu kognitīvo samazināšanos.
Šajā pētījumā vecāki vīrieši ar zemu testosteronu un ar vecumu saistītām atmiņas traucējumiem saņēma testosteronu. Ar vecumu saistīti atmiņas traucējumi tika noteikti ar atmiņas sūdzībām un traucējumiem sniegumu verbālās un vizuālās atmiņas pārbaudēs.
Šis pētījums neuzrādīja, ka testosterona terapija palīdzēja ar ar vecumu saistīta atmiņas traucējumiem.
Sirds un asinsvadu pētījums
Pētījumi par testosterona ietekmi uz kardiovaskulāriem rezultātiem ir pretrunīgi. Kardiovaskulārais pētījums tika izstrādāts, lai noteiktu, vai vecāka gadagājuma vīriešiem ar zemu testosterona līmeni testosterona līmenis varētu palēnināt neakcionēto koronāro artēriju plāksnīšu veidošanos.
Noncalcified koronāro artēriju plāksnes apjoms ir saistīts ar sirdslēkmi un izrietošām sirds problēmām. To pārbauda, izmantojot koronārās datortomogrāfijas angiogrāfiju, īpašu diagnostikas testu.
Pētnieki atklāja, ka vīriešiem, kuri lietoja testosterona gēlu, ievērojami palielinājās nekonkalējušo koronāro artēriju plāksnīšu apjoms. Šis konstatējums ir saistīts ar tādēļ, ka plāksnīšu apjoma palielināšanās samazinās koronāro artēriju asins plūsmu, kas var kaitēt. Koronārās artērijas piegādā sirdi ar asinīm.
Atkal, tāpat kā ar citiem T Trials, ir jāveic vairāk pētījumu, lai noskaidrotu šī pētījuma patiesās sekas.
Bottom Line
Šo pētījumu rezultāti liecina, ka testosterona terapija gados vecākiem vīriešiem ar zemu testosteronu var piedāvāt dažas priekšrocības. Tomēr testosterona terapija var radīt arī risku. Precīzs kompromiss nav zināms. Lielāki un ilgāki pētījumi jāveic, lai noskaidrotu testosterona ietekmi uz sirds veselību, kaulu veselību, invaliditāti un citiem.
Ja esat vecāks vīrietis ar zemu testosteronu un esat ieinteresēts lietot testosteronu, šis lēmums ir rūpīgi jāapsver kopā ar ārstu. Jūsu ārsts varēs labāk novērtēt jūsu stāvokļa līdzsvaru un vai hormonu nomaiņa var radīt potenciālu risku. Tā ir slikta ideja, ka kāds var iesaistīties hormonu papildināšanā bez ārsta uzraudzības. Tikai tāpēc, ka hormoni organismā parādās dabiski, tas nenozīmē, ka tos var lietot bez negatīvām sekām.
Visbeidzot, lai iegūtu labu novērtējumu, ņemiet vērā šos NIH T Trials dalīšanas norādījumus:
Tā kā T Trials tika veikts gados vecākiem vīriešiem bez acīmredzamas cēloņa zemam testosteronam, izņemot novecošanu, šie rezultāti neattiecas uz vīriešiem ar zemu hormona līmeni citiem iemesliem, nevis novecošanai. Jebkuram cilvēkam, kas apsver hormona terapiju, vajadzētu apspriest iespējamo kaitējumu un ieguvumus veselības aprūpes sniedzējam.
