Ir dažādas ārstēšanas iespējas cilvēkiem ar vidēji smagu līdz smagu psoriāzi vai psoriātisku artrītu. Viens retāk sastopamais līdzeklis ir zāles leflunomīds. Jums var būt jēgas, ja slimība labi neārstē vai ja jūs nevarat lietot citu ārstēšanu.
Kas ir leflunomīds?
Leflunomīds (tirdzniecības nosaukums Arava) ir perorāla zāļu forma, ko var lietot psoriātiskā artrīta un vidēji smaga līdz smaga psoriāze ārstēšanai.
zāļu ķīmiskais nosaukums ir N- (4′-trifluormetilfenil) -5-metilizoksazol-4-karboksamīds.
FDA sākotnēji apstiprināja leflunomīdu reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Tehniski runājot, FDA nekad nav apstiprinājusi lelflunomīdu, lai ārstētu psoriāzi un psoriātisko artrītu – nepieciešamie klīniskie pētījumi nav veikti. Tomēr gan psoriāze, gan reimatoīdais artrīts ir autoimūnas iekaisuma slimības, kas var ietekmēt locītavu darbību, un tām ir līdzīgi fizioloģiskie procesi. Daži klīniskie pētījumi liecina, ka leflunomīds efektīvi ārstē ādas simptomus psoriāzē un ādas un locītavu simptomus cilvēkiem ar psoriātisko artrītu. Tātad ārsti dažkārt izraksta zāles "pie etiķetes".
Leflunomīds ir viena no vecākajām tradicionālajām zālēm, ko var lietot, lai ārstētu vidēji smagu vai smagu psoriāzi un psoriātisko artrītu. Tas izpaužas grupā ar metotreksātu, ciklosporīnu un citām zālēm.
Tomēr leflunomīdu neizmanto tikpat bieži kā šīs citas zāles. Jūs varētu dzirdēt šīs zāles, ko sauc par DMARD vai slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem. Tāpat kā šīs zāles, leflunomīds nav viens no jaunākajiem "bioloģiskajiem" medikamentiem, kas izgatavoti no cilvēka vai dzīvnieku olbaltumvielām.
Kā darbojas Leflunomīds
Leflunomīda darbības mehānisms nav pilnībā zināms.
Tomēr šķiet, ka tas vismaz daļēji darbojas, inhibējot enzīmu, kas nepieciešams, lai izveidotu jaunu DNS (jūsu iedzimto ģenētisko materiālu). Kad notiek iekaisums, jūsu ķermenis veido jaunas iekaisuma imūnās šūnas. Palēninot DNS sintēzi, leflunomīds var bloķēt kādu no iekaisumiem, kas izraisa psoriāzes un psoriātiskā artrīta simptomus. Tomēr, tā kā tā nomāc imūnsistēmu, tai var būt arī citas blakusparādības.
Devas un ievadīšana
Lietojiet leflunomīdu perorāli ar ēdienu, kā norādījis ārsts. Zāles ir pieejamas 10 mg, 20 mg un 100 mg formās. Sākotnēji uzsākot zāļu lietošanu, ārsts var dot Jums lielāku devu nekā parasti, sauktu par "piesātinošo devu" (parasti 100 mg trīs dienas). Pēc tam, kad zāļu līmenis palielinās jūsu ķermenī, Jums būs nepieciešama zemāka uzturošā deva (parasti 20 mg dienā).
Kas tas ir paredzēts?
Ir dažādi citi tradicionālie orālie līdzekļi psoriāzes ārstēšanai, piemēram, metotreksāts. Ir pieejamas arī citas jaunākās "bioloģiskās" zāles, piemēram, Enbrel (etanercepts). Ārsti parasti izraksta leflunomīdu tikai pēc tam, kad citas ārstēšanas iespējas nav bijušas veiksmīgas. Tomēr jaunākas bioloģiskās zāles ir jāieņem caur vēnu, un tās ir dārgākas nekā nebioloģiskas ārstēšanas metodes.
Ja kāds cits mutes dobuma zāles Jums nav strādājis, pirms zāļu pārejas uz bioloģisko medikamentu, iespējams, vēlēsities izmēģināt leflunomīdu. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt leflunomīdu papildus citām iekšķīgi lietojamām zālēm, piemēram, metotreksātu.
Cilvēkiem ar vieglu psoriāzi vajadzētu lietot lokālas ārstēšanas metodes, nevis mutvārdu zāles, piemēram, leflunomīdu.
Iespējamās blakusparādības
Dažas leflunomīda biežākās blakusparādības izraisa kuņģa-zarnu trakta sistēmas kairinājumu. Piemēram, tas var būt: Caureja (visbiežāk sastopamā); ○ slikta dūša; aplauzums vēderā;
- citas iespējamas blakusparādības;
- izsitumi (reti smagi); matu izkrišana; paaugstināts aknu enzīmu līmenis (norādot uz aknu bojājumiem); palielināts infekcijas risks
- samazināts asins šūnu vai trombocītu (no samazinātas ražošanas kaulu smadzenēs)
citas retas blakusparādības ir: plaušu fibroze
- sāpes ar urinēšanu
- neiroloģiski simptomi, piemēram, dezorientācija vai reibonis
- Uzraudzība
- Pirms leflunomīda uzsākšanas ārsts uzņems medicīnisko vēsturi un veiks fizisko eksāmenu. Tas palīdz jūsu ārstam pārliecināties, ka nav iemesla, ka leflunomīds jums būtu slikta izvēle. Pārliecinieties, ka pastāstiet savam ārstam par visām lietojamām zālēm, tostarp bezrecepšu zālēm. Tas var ietekmēt leflunomīda efektivitāti un tā iespējamos riskus.
- Zināmu zāļu blakusparādību riska dēļ cilvēkiem, kuri lieto leflunomīdu, ir vajadzīgi noteikti regulāri laboratoriskie testi. Jums būs nepieciešami tie, pirms sākat ārstēšanu, un pēc tam regulāri. Piemēram, jums var būt vajadzīgi šādi testi: pilns asinsskaitlis (lai kontrolētu sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu veidošanos); aknu testu, piemēram, ALT; cilvēkiem, kas lieto leflunomīdu, ir nepieciešams arī sākotnējais skrīninga tests, lai pārliecinātos, ka tie nav miega tuberkulozes gadījuma. (Narkotikas, piemēram, leflunomīds, var padarīt šo slimību aktīvāku.)
Vakcīnas un leflunomīds
- Cilvēkiem, kuri lieto leflunomīdu, nedrīkst būt noteikta veida vakcīnas, kas satur dzīvu vīrusu. Tas nenozīmē, ka nevajadzētu lietot visas vakcīnas – vispirms vaicājiet savam ārstam. Pirms leflunomīda lietošanas jūs varat saņemt noteiktas vakcīnas (piemēram, stingumkrampju pastiprinātājs).
- Kontrindikācijas
- Jūs nedrīkstat lietot leflunomīdu, ja Jums ir zināma alerģija pret šo zāļu vai kādu no tās sastāvdaļām. Jums arī nevajadzētu lietot leflunomīdu, ja jūsu imūnsistēma ir apdraudēta: • smaga imūndeficīta slimība; • pastāvošās problēmas ar kaulu smadzenēm; • esoša smaga nekontrolēta infekcija; • arī grūtnieces nedrīkst lietot leflunomīdu.
Bērnu spēju potenciāls
Leflunomīds ir X kategorijas zāles grūtniecības laikā, kas nozīmē, ka zināmie zāļu lietošanas riski ir lielāki par iespējamiem ieguvumiem. Tiek uzskatīts, ka palielinās augļa nāves un iedzimto defektu risks. Visām sievietēm reproduktīvā vecumā pirms grūtniecības iestāšanās jāveic grūtniecības tests. Jums jāturpina lietot drošu kontracepciju visu laiku, kad lietojat leflunomīdu.
Ja Jūs lietojat leflunomīdu un grūtniecības stāvoklī, nekavējoties sazinieties ar ārstu un pastāstiet viņiem savu stāvokli. Jūsu ārsts var ieteikt Jums iespējamo risku grūtniecības laikā. Jūsu ārsts var izrakstīt zāļu izdalīšanās terapiju (ko sauc par holestiramīnu), kas var strauji samazināt leflunomīda koncentrāciju. Tas pazemina kaitējuma risku auglim.
- Ja Jūs lietojat leflunomīdu un vēlaties grūtniecību, konsultējieties ar ārstu, pirms sākat mēģināt iedomāties. Visām sievietēm reproduktīvā vecumā ieteicams izārstēt zāles, lai strauji samazinātu leflunomīda koncentrāciju. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm, kas aktīvi cenšas iedomāties. Nepārtraucot šo darbību, lelfunomīds var ilgt līdz diviem gadiem, lai jūsu ķermenī iegūtu augli būtu drošs līmenis. Sievietēm arī nedrīkst lietot leflunomīdu zīdīšanas laikā.
- Zinātnieki uzskata, ka leflunomīds, iespējams, nepalielina augļa dzimstības defektu risku vīriešiem, kuri vecāki par bērniem. Tomēr šie pētījumi ar dzīvniekiem nav veikti. Lai izvairītos no jebkāda iespējama riska, vīriešiem jāpārtrauc zāļu lietošana, pirms mēģināt iedomāties savu partneri. Ideālā gadījumā viņiem vajadzētu iet cauri zāļu mazgāšanas posmam.
Vārds no
Verywell
Par laimi, tagad ir vairākas iespējas cilvēkiem ar vidēji smagu līdz smagu psoriāzi vai psoriātisku artrītu. Leflunomīds var būt viena no iespējām apsvērt, vai jūsu mēģinājums nav efektīvi kontrolējis slimību.
