Vairāki neinvazīvi testi ir noderīgi, novērtējot koronāro artēriju slimību (CAD). Starp visnoderīgākajiem ir sirds skenēšana ar vai nu tālu vai kardiolītu.
Thallium-201 un technetijs-99m sestamibi (Cardiolyte) ir divas testos izmantotās radioaktīvās vielas, ko sauc par "kodolpīpju pētījumiem", kuri meklē koronāro artēriju blokādes.
Injicējot taliumu vai kardiolītu asinsritē, parasti sirds stresa testā var izdarīt sirdsdarbības attēlu, kas parāda, cik labi asins pieplūst dažādām sirds muskuļu daļām. Ja koronāro artēriju ir daļēji vai pilnībā bloķēta CAD dēļ, slimības artērijā piegādātais muskuļu attēls parādās tumšā vietā – zonā ar samazinātu vai nepieejamu asins plūsmu.
Kas ir talijs un Sestamibi?
Talijs un kardiolīts ir radioaktīvas vielas, kuras jau daudzus gadus lieto sirdsdarbības pētījumos. Ievadot asinis, šīs vielas pievieno noteiktiem šūnu veidiem, tostarp sirds muskuļu šūnām. Pēc tam var izmantot īpašu attēlu kameru, kas nosaka radioaktivitāti, lai izveidotu tēlija vai kardiolīta savākto sirds muskuļa attēlu.
Taču taleijs un kardiotilēts pievieno tikai sirds muskuļa daļām, kurām ir laba asins plūsma.
Ja viena no koronāro artērijām ir bloķēta vai daļēji bloķēta, relatīvi maz radioaktivitātes sasniedz muskuļu, ko nodrošina šī bloķētā artērija.
Kā tiek veiktas kodoltermisijas pētījumi?
Stresa pārbaudes laikā talejs vai kardiolīts injicējas vēnā maksimālās vingrināšanas vietā.
Radioaktīvā viela pēc tam izdalās visā sirds muskuļos proporcionāli asinsplūsmai, ko saņem šī muskuļa. Sirds muskuļi, kas saņem normālu asins plūsmu, uzkrājas lielākā tallija / kardiolīta daudzumā nekā sirds muskuļi, ko kavē aterosklerozes plāksne.
Thalium / Cardiolyte testēšana var tikt izmantota arī pacientiem, kuriem nepieciešama stresa pārbaude, bet tie nespēj izmantot. Šajos gadījumos adenozīns injicēts vēnā, lai simulētu vingrinājumu. (Adenozīns izraisa asinsrites izplatīšanos sirds muskuļos tādā pašā veidā kā fiziskā slodze – dažās vietās ar daļēju aizsprostojumu dažu minūšu laikā pēc adenozīna injekcijas var iegūt relatīvi zemu asins plūsmu.)
Tad tiks attēlots sirds ko izgatavo kamera, kas var "redzēt" tallija / kardiolīta radīto radioaktivitāti. No šiem attēliem jebkura sirds daļa, kas nesaņem normālu asinsritumu (dēļ koronāro artēriju bloķēšanas dēļ), var tikt identificēta kā "tumši plankumi".
Kādas ir kodolparuzijas studijas, par kurām ir laba?
Tālu vai kardiolīta perfūzijas attēlveidošana ievērojami palielina stresa testu precizitāti, diagnosticējot obstruktīvo CAD. Normāls tallija / kardiolīta tests ir lielisks rādītājs, ka koronāro artēriju vidū nav būtisku bloķēšanos.
No otras puses, pacientiem ar patoloģisku perfūzijas skenēšanu ļoti iespējams ir būtiski aizsprostojumi.
Kodolparfūzijas pētījumi tiek izmantoti trīs vispārīgos apstākļos. Pirmkārt, tie ir noderīgi pacientiem, kuriem ir aizdomas, ka tiem ir stabila stenokardija sakarā ar fiksētiem blokādi koronāro artēriju artērijās.
Otrkārt, šie pētījumi tiek izmantoti pacientiem, kuri ir ārstēti ar medicīnisku (ti, neinvazīvu) nestabilas stenokardijas vai ne-ST segmenta miokarda infarkta (NSTEMI) slimniekiem, un kuriem šķiet, ka tie stabilizējas. Ja viņu tallija / kardiolīta testos nav būtisku atlikušo blokādi, ir relatīvi droši turpināt ārstēšanu vienīgi.
Pretējā gadījumā tie jāapsver, lai veiktu angioplastiku un stentu vai apvedceļu operāciju.
Treškārt, šie pētījumi tiek izmantoti, lai novērtētu sirds muskuļa dzīvotspēju ārpus smagas koronāro artēriju blokādes. Ja sirds muskuļi kādā mērā "iedegas" ar tālu / kardiolītu, tad tas joprojām ir daļēji dzīvotspējīgs – sagaidāms, ka stentimine vai artērijas apejošana uzlabos sirdsdarbību. Pretējā gadījumā netiks sagaidīts, ka revaskularizācijas procedūra sniegs daudz priekšrocību.
Kādi ir kodolpulverizācijas skenēšanas riski?
Šie neinvazīvie pētījumi ir diezgan droši. To vienīgais trūkums ir tas, ka tiek izmantots mazs starojuma daudzums. Pacientu saņemtā starojuma līmenis izjūt tikai ļoti mazu kaitējuma risku, un attiecīgi izvēlētiem pacientiem potenciālais ieguvums ievērojami atsver šo mazo risku.
