Neraugoties uz to, ko daži var teikt, FDA nekad "apstiprināja" dēles kā medicīnisko aprūpi. Tā vietā 2004.gadā feds sacīja Francijas uzņēmumam, ka viņiem nav nepieciešams FDA apstiprinājums pārdot medicīnas dēles kā medicīnas ierīci Amerikas Savienotajās Valstīs. Saskaņā ar FDA datiem, dēles ir līdzīgas ierīcēm (iespējams, dēles), kas pārdotas līdz 1976. gada 28. maijam – datumam, kad tika pieņemti medicīnas ierīču grozījumi.
Tādēļ nav nepieciešams federālais apstiprinājums dziedniekiem.
Jūs varat apgalvot, ka mans jautājums ir semantisks "apstiprinājums" vai "nav apstiprinājuma", ka dēles tiek pārdotas un tiek izmantotas ārstniecībai Amerikas Savienotajās Valstīs. Protams, FDA neko nedarīs, lai pārtrauktu kompānijas pārdot dējējus; tomēr FDA nav sprieduma par to drošību vai efektivitāti – neatņemama atšķirība. Turklāt feds nav pienākums rūpīgi pārbaudīt dēles kā medicīnisko aprūpi un patiešām saprast zinātni par plankuma terapiju.
Lai gan no seniem laikiem asinis ir izmantotas kā asinis, mēs joprojām zinām maz par šīm bezbailīgām slimajām radībām. Lielākoties pētījumi aprobežojas ar nelielu skaitu gadījumu izpētes un gadījumu sēriju, kurās netika iekļauti ļoti maz randomizētu kontroles pētījumu. Tomēr tas, ko mēs zinām par dēstiem, norāda uz terapeitisko lielumu: Bēša siekali ir dārzu vazodilatācijas un antikoagulantu (asins izšķiešanas) molekulas.
Ārstnieciskās dēles un to lielā nija
Dēles ir asinsķermeņi (sanguivorous) tārpi. Tāpat kā sliekas, viņu ķermeņi ir segmentēti, un šie mazie puiši var paplašināt, līgumu un contort neskaitāmos veidos.Hiruda medicinalis ir dēles suga, ko galvenokārt izmanto kā medicīnisko terapiju. Tomēr tiek izmantoti arī cita veida dēles, tai skaitā Hirudinaria granulosa Indijā un amerikāņu zāļu dēle, Macrobdella decora.
Dēle ir ārējs parazīts, kas vairākas reizes var sūkāt asins daudzumu no ķermeņa svara no saimnieka. Pēc tam, kad tas ir sajaukts ar dziedzeru sekrēciju, kas uztur asiņu no koagulācijas, dziednes uzglabā šo asiņu sānu divertikulā. Tādējādi, asinis no vienas barošanas var kalpot kā uztura rezerves vairākus mēnešus.
Asiņu iznomāšana vai Hirudo terapija vispirms tika dokumentēta senajā Ēģiptē un turpinājās Rietumos līdz 1800. gadu beigām, kad prakse nokrita no labvēlības. Interesanti, ka, neskatoties uz to, ka Rietumos izrādījās labvēlīga ietekme, zāļu aflutomijas prakse nemainījās Inani vai islāma medicīnā.
Gadu desmitiem dēle ir izmantota kā līdzeklis, lai palīdzētu ar mikroķirurģiju un plastmasas un rekonstruktīvām operācijām. Turklāt, zinātnieki ir tikko sākuši novērtēt molekulas, kas aplikācijas dēle siekalu un to potenciālo pieteikumu. Šeit ir tikai dažas no daudzām brīnišķīgām molekulārajām daļām, kas atrodamas roņu iespļaut:
- Hirudin. 1950. gadā vācu zinātnieks Fritz Marquardt izdalīja molekulu, ko viņš nosauca par hirudīnu no Hiruda medicinalisdziedzeru sekrēcijas. Izrādās, ka hirudīnam ir daudz tādu pašu antikoagulantu īpašību kā asins šķīstošais heparīns bez šķebinošām nelabvēlīgām sekām. Konkrēti, hirudīns saistās ar trombīnu ar augstu afinitāti un pacientiem ar heparīna izraisītu trombocitopēniju nesadarbojas ar antivielām. Turklāt hirudīnu var lietot cilvēkiem, kas ir sensibilizēti ar heparīnu vai tiem, kam piemīt antitrombīna III deficīts. Līdz šim pētnieki ir izstrādājuši dažādas rekombinantās sistēmas, kurās izmanto baktērijas, raugs un eikariotes, cerot iegūt pietiekami daudz hirudīna medicīniskām vajadzībām. Potenciālie hirudīna lietošanas veidi ir plaši un ietver jebkuru slimību ar trombotisku (asinsrites formēšanas) pamatojumu, piemēram, insultu, sirdslēkmi un dziļo vēnu trombozi.
- hialuronidāze. Enzīms hialuronidāze ir kaut kas tāds, kas mazina cilvēka saistaudu daudzumu (padara to caurspīdīgāku), tādējādi palīdzot dieviņai sasmidzināt asinis. Tas arī palīdz atvieglot analgēziju un sāpju mazināšanu. Šo fermentu patlaban pārbauda, izmantojot ķīmijterapiju un zāļu, kas uzsūcas caur ādu, attīstība.
- Calin. Calin ir molekula, kas uztur trombocītu un von Willebrand faktoru, kas ir svarīgs sarecēšanas līdzeklis, no saistīšanās ar kolagēnu. Kolagēns stiprina un elastizē mūsu ādu. Tādējādi kalīns uztur asiņu plūsmu, inhibējot asinsreces.
- destabilāze. Enzīmam destabilizējot ir gan trombotiskas, gan tūskas šķīstošas un antibakteriālas spējas. Pētījumi liecina, ka tā var piedāvāt streptokināzes vai audu plazminogēna aktivatora pielietojumus, kas tiek izmantoti akūta sirdslēkmes vai insulta gadījumā.
- Eglin. Šis nelielais proteīns ir trombīna inhibitors. Tas var kādu laiku veicināt šoku un emfizēmas iekaisumu.
Mūsdienu medicīnisko dzirnavu izmantošana
Jo īpaši Eiropā arvien populārāka kļūst dēļu izmantošana kā medicīniskā terapija. Šobrīd dēles un to antikoagulantu pilnvaras tiek izmantotas 3 galvenajiem mērķiem.
- Dēles tiek izmantotas, lai izglābtu ieaugušus ādas atlokus, kurus lieto plastmasas, sejas un sejas ķirurģijā un citās rekonstrukcijas operācijās. Katru atsevišķu dēle tiek izmantota, lai iztukšotu 5 līdz 10 ml asiņu iegremdēto atloku. Šāda ārstēšana tiek turpināta, kamēr pacienta pašu audu gulta var pienācīgi iztukšot venozās asinis.
- Dēles palīdz nodrošināt mikrovaskulāro audu nodošanu, ja audi no vienas ķermeņa daļas tiek pārvietoti uz citu ķermeņa daļu.
- Dēles palīdz saglabāt pārstādītas ķermeņa daļas no amputācijas, atvieglojot asinsvadu vai venozo iekaisumu. Šādas ķermeņa daļas ietver pirkstus, deguna galu, sprauslas, ausis, lūpas un pat dzimumlocekli (kas, bez šaubām, rada satriecošu attēlu).
Kā dokumentēts 2012. gada izdevumā Wiley Periodicals, pētnieki apkopoja datus no 277 gadījumu pētījumiem un sērijām no 1966. līdz 2009. gadam un iegādājās no PubMed un citām datubāzēm. No 229 pacientiem 50 vai 21,8 procenti saskārās ar komplikācijām. Gandrīz divas trešdaļas šo komplikāciju bija infekcijas slimības. Atsevišķiem cilvēkiem, kuri saņēma ārstniecisko ārstēšanu, bija nepieciešama asins pārliešana.
Balstoties uz viņu pētījumu rezultātiem, Wiley pētījuma autori ierosināja, ka visi pacienti, kas saņem ārstniecisko dēstu terapiju, tiek iespiestas un pārbaudītas iespējamai asins pārliešanai. Turklāt šādiem pacientiem jāuzsāk profilaktiskas antibiotikas, piemēram, hinoloni. Citi avoti liecina, ka trešās paaudzes cefalosporīns, piemēram, ciprofloksacīns, var būt vislabākais pret baktērijām, kas atšķiras no dēles.
Bez šaubām, ja jūsu ķermenis ir pielietojis dēlus, tas reģistrē diezgan augstu "icky" mērogā. Atcerieties, ka jūsu izvēle ir ļaut veselības aprūpes speciālistam izmantot dējējus, jo pastāv alternatīvas ārstēšanas metodes.
Tomēr, lai arī ir jāveic stingrāki pētījumi – ir jāveic perspektīvas (ilgtermiņa) un nejaušināti kontrolpārbaudījumi, tas, ko mēs zinām par dēles, ir ļoti iepriecinoši. Turklāt molekulārā izolācija no dēļu siekalām var būt par pamatu labākai antikoagulantai, antitrombotiskajai, pretiekaisuma un analgētiskai terapijai.
Īpašs paldies brīnišķīgajai zinātnes žurnālistes un žurnālistes Zina Wadas kundzei. Texas A & M universitātes absolventu programma, lai ieteiktu šo tēmu. Paldies, Gina!
