1Lessons no Racetrack Palīdzēt glābējiem glābt dzīvību
Paramedikas un ārkārtas medicīnas speciālisti (EMT) ir kvalificēti organizējot haotiskas situācijās. Mēs reaģējam uz sliktākajiem brīžiem cilvēku dzīvē un nodrošina dzīvotspējīgu medicīnisko aprūpi. Mums ir jābūt plašai ārkārtas zināšanām, jo nav iespējams uzminēt, kas nāk nākamajā 911 līnijā.
Daži no tā, ko mēs darām, tomēr ir paredzami. Mēs vienmēr atbildēsim uz transportlīdzekļu negadījumiem. Būs šaušana un stingrumi. Mēs regulāri plānojam vairākus scenārijus, taču nekas vairāk nav drošs par vienu faktu: ja pacienta sirds nebaidās, viņš vai viņa mirst bez intervences.
Pēkšņa sirds apstāšanās
Pastāv atklāta diskusija par to, vai vairumā neatliekamo medicīnisko palīdzību atbildes ir vai nav sekundes. Tomēr vienā medicīniskā stāvoklī ir neapstrīdams, ka, jo ātrāk tiek nodrošināta aprūpe, jo lielāka ir izdzīvošanas iespēja. Pēkšņs sirds apstāšanās ir viens piemērs.
Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka neatgriezenisks smadzeņu bojājums atrodas 4-6 minūšu laikā pēc sirdsdarbības apstāšanās. American Heart Association lūdz ikvienam mācīties Hands-Only CPR, tāpēc tuvākie cilvēki var palīdzēt, ja kāds viņiem sabrūk. Ātrās palīdzības dienesti visā valstī strādā, lai mazinātu to reakcijas laiku, vismaz sirds arestus, ja ne visi medicīniskie aicinājumi uz darbu.
Tā kā ātri nokļūst, tas nav pietiekami. Mums ir jādarbojas ātri un efektīvi, lai nodrošinātu perfūziju smadzenēs un sirds muskuļos. Turklāt sirds atdzīvināšana nav viena vai divu personu darbs. Tas aizņem komandu, strādājot kopā, lai glābtu dzīvības.
Pit Crews glābšanas
NASCAR bedre komandas ir to uz leju. Viņi veic vairākus sarežģītus manevrus tikai dažu sekunžu laikā. Viņi reti izdara kļūdas, un viņu kustības tiek pielāgotas gandrīz pilnībai. Tas, kā viņi dara to, ko viņi dara, nodrošina pamatu neatliekamās medicīniskās palīdzības (EMS) vajadzībām, lai sacensties.
Lūk, kā padarīt vislabāk par to, ko reālajai bedresi var piedāvāt. Ir dažas atšķirības, jo mēs nemēģinām atdzīvināt cilvēkus pēc 12 sekundēm vai mazāk, bet idejas visas nāk no bedrītes.
- Noteiktās lomas
- Atbilstoša darbvieta
- Ātrā novērtēšana
- Augstas veiktspējas CPR
Sāksim ar mūsu lomu definēšanu Pit Crew Resuscitation pirms mēs saņemam zvanu.
2Definēti lomas
Jūs nekad redzēt bedres apkalpi lēkt sienu, ja automašīna ievelk bedrē bez saviem rīkiem viņu rokās. Vai tas nebūtu smieklīgi redzēt apkalpes apēšanos pa sienu un pēc tam stratēģiski sarunāties par to, ko darīt tālāk?
"Džonijs, paņemiet domu, kamēr Bill saka gāzes kanālu. Jake un Sean, jūs katrs saņemat riepu un seko man. Man trieciena uzgriežņu atslēga."
Tas nenotiks. NASCAR kaudzivju komandas atkārtoti urbt. Viņi nav gatavi lieliskam laikam, līdz viņiem ir kustība uz leju. Jūs nekad redzēsiet, ka apkalpes loceklis sacensībās nav sajukums.
Nu, vismaz ne vairāk kā vienu reizi.
Dzīvības trīsstūris
Ir četras pamata lomas Pit Crew Resurrection.
- Compressor # 1 vienā plecā
- Compressor # 2 otrā plecā (izslēdzot darījumus ar krūšu kurvja kompresiju ar # 1)
- Galvas / elpceļu glābējs (uztur gaisa vadus un izseko laiku)
- ALS glābējs jostasvietā (uzlabotas EMT vai paramedikas līmenis)
Pirmie trīs parasti tiek saukti par dzīves trīsstūri. Šie glābēji nodrošina krūškurvja saspiešanu, pozitīvu spiediena ventilāciju un defibrilāciju. American Heart Association 2010 CPR vadlīnijās (un ACLS pamatnostādnēs) krūškurvja saspiešana un defibrilācija tika uzsvērta virs visiem citiem pasākumiem. Pat ventilācija tika samazināta, lai gan tā netika noņemta.
Dzīvības trīsstūris ļauj sirdsdarbības apstāšanās pacientiem saņemt nepārtrauktu, nepārtrauktu krūšu kurvja kompresiju. Glābēji novietoti katrā krūškurvja pusē un var pāriet pēc katra 2 minūšu CPR cikla.
Glābējs, kas novietots pie pacienta galvas, var saglabāt zīmogu ar maisa vārsta masku. Viņam vai viņa ir ideālā vietā, lai sekotu līdzi laikam un trenerim, kuri veic kompresijas, ja viņiem ir nepieciešams pielāgot to dziļumu, atsitienu vai ātrumu.
ALS glābējam vajadzētu būt vietā pacienta jostasvietā. Šajā līmenī viņš var izveidot intravenozu (IV) vai intraosozu (IO) piekļuvi, ievadīt zāles un novērot pacienta augšstilbu impulsu gan CPR laikā, gan ritma novērtēšanā starp katru 2 minūšu CPR ciklu.
Know Your Place
EMS mēs regulāri parādāmies ārkārtas situācijā ar atklātu prātu. Tā ir lieliska dāvana, ja vien laiks nav patiess no būtības. Mēs nonākam pie pacienta puses un izlemjam, kā rīkoties ar mums iesniegto situāciju. Parasti tas darbojas ļoti labi, bet sirdsdarbības apstāšanās laikā pulkstenis tiek nopietni atzīmēts.
Mūsu pirmā nodarbība no bedres apkalpes ir iepazīt mūsu vietas, pirms mēs nonākam pie pacienta. Nosakot mūsu lomas pirms laika, atdzīvināšana notiek daudz vienmērīgāk. Katrs komandas dalībnieks iebrauc savā pozīcijā, nezinot to. Katrs no atdzīvināšanas posmiem tiek pabeigts automātiski.
Daži ugunsdzēsības dienesti ir pievienojuši personāla apkalpes lomas savā ikdienas "maiņu lapās" kopā ar citām lietām, piemēram, staciju darbiem un mācību grafiku. Katrs uzņēmuma dalībnieks precīzi zina, ko viņš dara, sirdsdarbības apstāšanās gadījumā, pirms radio nekad nesaskan.
Tas ir (gandrīz) nekad nav pārāk vēlu
Pat ja jums nebūtu saruna par rīta kafiju, lai izlemtu, kas to dara, piešķirot karavīru apkalpes lomas ceļā uz sarunu, tas joprojām liek jums soli uz priekšu, ja pacients notiks sirdsdarbības apstāšanās laikā. Kamēr jūs ieejat skatījumā, zinot savu lomu, jūs esat gatavs pareizi reaģēt.
Kad jums nokļūt uz skatuves, jums būs nepieciešams daudz vietas, lai pareizi veiktu darbu.
3 Nepietiekama darbvieta
Būtu brīnišķīgi, ja visi mūsu pacienti varētu izlasīt EMS grāmatas, pirms tie sabrūk no pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās. Diemžēl daudziem no viņiem nav vēlēšanās meklēt nāvi piemērotā vietā, tāpēc ir nepieciešams viņu pārvietošana, pirms mēs cenšamies viņus atdzīvināt.
Ja jūs pašlaik esat EMS darbinieks, jūs, iespējams, esat reaģējuši uz pacientiem, kas dzīvo mājās, kas ir sakrautas no grīdas līdz griestiem ar priekšmetiem (mēbelēm, apģērbiem, jaunām ierīcēm un pat pet izkārnījumiem vai atkritumiem). Mums EMS ir ieradums mēģināt izturēties pret šiem pacientiem viņu visnotaļ aizaugušajās mājās, nevis pārvietot tos uz labāku atrašanās vietu.
Pit Crews ir vietas
Ja mēs gatavojamies aizņemties mūsu sirds atdzīvināšanas stilu no NASCAR bedre komandas, jūs nevarat apgalvot, ka viņiem nav pietiekami daudz darba. Būsim skaidrs: kažokādas komandām nav visas telpas pasaulē. No otras puses, viņiem ir viss, kas tiem nepieciešams. Tas ir līdzsvars.
Daļa no tā, kas padara sacīkšu automašīnu degvielas uzpildes staciju efektīvu, ir tas, ka viņi izmanto tikai to, kas tiem nepieciešams – gan personālam, gan aprīkojumam – līdz automašīnai. Tas, ko viņi ir, ka EMS apkalpes nav, ir spēja kontrolēt savu vidi.
Identificējiet savu darbvietu, pirms to vajag
Kad mēs parādīsim ārkārtas ārkārtas situācijā, mums ir daudz lēmumu pieņemt. Mums ir jānovērtē, vai tas ir drošs vai nē. Mums ir jānosaka, cik daudz papildu resursu mums vajadzīgs, ja tāds ir. Mums jānosaka pacientu skaits un smagums.
Es gribu, lai jūs pievienotu vēl vienu lietu savā sarakstā: darbvieta. Ja jūs ieradīsieties sirdsdarbības apstāšanās vietā – neatkarīgi no tā, vai jūs to gaidāt – nosakiet, kur jūs pacienāt viņu atdzīvināt.
Šī ir saruna (iekšēja vai ārēja), kas jums ir nepieciešama, pirms ierodaties pacienta pusē. noskaidrot labāko vietu, kur ņemt pacientu, kur jums ir pietiekami daudz vietas, lai veiktu CPR un visas uzlabotas dzīves atbalsta intervences. Piešķiriet sev vietu visam pacientam, lai strādātu. Ja jūs to darāt pareizi, no abām pacienta pusēm jābūt iespējai veikt krūšu kurvja kompresijas.
Ideja ir pacients pēc iespējas ātrāk pārvietot pēc tam, kad esat konstatējis, ka viņš vai viņa ir sirdsdarbības apstāšanās. Tas ir pirmais, ko jūs darāt, un tas nebūs ātrs, ja jūs nezināt, kur jūs dodaties.
Protams, ātri pārvietojot pacientu, ir nepieciešams ātri novērtēt.
4Rapid novērtējums
Vai esat kādreiz redzējis personu sirdsdarbības apcietinājumā?
Tiem, kas to nav, tas var aizņemt minūti (vismaz dažas sekundes), lai noteiktu, ko jūs redzat. Tie, kuri vairākas reizes ir redzējuši sirdsdarbības apstāšanos, parasti to tūlīt atpazīst.
izmantot šo pieredzi. Paļauties uz zarnu.
Pieņemsim vissliktāko
Gados agrāk sirdsdarbības apstāšanās novērtējums bija vērsts uz to, lai jūsu pacients būtu patiešām sirds apstāšanās pirms uzsākt CPR. Tas, iespējams, radās no bažām, ka spiediens uz kāda krūtīm var kaitēt viņu veselībai, ja viņiem jau nav sirdsdarbības apstāšanās.
Tagad mēs zinām divas svarīgas lietas:
- Pacienti nemirst, ja mēs iespiedīsim viņas lādes, kamēr viņiem vēl būs impulss.
- Pacienti būs mirt, ja mēs neuzspiežam ─ lādējumus, kamēr tiem nav pulsa (tā nav jauna informācija, bet tas ir ļoti svarīgi). Mēs vienmēr varam pārtraukt CPR, ja mēs sākam pacientu, kam nav sirdsdarbības apstāšanās, bet mēs nevaram atgriezties laikā un sākt agrāk pacientam, kas ir. Paturot to prātā, vienmēr jāuzņemas vissliktākais. Ja neesat pārliecināts, sāciet CPR (pēc tam, kad ātri pārvietojat pacientu uz atbilstošu darba vietu).
Ja pacients pamostas un sāk kliedza pie jums, liekot uz viņa krūtīm … apstāties.
Kā
jūs push uz krūtīm ir vēl svarīgāka par , kad .5High Performance CPR
Amerikāņu Sirds asociācijas 2010 CPR pamatnostādnes ir ļoti skaidras:
Krūškurvja kompresijas sākas pirms pozitīva spiediena ventilācijas
- Saspiest krūtīs vismaz 2 collu dziļi
- Saspiest krūtīs ar ātrumu vismaz 100 minūtē
- Atļaut krūtīm pilnībā atslābt no kompresijas
- Ventilācijas jāuzņem ne vairāk kā viena sekunde
- Krūšu spiedienam jābūt nepārtrauktam, izņemot ventilāciju un pārtraucot šoku
- Ja pacients ir intubēts, krūškurvja kompresijas nevajadzētu pauzēt ventilācijai
- Augstas veiktspējas CPR ir vienkārši sekojoša ieteikumu vēstule (ja vien jūsu apgabals nav noregulējis ieteikumus – pēc tam izpildiet vēstulē norādīto).
Pit apkalpes stila atdzīvināšana ļauj komandai labāk ievērot pamatnostādnes, definējot katru glābēja lomu. Šeit nav noslēpuma mērci; vadlīnijas paskaidro, kas ir jādara.
Nepārtrauciet izmēģināt
Daudzas glābšanas komandas pārtrauc mēģināt pārāk agri. Ja pacients atrodas šokējošā ritmā, viņam vai viņai ir ļoti labas izdzīvošanas iespējas. Dažās valsts teritorijās tas ir labāk nekā 50%.
Ja pacients tiek pārvietots pirms dzemdības ir pabeigts, jūs varat norakstīt mēģinājumu. Krūškurvja kompresijas apturēšana, lai pārvietotu pacientu vai ambulatorā transporta laikā, vienkārši apturētu atdzīvināšanu. Ventrikulārās fibrilācijas pacientu dzemdības mēģinājumi var ilgt daudz ilgāk nekā iepriekš domājams.
Augstas veiktspējas CPR pērk laiku narkotikām un skābekli strādāt. Kamēr pacients atrodas ventrikulārajā fibrilācijā, pastāv iespēja atgūties. Nepadodies
