Medicīnas kodēšana atvieglo norēķinu procesu, padarot vienveidību procedūras, izmantojot atpazīstamus kodus. Izmantojot standarta diagnozes kodus un procedūras kodus, kurus atzīst apdrošināšanas sabiedrības, visas medicīnas prakses un attiecīgās ar aprūpi saistītās aģentūras, medicīnas kodētājs nodrošinās, ka apdrošināšanas sabiedrības, komerciālais maksātājs vai Medicare un Medicaid (CMS) centri atpazīs paraksts un kā diagnoze garantē šo procedūru, testu vai ārstēšanu.
Lai gan ir daudz dažādu kodēšanas paņēmienu, pamatojoties uz medicīnas prakses specifiku, pastāv daži kodēšanas pamatnoteikumi, kas vienmēr pastāvēs.
1 Vienīgais kodekss Kas ir dokumentēts
Ārsta darbs ir dokumentēt medicīnisko ierakstu ar precīzu visu pakalpojumu, testu un procedūru aprakstu, kā tas veikts, un atbilstoši detalizēti norādot pacienta simptomus, sūdzības, stāvokļus, slimības un ievainojumus. Kā medicīnas kodētājs ir svarīgi, lai kodi, kas reģistrēti medicīniskajā pieteikumā, atbilstu dokumentācijai medicīniskajā izrakstā.
2Report kodi pareizajā secībā
Ne tikai svarīgi ir kodēt diagnozes un procedūras, cik vien iespējams precīzi, kā arī svarīgi tos kodēt pareizā secībā. Pirmais kods vienmēr ir īpašs iemesls pacienta apmeklējumam pat tad, ja pastāv cita diagnoze vai simptomi, vai arī, ja tiek veiktas vairākas procedūras.
3 Sekojiet NCCI un MUE vadlīnijām
Medicare un Medicaid ir dažas nelielas atšķirības attiecībā uz kodēšanas noteikumiem nekā citi apdrošināšanas maksātāji. Kodētāji ir jāziņo par pakalpojumu vienībām, pamatojoties uz Nacionālo pareizo kodēšanas iniciatīvu (NCCI) un medicīniski neticami labojumiem (MUE). Tas tiek darīts, lai novērstu ziņojumu sniegšanu par vairākiem pakalpojumiem vai procedūrām, kurām nevajadzētu iekasēt samaksu, jo viens pakalpojums vai procedūra, iespējams, ietver otru vai tādēļ, ka tajā pašā dienā pacients ir medicīniski maz ticams, ka tas tiks veikts.
National Correct Coding Initiative (NCCI) izstrādāja Medicare un Medicaid Services centri (CMS), lai novērstu nepiemērotus Medicare un Medicaid maksājumus kodēšanas kļūdu dēļ. Ir trīs veidu NCCI labojumi:
- procedūras-procedūru labojumi: šajos labojumos ir definēti HCPCS un CPT kodi, kurus nevajadzētu iekasēt kopā ar vienu citu. Ja šie kodi tiek iekasēti kopā, viens vai abi var tikt noraidīti.
- Medicīniski maz ticami labojumi: šie labojumi nosaka HCPCS un CPT kodus ar noteiktu skaitu vienību, kas, visticamāk, nebūs jāmaksā, ja prasība ir pareiza. Atsevišķos gadījumos pakalpojumu vienības tiks liegtas, pārsniedz to, kas tiek uzskatīts par medicīniski nepieciešamu.
- Papildu kodu labojumi: šie labojumi liedz papilddoku maksājumus, kas tiek uzskatīti par primāro CPT un HCPCS kodu daļu.
4Stay Up-to-Date par kodēšanas izmaiņām
Precīza pretenzija ir atkarīga no vairākiem komponentiem. Ievērojot ikgadējās kodēšanas izmaiņas, ievērojot standarta kodēšanas vadlīnijas un glabājot detalizētu pacientu uzskaiti, ir vienkāršs veids, kā pārliecināties, ka medicīniskās norādes ir precīzas.
Koda apzīmējumi precīzi ļauj apdrošinātājam pazīt simptomus, slimību vai ievainojumus, kā arī ārstēšanas metodi, ko veic ārsts.
kodēšanas kļūdas rodas, ja prasība tiek iesniegta apdrošināšanas sabiedrībai ar nepareizu prasību saistītu diagnozi vai procedūras kodu. Nepareiza kodēšana var radīt daudz negatīvus rezultātus. Ir obligāti, ka medicīnas iestādē tiek izveidota atbilstības sistēma, kas var novērst medicīniskās kodēšanas prasību pārkāpšanu.
5 Izmantojiet atbilstošus modifikatorus.
Dažiem CPT un HCPCS kodiem ir jāizmanto modifikatori. Tās sastāv no divciparu skaitļa, diviem burtiem vai burtu un ciparu burtiem. CPT un HCPCS kodu modifikatori sniedz papildu informāciju par veikto pakalpojumu vai procedūru.
Modificētājus dažreiz izmanto, lai noteiktu ķermeņa apgabalu, kurā tika veikta procedūra, vairākas procedūras tajā pašā sesijā vai arī norādīt, ka procedūra ir uzsākta, bet tiek pārtraukta. Modifikatori nemaina to procedūru kodu definīciju, kuriem tie ir pievienoti.
Galvenie modifikatori Fakti:
- Ne visi modifikatori var tikt lietoti kopā ar visiem CPT un HCPCS kodiem
- Skatiet National Correct Coding Initiative (NCCI), lai iegūtu precīzu Medicare un Medicaid kodu
- Apskatiet modifikatorus, kas ir pārmērīgi izmantoti vai izmantoti nepareizi
- Nepiemērota kodēšana procedūras koda modifikatori var izraisīt kavēšanos vai maksājumu samazināšanu
