Insults vai smadzeņu asinsvadu negadījums (CVA) ir pēkšņs pārtraukums smadzeņu asiņu piegādē. Pārtraukumu var izraisīt arteriju, kas piegādā asinis smadzenēm (išēmisks insults) vai asiņošanu smadzenēs (hemorāģisks insults), aizlikšanās. Insulta ietekme ir atkarīga no ietekmētās smadzeņu atrašanās vietas un smadzeņu audu bojājuma smaguma, un tā diapazons ir no niecīgas līdz neietekmējošam efektam.
Kad ir atbilstoša slimnīca?
Diemžēl insults ir trešais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, kas būtiski ietekmē insulta upuru aprūpi. Nosakot, vai kāds ir piemērots paliatīvai aprūpei pēc insulta, atkarīgs no ietekmes smaguma pakāpes.
Akūtais insults: Insults, tāpat kā jebkāds neiroloģiskās sistēmas ievainojums, aizņem laiku, lai parādītu savu pilno efektu. Tāpēc insulta upurim būs laiks, lai sāktu atgūties, pirms tiek sasniegts kāds prognoze. Parasti, ja pēc trīs dienām nav uzlabojusies neiroloģiskā darbība, pilnīgas atveseļošanās perspektīva ir maiga. Tādēļ pēkšņas (akūtas) insulta aprūpes viesmīlības aprūpes kritērijos ir teikts, ka vismaz 3 dienas cilvēkam ir jābūt vismaz vienam no šādiem nosacījumiem:koma noturīgs veģetācijas stāvoklis ievērojami samazināts apziņas līmenis (novecošanās) ar patoloģisku muskuļu kontrakciju (mioklonuss)
- Pēc pirmajām trim dienām citi faktori palīdz noteikt mūža ilgumu un patversmes piemērotību. Šie faktori ietver patoloģiskas neiroloģiskas reakcijas, tādas kā atbildes reakcija uz sāpīgu stimulāciju. Ir pierādīts, ka palielinātais vecums ietekmē arī iznākumu. Vecums virs 70 gadiem palielina nāves iestāšanās iespējamību.
- hronisks insults:
- nāvi no insulta var notikt dažreiz pēc sākotnējā uzbrukuma. Insults, kas atstāj nozīmīgu neiroloģisku deficītu, dažkārt tiek saukts par hronisku insultu vai hronisku cerebrovaskulāru slimību. Ar atbilstošu medicīnisko aprūpi un rehabilitāciju daži cilvēki spēj atgūt zaudēto funkciju. Citi var arī neatbildēt un turpina slikt veselībai neatkarīgi no saņemto aprūpes intensitātes. Tas ir tad, kad paliatīvā aprūpe kļūst piemērota.
Faktori, kas saistīti ar paaugstinātu nāves risku no hroniska insulta, ietver disfāgiju vai apgrūtinātu rīšanu, kas var izraisīt nepietiekamu uzturu vai aspirācijas pneimoniju, ko izraisa pārtikas produktu ieelpošana vai aspirācija. Ja persona saņem mākslīgo uzturu ar nazogastriskas (NG) vai gastrostomijas (G) caurulītes palīdzību, un tā kā ievērojamas ķermeņa masas zudums joprojām ir pazīmes, kas liecina par nepietiekamu uzturu, perspektīva ir slikta. Parastās urīnceļu infekcijas, asins infekcijas un recidivējoši drudži bez zināma iemesla ir arī sliktas prognozes pazīmes.
simptomu vadībaPaliatīvā vai hospice aprūpe akūta insulta vai hroniskas cerebrovaskulāras slimības no insulta koncentrējas uz simptomu vadību. Tā kā neiroloģiskā sistēma ir iesaistīta gandrīz visas citas ķermeņa sistēmas darbībā, traucējošie simptomi, kuriem nepieciešama ārstēšana, var būt ļoti dažādi. Immobilitāte un citas slimības vai apstākļi var izraisīt sāpes, kā arī nevardarbīgus muskuļu kontrakcijas vai spazmas, kas saistītas ar neiroloģiskiem bojājumiem. Aspirācijas pneimonija var izraisīt aizdusu; slikta dūša, vemšana un aizcietējums var izraisīt vairāki faktori, tostarp medikamenti un ēšana; gremošanas traucējumi uz ādas no nekustīguma (gļotas čūlas) var būt neērti vai sāpīgi; un trauksme, nemiers un depresija var rasties no bojājumiem smadzeņu apgabalos vai no paša miršanas procesa.
Pieeja paliatīvai aprūpei, tiklīdz tā kļūst piemērota, nodrošinās, ka simptomi tiek pienācīgi pārvaldīti un palīdzēs sagatavoties tam, kas ir priekšā.
