Dienās, kad ziņoja, ka letālu meningītu uzliesmojums visticamāk radies piesārņotu steroīdu injekciju rezultātā, ko sagatavojis uzņēmums, kurš veic uzņēmējdarbību kā farmaceits, pacienti un regulatori jautāja, kāpēc ASV Pārtikas un zāļu pārvalde neiejaucās, lai nodrošinātu saistīto pasūtījuma zāļu drošību.
Kas ir narkotiku sastāvs?
Mākslas un zinātnes sagatavošana personalizētus medikamentus pacientiem sauc par zāļu maisījumu.
Pamatojoties uz ārsta recepti, maisījuma aptieka vienlaicīgi sajauc atsevišķas sastāvdaļas ar precīzu stiprumu un pacientam nepieciešamo devu.
Medicare saņēmējs: kombinētie medikamenti
Ziņu vietnes vēlāk jautāja, vai Medicare programma, kura, šķiet, ir samaksājusi par vairākiem produktiem, ko lieto pacientiem, kas cieš no muguras sāpēm, varētu novērst krīzi. Piemēram, Associated Pressatzīmēja, ka Medicare un Medicaid pakalpojumu centros (CMS) ir noteikumi pret samaksu par farmaceitisko produktu ražotājiem pieejamām zāļu kombinētajām versijām.
Papīrs īpaši norādīja uz CMS lēmumu pārtraukt gandrīz visus piesātinātos inhalācijas šķīdumus, kas tiek ievadīti, izmantojot nebulizatoru.
Medicare turpina segt visvairāk sarežģītus narkotikas, bet zāļu izrakstītājiem un farmaceitiem ir jāievēro aģentūras noteikumi, lai nodrošinātu, ka pacienti, kuriem ir tiesības saņemt zāles, saņem nepieciešamās zāļu formas, nemaksājot visas izmaksas no kabatas.
Medicare noteikumi
Ja vien nav norādīts citādi, Medicare B daļa aptver kombinētas zāles, ko lieto slimnīcās un ilgtermiņa aprūpes iestādēs. Tas ietver pulverus, kas izšķīdināti ar fizioloģisko šķīdumu.
Pārklājuma noraidīšana
Atteikšanās no pārklājuma var izrietēt no CMS vai FDA noteikšanas, ka medikaments nav medicīniski nepieciešams, tas ir nepareizi noteikts un / vai ražots aptiekā, kas ražo tik daudz zāļu devēju.
2010. gada 19. februārī Medicare recepšu zāļu lietošanas rokasgrāmatas atjauninājums īsumā norāda definīciju un seguma kritērijus kombinētajām narkotikām, kuras izsniedz D daļas saņēmējiem: kombinētie recepšu zāles var saturēt: (1) visu D daļas zāļu sastāvdaļas; (2) daži D daļas zāļu komponenti; vai (3) nav D daļas zāļu sastāvdaļu. Tikai izmaksas, kas saistītas ar tām sastāvdaļām, kas atbilst D daļas zāļu definīcijai, ir pieļaujamās izmaksas saskaņā ar D daļu …
Piegādes maksā var iekļaut darbaspēka izmaksas, kas saistītas ar jaukta produkta sajaukšanu, kurā ir vismaz viena D daļas zāļu sastāvdaļa …
Attiecībā uz savienojumiem, kas satur visus ģenēriskos produktus, jāpiemēro vispārēja izmaksu sadale [ti, jāmaksā pacientam]. Ja savienojums satur jebkādus zīmola produktus, D daļas sponsors var piemērot augstāko zīmola nosaukuma izmaksu sadalījumu visam savienojumam.
Parasti CMS atlīdzināšanas likme kombinētajai narkotikai atspoguļo B vai D daļas vidējo vairumtirdzniecības vai pārdošanas cenu komerciāli pieejamam produktam, kas satur aktīvās farmaceitiskās vielas, kā arī parastās izdalīšanas izmaksas. Maksājumi par konkrētiem produktiem atšķiras atkarībā no ceturtās cenas par narkotiku produktiem un beztaras piegādēm API.
D daļas plānos ir arī koriģēti atlīdzinājumi saskaņā ar aptiekas līguma noteikumiem. Šīs CMS pārklājuma norādījumu ziņojuma 20.1.2. Iedaļā ir izklāstīti pamata atlīdzināšanas aprēķini.
Kā Bill pareizi
Sagatavot, izsniegt un administrēt kombinētās zāles Medicare saņēmējam jāmaksā "incidents līdz." Tas nozīmē, pirmkārt, ka pacients ir jāapmeklē ārsta, medicīnas māsas speciālista vai cita CMS atzīta veselības aprūpes sniedzēja, kurš parakstījis šo medikamentu. Otrkārt, kombinētās zāles jālieto kā daļu no nepārtrauktas ārstēšanas. Norēķinu ceļvedis koderiem norāda, ka, visticamāk, būs bez izaicinājumiem apmaksātas pretenzijas par injicējamām un infuzētām zālēm, par kurām ir samaksāts saskaņā ar B daļu.
SaskaĦā ar Veselības aprūpes kopējās procedūras kodēšanas sistēmu vai HCPS J3490 narkotikām, kas tiek saĦemtas no narkotikām, tiek izraudzīti neklasificēti medikamenti. Pašreizējās procesuālās terminoloģijas vai CPT kodi pastāv daudzu veidu savienojumiem. Ar abām norēķinu sistēmām jānorāda API.
Kas par Medicaid?
Kompensēto zāļu izdevumu atlīdzināšanas un norēķinu procedūras, kas tiek piešķirtas Medicaid saņēmējiem, dažādās valstīs atšķiras, jo katra valsts īsteno CMS noteiktos plaša spektra noteikumus dažādos veidos. Federālā līmenī Medicaid pieprasa segt kombinētas narkotikas, ja
izmantotie API ir FDA apstiprināti.
- Valsts programmas ir noteikušas maksājumu un atlaides likmes produktiem, kas satur API.
- pēc pasūtījuma izgatavotas devas tika sagatavotas un izsniegtas atbilstoši likumīgam recepšu pasūtījumam pacientiem ar noteiktu nepieciešamību.
- Detalizējot noteikumus par katru Medicaid programmu, būtu jāveic grāmata. Nacionālā Medicaid direktoru asociācija norāda katras valsts Medicaid tīmekļa vietnes apmeklētājus, kuriem būs īpaša informācija par Medicaid pacientu ārstēšanu.
