Opiātu atkarība ir pieaugoša problēma Amerikas Savienotajās Valstīs. No 1999. līdz 2015. gadam no opioīdu pārdozēšanas gāja bojā vairāk nekā pusmiljons cilvēku, no recepšu medikamentiem vai no nelegāliem opioīdiem, piemēram, heroīnu. Medicare un Medicaid pakalpojumu centri (CMS) ziņo, ka katru dienu no opioīdu lietošanas ļaunprātīgas lietošanas katru dienu mirst 91 cilvēki, kas 2017.gadā noveda pie 32 400 nāves gadījumu.
Medicaid ir nozīmīga loma atkarības ārstēšanā. Ar vienu no pieciem amerikāņiem, kas paļaujas uz Medicaid veselības aprūpes vajadzībām, kādus pakalpojumus piedāvā programma un vai šie pakalpojumi turpināsies, ja republikāņu partijai izdosies atcelt Likumu par pieņemamu aprūpi, piemēram, Obamacare?
opioīdu ļaunprātīga izmantošana ir visur
opioīdu ļaunprātīga izmantošana ir ne tikai valsts problēma. Tā ir nacionāla problēma.
Pārdozēšanas nāves gadījumu skaits 2014. gadā palielinājās no krasta uz piekrasti. Katrā no tām visvairāk cieta Ohio un Kalifornija, un katra no tām bija vairāk nekā 2000 opioīdu izraisītu nāves gadījumu, savukārt Ņujorkā, Floridā, Illinoisā, Teksasā, Masačūsetsā, Pensilvānijā un Mičiganā vairāk nekā 1000 nāves gadījumu pārsniedza ziņots.
Tāpat kā opioīdu lietošana nav reģionāla, Medicaid neaprobežojas tikai ar valstīm. Medicaid, ko tehniski pārvalda valstis, daļēji finansē no federālajiem dolāros. Federālā valdība nosaka minimālos standartus tam, kas ir tiesīgs saņemt Medicaid, un kāds pamata nodrošinājums ir jāiekļauj programmā.
ASV Veselības aprūpes likums, kā tas tika nosaukts ASV Pārstāvju palātā, ierosināja būtiski pārveidot Medicaid programmu. Rēķins, kuru tagad sauc par Likumu par labāku aprūpi, gaida balsošanu ASV Senātā, pirms tas var kļūt par likumu. Ja tas tiek pieĦemts, likums varētu mainīt to, kādus būtiskus ieguvumus veselības aizsardzībai, tostarp garīgās veselības pakalpojumiem un atkarības ārstēšanai, sedz jūsu veselības apdrošināšana.
kas ietver Medicaid.
ārstēšana opioīdu atkarības
Affordable aprūpes likums vajadzīgs, ka valstis piedalās Medicaid paplašināšanās vielu lietošanu traucējumu ārstēšanu. Tomēr likums piedāvāja elastību un ļāva katrai valstij izlemt, kurus individuālos pakalpojumus viņi gribēja atlīdzināt.
Likums par labāku aprūpes saskaņošanu pārtrauks Medicaid paplašināšanu un apturēs pilnvaroto atkarības ārstēšanu.
Jāņem vērā četri dažādi ārstēšanas līmeņi:
- Ambulatorie pakalpojumi (tostarp grupu terapija, individuālā terapija un rehabilitācijas atbalsta pakalpojumi)
- Intensīvie ambulatorie pakalpojumi
- Īstermiņa un ilgtermiņa dzīvojamo stacionāro dienestu pakalpojumi
- Intensīva stacionārā aprūpe detoksikācijai
Veselības lietu pētījums
novērtēja, ka ir atkarība atkarības no 2015. līdz 2016. gadam. Interesanti, ka pētnieki atklāja, ka pārklājums nebija lielāks valstīs, kurās bija Medicaid paplašināšanās.
Trīspadsmit valstis un Kolumbijas apgabals aptver visus pakalpojumus, un 26 valstis aptver vismaz vienu pakalpojumu katrā ārstēšanas līmenī. Deviņās valstīs Medicaid pārklājums netika sniegts par jebkādu vielu lietošanas pārmērīgu aprūpi divos vai vairākos ārstēšanas līmeņos.
Tomēr šo pakalpojumu piedāvājums nenozīmē, ka viņiem bija viegli piekļūt.
Gandrīz pusei no valstīm pirms apstiprināšanas procedūras tika pieprasīta iepriekšēja atļauja, pirms viņi maksāja intensīvu stacionāro aprūpi. Deviņpadsmit valstis pievienoja ierobežojumu par to, cik daudz varētu iztērēt atkarības atgūšanas pakalpojumiem.
Cīņa pret opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu ar zālēm
- Galvenie medikamenti opioīdu atkarības ārstēšanai ir buprenorfīns (marķējums Suboxone), metadons un naltreksons (zīmoli Depade, Revia un Vivitrol). Katrs medikaments saistās ar opioīdu receptoriem smadzenēs, lai panāktu tā iedarbību: Buprenorfīns: ∎ Buprenorfīns parasti ir uzskatāms par terapiju, jo tā ilgst organismā. Tas novērš eiforisko efektu, ko opiāti parasti izraisa, un tā pusperiods ir no 24 līdz 42 stundām.
- Metadons: Metadons ir sintētiska opija, kas palīdz samazināt alku. Tomēr, tāpat kā citi opioīdi, tas var izraisīt fizisku atkarību. Metadonu bieži lieto kā uzturlīdzekļu terapiju, un laika gaitā to var atšķirt. Tās pusperiods ir mainīgs, sākot no 8 līdz 59 stundām.
- Naltreksons: Naltreksons ir paredzēts, lai samazinātu opioīdu cravings un dažos gadījumos pat lieto alkohola atkarības ārstēšanai. Pusperiods ir no 4 līdz 13 stundām.
Veselības lietu pētījums parādīja, ka katra valsts un Kolumbijas apgabals attiecās uz buprenorfīnu, un četrdesmit astoņas valstis attiecās uz naltreksonu. Tomēr metadona segums bija mazāk atbilstīgs. Tikai 32 valstis ietvēra segumu metadonam to Medicaid programmās. Līdzīgi kā konsultāciju un stacionāros dienestos, iepriekšēja atļauja ir bijusi loma medikamentu pārklājuma nodrošināšanā. Lielākajai daļai valstu bija nepieciešama iepriekšēja atļauja buprenorfīnam, bet trešdaļa no viņiem bija nepieciešama.
Tas ir satraucoši, kad jūs domājat par to. Cilvēkiem, kuri meklē palīdzību opioīdu atkarībā, tiek liegta ātra pieeja ārstēšanai, kad viņiem to visvairāk nepieciešams. Ārstēšanās kavēšanās ir tā, kas var novest pie recidīva.
Finansējuma samazināšana Medicaid
Gaidīt Medicaid noteikt valsts epidēmija nav reāli, nevis, ja finansējums programmai tiek samazināts. Diemžēl tas var notikt.
Ja likums par labāku aprūpes saplūšanu kļūst par likumu, Medicaid paplašināšanās, kā mēs to pazīstam saskaņā ar Affordable Care Act, vairs nepastāvēs. Prasības, lai iekļautu narkotiku lietošanu kā daļu no Medicaid programmas, arī iet prom.
Pat tiek apgalvots, ka nebija iesaistīts Medicaid paplašināšanā. Tas ir tādēļ, ka tradicionālais Medicaid programmu finansējums arī mainītos. Tā vietā, lai federālā valdība saskaņotu to, kāda katra valsts tērē dolāru dolāram, likums par labāku aprūpes saskaņošanu ierobežos valstis ar maksājumiem uz vienu iedzīvotāju. Tas nozīmē, ka katra valsts saņems fiksētu dolāru summu no valdības, pamatojoties uz to personu skaitu Medicaid šajā valstī.
Saskaņā ar Kongresa Budžeta biroja datiem, šīs finansējuma izmaiņas samazina Medicaid programmā līdz 2026. gadam par 772 miljardiem dolāru.
Tas valstij radīs ievērojamu apgrūtinājumu, lai atrastu alternatīvu finansējumu, ja to pašu valsts budžets jau ir ierobežots. Paredzams, ka daudzām valstīm būs jāsamazina Medicaid pakalpojumi, lai paliktu uz ūdens. Diemžēl psihiatrijas pakalpojumi un atkarības ārstēšana var būt pirmie, kas iet.
Vārds no Verywell
