Pēcoperācijas slikta dūša un vemšana (PONV) ir visizplatītākā komplikācija, ko pacienti saskaras pēc operācijas. Slikta dūša un vemšana var būt nopietna problēma, un to bieži vien pastiprina zāles, ko lieto slimnīcas laikā. Anestēzijas zāles, jo īpaši, ir pazīstamas ar sliktu dūšu izraisošām blakusparādībām. Jebkurā gadījumā jāizvairās no ķirurģiskas griezuma sāpju un vemšanas kombinācijas, jo tas ir ļoti nepatīkams un var izraisīt lielu stresu jūsu ķirurģiskajā vietā.
Riska faktori
Vispārējā anestēzija ir ievērojams riska faktors slikta dūša un vemšana pēc operācijas. Ja pēc ķirurģiskas operācijas Jums ir vērojama vemšana, iespējams, vēlēsieties noskaidrot, vai Jums ir iespējams veikt IV anestēziju, nevis gaistošās gāzes. Ir zināms, ka inhalējamā anestēzijas zāļu forma izraisa vairāk slikta dūša nekā IV dotais veids.
Ir arī zināms, ka ķirurģijas veids veicina sliktu dūšu un vemšanu. Ir zināms, ka minimāli invazīvām procedūrām, operācijām ar sejas un galvas palīdzību, vēdera operācijām, urīnceļu operācijām un reproduktīvo orgānu operācijām ir augstāks PONV līmenis nekā citās procedūrās.
Vīriešiem pēc ķirurģiskas operācijas ir slikta dūša un vemšana mazāk nekā sievietēm, un gados jaunākiem pacientiem ir vairāk nekā gados vecāki pacienti. Indivīdiem, kuriem ir tendence uz kustības slimībām, ir daudz vairāk sliktas dūšas, kā arī nesmēķētājiem. Pacientam, kam iepriekš bijusi pēcoperācijas slikta dūša un vemšana ar iepriekšēju operāciju, tas ir daudz lielāks nekā vidējais pacientam.
Instruments, ko sauc par Apfel skalu, bieži tiek izmantots, lai noteiktu, vai pēc ķirurģijas pacientam var būt slikta dūša un vemšana. Skolā ir četri jautājumi:
- Vai pacienta sieviete?
- Vai pacients ir nesmēķētājs?
- Vai pacients cieš no kustības slimības?
- Vai opioīdu sāpju ārstēšana ir daļa no atjaunošanas plāna?
Par katru atbildi jā, pacientei tiek piešķirts punkts, no kuriem četri ir maksimālais punktu skaits. Pacientam ar vienu punktu ir 10% iespējamība pēcoperācijas slikta dūša un vemšana, pacientiem ar četriem punktiem ir 78% risks. Šis rādītājs palīdzēs anestēzijas pakalpojumu sniedzējam izlemt, vai profilaktiskas zāles jālieto operācijas laikā vai tūlīt pēc tās. Ja šajā skalā iegūstat virs 2, iespējams, vēlēsities, lai jūsu anestēzijas pakalpojumu sniedzējs zinātu, ka Jums ir iespējama nelabuma un vemšanas risks pēc operācijas.
Profilakse
Dažiem pacientiem anestēzijas pakalpojumu sniedzējs iepriekš ārstēsies no sliktas dūšas un vemšanas, kas nozīmē, ka viņi sniegs pretsāpju zāles pirms pacientiem ir kādi simptomi. Tas visbiežāk tiek darīts, ja pacientiem ir bijusi operācija, kas ir pakļauta komplikācijām, kad rodas vemšana. Piemēram, pacientiem ar lielu vēdera griezumu var būt ļoti nopietna komplikācija, ko sauc par deziscēšanu un iekšu izņemšanu, ja notiek ilgstoša vemšana. Slimības ārstēšanai lietotie medikamenti bieži ir efektīvāki, lai novērstu sliktu dūšu, nevis samazinot sliktu dūšu.
Atgriešanās pie regulāras uztura jāveic pakāpeniski. Pirmais solis parasti tiek izsūknēts uz ledus čipsiem, ja to var veiksmīgi izdarīt, pacients sāksies ar dzidriem šķidrumiem, pēc tam pilna šķidruma uztura, kam seko mīkstas pārtikas uzturs un beidzot ar regulāru uzturu. Cilvēkiem ar īpašām vajadzībām, piemēram, diabēta diētu, būtu mīksta diabētiska pārtika, kas atbilstu viņu uztura vajadzībām.
Apstrāde
Zofran (Ondansetron):
Šo medikamentu var ievadīt ar IV vai kā tableti, lai novērstu vai ārstētu sliktu dūšu un vemšanu. Phenergan (Promethazine):
Šīs zāles parasti tiek dotas par sliktu dūšu un vemšanu, un to var ievadīt iv, mutiski kā tableti vai sīrupu, kā sīpolu vai injicējot muskuļos. Ir zināms, ka tam ir sedācija, izraisot vairāku pacientu miegainību. Reglan (metoklopramīds):
Šīs zāles tiek ievadītas, lai palielinātu zarnu darbību, jo pēc anestēzijas tās bieži ir pārejošas, un tas var izraisīt nelabumu un vemšanu. Tas tiek ievadīts kā tablete vai caur IV.
Compazine:
Šo medikamentu lieto vairākos jautājumos, bet ir zināms, ka ķirurģijā pacientam samazinās slikta dūša un vemšana. To var ievadīt kā muskuļu injekciju caur IV kā tableti vai ziepakmens. Tas var arī samazināt trauksmi. Scopolamine:
Šīs zāles lieto kustības slimībām, kā arī pēcoperācijas slikta dūša un vemšana. To var lietot kā plāksteri, kas dota caur IV vai injekciju veidā. IV šķidrumi:
dažiem cilvēkiem, tikai labi hidratēts, var samazināt sliktu dūšu un vemšanu. Attiecībā uz citiem, vemšanas process var ātri izraisīt dehidratāciju. Parasti tiek lietoti IV šķidrumi, kā arī zāles sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai. Nasogastriskā caurule:
Lai izraisītu smagu vemšanu, nazogastrālo cauruli var ievietot kuņģī. Šī caurule tiek ievietota degunā (vai mutē, ja pacients ir ventilatorā), barības vadā un uz lejasdaļā uz vēderu. Caurule ir piestiprināta pie sūkšanas ierīces, kas maigi pieliek sūkni caurulē, noņemot kuņģa saturu.
