veselības aprūpes nozare pastāvīgi mainās daudzu iemeslu dēļ. Pavisam nesen šī tendence ir uzlabojusies, un nelielas medicīniskās prakses ir saistītas ar kompleksu stratēģiju ieviešanu, lai uzlabotu pacientu aprūpes kvalitāti. Vairāki uzlabojumi, kurus var uzskatīt par medicīnas praksi, ir samazināt nogaidīšanas laiku, uzlabot pacientu novērošanas praksi, uzlabot pacientu sūdzības, uzlabot klīnisko dokumentāciju un standartizēt procesus.
Lai īstenotu pārmaiņas nelielā medicīniskajā praksē, ir svarīgi identificēt un izprast šķēršļus un problēmas, kas traucē pārmaiņām. Pastāv gan iekšēji, gan ārēji šķēršļi, kas kavē pārmaiņas mazās medicīniskās praksēs.
Iekšējie šķēršļi ietver:
- personāla izturību pret izmaiņām
- trūkst motivācijas prakses locekļiem
- trūkums attiecībās starp prakses locekļiem
- trūkums pietiekami daudz vietas
- jaudas cīņas
Ārējās barjeras ietver:
- Konkurence
- Maksājumu reforma
- Pacienta iesaistīšana
1 Stāvoklis pretestība mainīt
Resistance pret pārmaiņām ir liels saraksts ar šķēršļiem, lai īstenotu izmaiņas jebkurā vidē. Medicīniskajā praksē, kurā komandas darbs ir būtisks, ir svarīgi paredzēt pretestības avotus un izstrādāt stratēģijas, lai tos apietu. Daži no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kādēļ personāls var būt izturīgs pret pārmaiņām, ir:
- nezināmās bailes. Cilvēki mēdz automātiski saistīt vai uztvert izmaiņas kā negatīvu pieredzi. Tas jo īpaši notiek, ja viņiem nav atbilstoša brīdinājuma vai nesaprotams, kā tas ietekmēs viņu darbu.
- baidās zaudēt savu darbu. Cilvēki bieži uztver pārmaiņas kā draudus savām darbavietām. Viņi var uzskatīt, ka jaunie procesi tiek īstenoti kā pārstrukturēšanas pasākumi, un, ja medicīniskā prakse kļūs efektīvāka, viņu viedoklis tiks novērsts.
- trūkst uzticības. Ja prakses dalībnieki neuzticas pārvaldībai, viņiem ir mazāk iespēju vienkārši sekot jaunai politikai un procedūrām. Ja vadība ir vai nu zaudējusi uzticību, vai arī nekad nav patiesi ieguvusi prakses dalībnieku uzticību, viņi var izturēties pret pārmaiņām.
- dod priekšroku rutīnam. Dažiem cilvēkiem nav iemesla būt izturīgiem pret pārmaiņām, izņemot tos, kas viņiem dod priekšroku viņu pašreizējai kārtībai. Pēc tam, kad viņš strādā vienā un tajā pašā vietā, tajā pašā stāvoklī, daudzus gadus tā vienkārši ir pievilcīgāka pazīstamiem. Šīs personas nespēj mācīties jaunas lietas un, visticamāk, būs visuzticamākie prakses dalībnieki.
- Pareizs laiks.Katru pārejas vai ieviešanas posmu jāievieš īstajā laikā. Ja nē, prakses dalībnieki noteikti izturēsies pret visām ieviestām izmaiņām, tiks panākta pretestība.
2 Prakses locekļu motivēšanas trūkums. Praktizētāji, kuriem trūkst motivācijas veikt izmaiņas, atšķiras no tiem, kuri ir izturīgi pret pārmaiņām. Izturība ir atteikšanās pieņemt izmaiņas vai ievērot tās. Motivācijas trūkums attiecas uz kāda nevēlēšanos vai nu tādēļ, ka trūkst vēlmes vai intereses.
Vēl viena atšķirība starp pretestību un motivāciju ir tāda, ka pretestību var novērst, sazinoties ar personālu, kādas ir izmaiņas, kas viņus ietekmēs un kā izmaiņas ietekmēs viņus pirms jebkādu izmaiņu ieviešanas. No otras puses, motivācija ir nedaudz sarežģītāka.
Ir divu veidu motivatori: iekšējā un ārējā.
Iekšējie motivatori ir atkarīgi no iekšējiem faktoriem. Indivīds gūst personisku gandarījumu no konkrētas darbības veikšanas. Daži iekšējo motivatoru piemēri ir sasniegums, atzīšana, izpriecas vai izpratnes izpausme.
ārējās motivācijas pamatā ir ārējie faktori. Tie parasti ietver kādu kontroles veidu, vai nu piešķirot vai ieturot atlīdzības, vai kādu veidu sodu. Daži no ārējiem motivatoriem ir nauda, slavēšana, disciplinārsods, darba drošība vai ieguvumi.
Trūkumu attiecības starp prakses locekļiem
Ja prakses locekļiem trūkst attiecību, viņiem trūkst vienotības un produktivitātes. Lai būtu veiksmīga, it īpaši pārmaiņu laikā, prakses dalībniekiem ir jāuzticas, jāatbalsta un ciena viens otru.
Pirms izmaiņu ieviešanas nelielā praksē, var būt nepieciešams izmantot komandas veidošanas darbības, lai uzlabotu attiecības starp prakses dalībniekiem.
Šeit ir desmit identifikatori, kas praksē dalībniekiem trūkst attiecību:
Pacienta sūdzības par pakalpojuma kvalitāti
- produktivitātes samazināšana
- apjukums par darba lomām un pienākumiem
- uzdevumi nav veikti pareizi un savlaicīgi
- motivācijas trūkums
- kārtējie uzdevumi, kas prasa sarežģītus lēmumus
- Konflikti starp prakses locekļiem
- Negatīvā attieksme pret vadību
- Sūdzības par favorītismu
- Sadarbības trūkums
- 4 Nepietiekama piemērota telpa
Tradicionālajiem ārsta darbiem bieži trūkst pietiekamas vietas, lai īstenotu izmaiņas. Konkrēti, izmaiņas, kas veiktas, lai uzlabotu pacientu plūsmu, bieži ir grūti novecojušo dizainu dēļ. Rekonstruēšanas vai pārvietošanās izmaksas uz lielāku platību, iespējams, nav risinājums finansiālās grūtības dēļ, kādu tā varētu radīt praksei.
Pacientu plūsmas novērtēšana var palīdzēt noteikt, vai telpa patiešām ir problēma, vai arī jāmaina process. Ja tiek noteikts, ka telpa patiešām ir jautājums, praksē tas vislabāk ir ieguldīt līdzekļus būvniecībā, kas uzlabos pacientu apmierinātību ar pašreizējiem un turpmākiem pacientiem.
5Power cīņas
Ir daudz varas cīņas medicīnas praksē. Viens, kas ir šķērslis pārmaiņu īstenošanai, ir cīņa starp kvalitatīvas aprūpes sniegšanu, vienlaikus samazinot izmaksas. Slikta aprūpes kvalitāte un pieaugošās veselības aprūpes izmaksas ir veselības aprūpes reformu centrā daudzus gadus.
Pētījumi norāda, ka tradicionālie apjoma maksājumu modeļi ir saistīti ar problēmām, kas saistītas ar aprūpes kvalitāti un izmaksām. Maksājumu apjoma aprēķina modeļi mudina pakalpojumu sniedzējus ārstēt vairāk pacientu, lai iegūtu lielāku peļņu, neņemot vērā kvalitātes rezultātu uzlabošanu vai izmaksu samazināšanu, bet uz vērtību balstīti maksāšanas modeļi mudina pakalpojumu sniedzējus sasniegt noteiktus darbības rādītājus, lai radītu lielākus atlīdzinājumus.
Ārstniecības praksēs, kas mēģina uzlabot kvalitātes rezultātus un samazināt izmaksas, ir zināms par pastāvīgu cīņu pret enerģiju starp pacientu aprūpes nodrošināšanu un finansiāli veselīgu uzturēšanu. Līdz maksājumu modeļu maiņai, kas atbalsta aprūpes kvalitāti, vienlaikus ļaujot medicīniskajai praksei panākt finansiālo stabilitāti, visticamāk, ka izmaiņu ieviešana arī turpmāk būs apgrūtināta.
6Konkurss
Veselīga konkurence ir laba uzņēmējdarbībai, tomēr liels skaits neatkarīgu medicīnas prakses konsolidē savu praksi, lai kļūtu par daudz specializētu ārstu praksi. Daži eksperti norāda, ka dažādu ārstu specialitāšu apvienošana vienā praksē ir izdevīga pacientiem un praksei.
Neatkarīgo medicīnisko praksi ir vienīgi atbildīga par esošo iekārtu, programmatūras (informācijas tehnoloģiju) un infrastruktūras uzturēšanu un atjaunināšanu. Šīs izmaksas var ierobežot naudas plūsmu medicīnas iestādē. Prasības attiecībā uz ICD-10, HIPAA, jēgpilnu izmantošanu un elektroniskās veselības reģistrācijas ieviešanu prasa veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem palielināt savas spējas informācijas tehnoloģijās un izglītībā.
Lielākām praksēm ir labāks finansiālais stāvoklis, lai īstenotu šīs izmaiņas.
7maksājumu reforma
Medicare un Medicaid atlīdzinājuma samazinājumi, kas arī ir noteikti kā maksājumu reforma, ir milzīgs šķērslis nelielas medicīniskās prakses maiņai. Medicare un Medicaid izcirtņi rada lielu finanšu grūtību neatkarīgām vai privātām darbībām. Neliela peļņa padara gandrīz neiespējamu izmaiņu ieviešanu, jo mazo praksi gandrīz nemaz nevar uzlabot.
Papildus praksei, kas attiecas uz lielu skaitu Medicare un / vai Medicaid pacientu, samazinot atlīdzību, viņi var pārtraukt pieņemt jaunus Medicare un Medicaid pacientus vismaz. Dažiem tas nozīmē slēgt savu praksi.
8Patientu līdzdalība
Bez pacientu iesaistīšanās ir grūti īstenot pārmaiņas. Vienkāršs un efektīvs veids, kā pārliecināties, ka jūsu pacienti saņem informāciju, kas viņiem ir būtiska, lai viņiem sniegtu izdales materiālus. Pieciem visnepieciešamākajiem izdales materiāliem jauniem pacientiem ir šādi:
Pirmajā apmeklējuma izdales materiālā
- Pacienta sveiciena ziņa
- Ievads medicīniskajā praksē
- Īss bio katrs ārsts
- Kas viņiem vajadzētu sagaidīt no pirmās eksāmena
- Kontaktinformācija
- Darba laiks
- Piedāvātie pakalpojumi
- Citas atrašanās vietas
- Saraksts, ko ikvienai vizītei veikt
- Apdrošināšanas informācija
- Fotoattēla kods
- Atbildīgā puse / informācija
- Demogrāfiskā informācija
- Maksājumi
- Klīniskā informācija
- Ārkārtas kontaktinformācija
- Informācija par negadījumiem
- Iepriekšējas direktīvas
- Iepriekšējas atļaujas / nodošana
- Maksājumu politika
- Līdzmaksājamām summām, atskaitāmām summām un kopapdrošināšanas summām jābūt pirms pakalpojumu sniegšanas katrai vizītei.
- Pašpalīdzīgie pacienti ir atbildīgi par visu summu samaksu pilnā apjomā.
- Pieņemamie maksājumu veidi, piemēram, personiskās čeki, kredīts kartes un debetkartes
- Novēloti maksājumi par rēķina summām, kas nav samaksātas noteiktā laika posmā
- Maksas par neatbildētām tikšanām, kuras nav atceltas vai pārplānotas iepriekš.
- Apdrošināšanas sabiedrību dalībnieku saraksts.
- Pacientiem pirms ārstēšanas ir jāiesniedz apdrošināšanas pierādījums vai jāuzskata, ka viņi paši maksā.
- Paziņojums par privātuma praksi.
- Kā pakalpojumu sniedzējs izmantos un atklās savu PHI.
- pacienti, kuriem ir tiesības uz viņu pašu PHI
- Paziņojums, kas informē pacientu par tiesību aktiem, saskaņā ar kuriem pakalpojumu sniedzējam ir jāuztur viņu PHI konfidencialitāte
- Kas pacienti var sazināties, lai saņemtu papildu informāciju par pakalpojumu sniedzēja konfidencialitātes politiku
- Pacientu apmierinātības aptauja
- Vai pacients sazinājās ar ievērot, pieaicinot amatā?
- Vai pacients piegāja ar administratoru ar laipnību un cieņu?
- Cik ilgi pacients gaidīja, lai redzētu ārstu?
- Vai medmāsa un ārsts izskaidro pacientam sniegto pakalpojumu detaļas?
- Vai medmāsa un ārsts atbildēja uz visiem pacienta jautājumiem?
- Vai pacients saņēma lielisku klientu apkalpošanu?
- Vai eksāmena zāle bija tīra, ērta un sagatavota?
- Vai gaidīšanas laukums bija drošs, tīrs un plašs?
- Tas nav visaptverošs saraksts, bet tikai daži pamata veidi, kā pacientus iesaistīt un apzināties, cik svarīgi viņu iesaistīšana ir viņu pašu aprūpei.
