Pacienti ar neiroloģiskām slimībām atšķiras no cita veida pacientiem. Tā kā viņu problēma ir saistīta ar viņu nervu sistēmu, viņiem ir vairāk tendence attīstīt noteiktas problēmas. Neuroloģiskās veselības aprūpes priekšrocība ir tā, ka ārstiem un medicīnas māsām ir specializēta apmācība, kas viņiem ļauj labāk atpazīt un vadīt šādas problēmas, kad tie rodas.
Hiponatriēmija
Neiroloģiskās slimības var izraisīt hormonu izdalīšanos, kas izmaina nātrija koncentrāciju asinīs, ko sauc par hiponatriēmiju. Tas ir problemātiska, jo zema nātrija koncentrācija asinīs var izraisīt šķidruma noplūdi smadzeņu audos un pastiprināt tūsku un pietūkumu. Smadzeņu bojājums izraisa divus galvenos veidus hiponatriēmijai: nepiemērota diurētiskā hormona hipersekrēcijas (SIADH) un smadzeņu sāļu izdalīšanās sindroma (CSWS) sindroms.
SIADH patiesībā ir saistīts ar pārmērīgi augstu ūdens daudzumu organismā, un CSWS faktiski izraisa neparasti zemu ķermeņa nātrija līmeni. Citiem vārdiem sakot, lai gan abas problēmas var radīt līdzīgu labvērtību, tās faktiski ir pavisam citādas, un tām ir nepieciešama atšķirīga attieksme.
dziļo vēnu tromboze
Ir trīs galvenie riska faktori asins recekļu veidošanās attīstībai: stāze, asinsvadu bojājumi un hiperkoagulējamība.
Stasis vienkārši nozīmē, ka jūs neko daudz pārvietojat.
Tieši tāpēc lidmašīnas mudina pasažierus uzreiz piecelties ilgstošos lidojumos un staigāt pa salonu. Uzturešana pārāk ilgi var radīt asins recekļu veidošanos jūsu kāju vēnās. Ja šie recekļi nokļūst no kājām, tie var peldēt plaušās un radīt dzīvībai bīstamu plaušu embolu.
Asinsvadu sienas bojājums var izraisīt arī recekļu veidošanos, kā tas notiek ar arteriālu asinsvadu izdalīšanu. Visbeidzot, dažiem cilvēkiem ir asinis, kas ir īpaši pakļauti trombu veidošanās procesam, un tādēļ tiem ir paaugstināts dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas risks.
Pacienti neiroloģiskās infekcijas slimnīcās ir īpaši pakļauti asins recekļu veidošanās procesam. Sakarā ar viņu slimības raksturu, cilvēki, kas ir paralizēti vai komā, nepārvietojas. Turklāt dažiem insulta upuriem bija viņu išēmisks insults, jo tiem ir asinis, kurām ir tendence veidot recekļus. Galvas trauma upuri, iespējams, cietusi papildu asinsvadu sieniņu bojājumus.
Sarežģītāk šī problēma ir jautājums par to, kā rīkoties, ja kāds attīstās asins receklis, kamēr tie atrodas ICU, lai asiņot smadzenēs. Piemēram, subarachnoid asiņošana ir saistīta ar ļoti augstu dziļo vēnu trombozes risku. Asins recekļi parasti tiek novērsti, ievadot asins šķidrinātājus, piemēram, heparīnu, taču šīs zāles var pasliktināt asiņošanu. Kā vadīt šos konkurējošos riskus var būt grūts lēmums.
Aspirācija
Ja ārsts saskaras ar ārkārtas situāciju, ārstiem tiek mācīts koncentrēties uz ABC – ceļam, elpošanai un apritē. Vissvarīgākā no šīm lietām ir elpceļi.
Ja vien vietas, kas ļauj elpot, ir atvērtas, nekas cits nav svarīgs. Pat sirdsdarbība bieži vien nav tik svarīga. Kaut arī ieelpojot plaušās, kas nav domāti, ir pazīstama kā aspirācija, un tā var noteikt kādu nopietnu infekciju.
Lielākā daļa no mums katru stundu dara maz lietas, lai nodrošinātu, ka mūsu elpceļi paliek atvērti. Piemēram, vienkāršs bezsamaņā norijot siekalošanu, tiek nodrošināts, ka baktērijas no mūsu mutes nešķīst mūsu plaušās un zied pie pneimonijas. Mēs dažreiz priecājamies, ka nelielie mūsu plaušu reģioni tiek sabojāti. Ja mēs jūtam kaklā pie mūsu kakla muguras, mēs klepojam.
Cilvēkiem, kuri ir bojājuši nervus, kas kontrolē krūšu sienas, diafragmu, mēli vai kaklu, var rasties problēmas, veicot šīs vienkāršās bezsamaņas darbības. Neviens no komām var arī nedarīt nevienu no šīm lietām. Intensīvās aprūpes nodaļā šīm lietām to dara tehniķi un medicīnas māsas, izmantojot tādas metodes kā sūkšana, elpošanas terapija un mākslīgās klepus izraisīšana.
infekcija
Intensīvās terapijas nodaļas ir kur aprūpē slimos slimniekus. Tas arī nozīmē, ka bieži vien intensīvās terapijas tiek atrastas visgrūtākajām un visbīstamākajām baktērijām. Sakarā ar to, ka bieži tiek lietotas spēcīgas antibiotikas ICU, dažas no šīm baktērijām ir attīstījušās, lai pretoties antibiotikām, tādēļ infekcijas ir īpaši grūti ārstējamas.
Medicīnas darbinieki ir apmācīti izmantot visus piesardzības pasākumus, lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās, tostarp roku mazgāšanas, kā arī dažreiz arī kleitas un maskas. Tomēr neviens piesardzības princips nedarbojas simtos procenti no laika, un dažreiz infekcijas izplatās, neraugoties uz šiem piesardzības pasākumiem. Šī iemesla dēļ medicīnas darbinieki rūpīgi novēro pacientus, lai infekcijas pazīmes. Turklāt tiek mēģināts paciest, tiklīdz tas ir pamatoti iespējams, novirzīt pacientu uz mazāk virulentu vietu, piemēram, parasto slimnīcas grīdu.
Akūta sajukuma valsts
Akūta neskaidra valsts, kas pazīstama arī kā delīrija vai encefalopātija, ir viena no visvairāk sliktākajām lietām, ar ko pacienti vai viņu tuvinieki saskaras slimnīcā. Diemžēl tas ir arī viens no visizplatītākajiem. Šim stāvoklim ir gandrīz 80% pacientu, kas intubē injekcijas. Persona kļūst neskaidra par to, kur viņi atrodas, kādā laikā tas notiek un kas notiek. Viņi var neatzīt draugus vai ģimeni. Tās var halucinēt vai kļūt par paralēlas. Dažreiz tas noved pie mēģinājumiem izkļūt no slimnīcas vai izvilkt caurules un IV, kas nepieciešamas, lai pacients būtu dzīvs.
Akūtas neskaidrības stāvokļa ārstēšana var būt gandrīz tikpat satraucoša kā problēma, jo tā var būt saistīta ar sedatīviem medikamentiem vai pat pacienta fizisku ierobežošanu. Tomēr ir daudz mazāk slikti pasākumi, kas var tikt veikti, lai novērstu neskaidrības, pirms tas izkļūst no rokām.
Subclinical Status Epilepticus
Kad lielākā daļa cilvēku domā par krampjiem, viņi attēlo kādu, kas vardarbīgi kratot. Lai gan ir vairāk slepenu krampju veidu, kuros šķiet, ka kāds neko nedara, vai arī tas vienkārši šķiet neskaidrs.
Tomēr šie cilvēki varētu gūt labumu no pareizas zāles. Daži pētījumi liecina, ka pat 10% cilvēku, kas infekcijas slimnīcās ir saslimuši, var būt krampji, kas bieži vien netiek atklāti, un pacientiem ar neiroloģiskām problēmām šī likme ir lielāka.
Dysautonomia
Autonomā nervu sistēma ir bezsamaņā un bieži vien ir nepietiekami novērtēta. Šī ir daļa no nervu sistēmas, kas kontrolē sirdsdarbības ātrumu, elpošanu, asinsspiedienu un daudz ko citu. Tieši tāpat kā neiroloģiskās slimības var mainīt funkcijas, par kurām mēs parasti domājam, piemēram, kustību un runu, daži traucējumi var ietekmēt arī autonomo nervu sistēmu.
Problēmas, kas uzskaitītas iepriekš, bieži sastopamas dažādu veidu dažādās slimībās, kuras cilvēks nonāk neiroloģiskā terapijā. Kaut arī tos var atrast citās intensīvās terapijas nodaļās, citi speciālisti, iespējams, nav tik pazīstami ar šādu problēmu identificēšanu un pārvaldību. Šī iemesla dēļ ir pierādīts, ka neiro-ICU ir vērtīgi, ārstējot cilvēkus ar nopietnām neiroloģiskām slimībām.
