Radiācija un ķirurģija ir vietēja terapija, un tādēļ tās ir ierobežotas izmantošanas cilvēkiem ar metastātisku krūts vēzi. Tā vietā ārstēšanas pamatā ir sistēmiskas ārstēšanas metodes, piemēram, hormonālās terapijas, ķīmijterapija, mērķtiecīgas terapijas un imunoterapija, kas vērsta uz vēzi jebkurā vietā, kur tā notiek organismā.
Ja metastāzes Jūsu kauliem, aknām, plaušām vai smadzenēm nerada simptomus vai ja tie nerada jums risku komplikācijām, piemēram, lūzumam, tos parasti ārstē kā daļu no vispārējās terapijas ar krūts vēzi ar sistēmisku ārstēšana.
Kad tiek izmantoti vietējie ārstēšanas līdzekļi?
Ir reizes, kad tieša metastāžu ārstēšana ar operāciju, staru terapiju vai citām procedūrām ir noderīga. Šo līdzekļu lietošanas iemesli var būt:
- sāpju kontrole (īpaši ar metastāzēm kaulos); asiņošana vai obstrukcija elpceļos, ko izraisa plaušu metastāzes; kaulu metastāzes, kas palielina lūzuma risku vai var izraisīt mugurkaula kompresiju; smadzeņu metastāzes, kas ir ļoti simptomātiskas, piemēram, tās, kas izraisa galvassāpes, personības izmaiņas, redzes traucējumus vai krampjus (asins-smadzeņu barjera neļauj daudzām zālēm, piemēram, ķīmijterapijas zālēm, iekļūt smadzenēs vai muguras smadzenēs)
- Lai noņemtu sāpīgas metastāzes uz ādas vai krūšu sienas
- Oligometastāzes ārstēšana – Oligometastāzes ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu vienu vai tikai dažus metastātiskas slimības apgabalus. Visbiežāk krūts vēzis izraisa plaši izplatītas metastāzes uz vairāk nekā vienu ķermeņa reģionu. Retos gadījumos var apsvērt terapiju ar ķirurģiju, staru terapiju, radiofrekvenču ablasiju (RFA) vai mikroembolizāciju tiem pacientiem, kuriem ir tikai viena (vai varbūt nedaudz) metastāze tikai vienā orgānā.
- Lai gan vēl nav pierādīts, ka tas uzlabo izdzīvošanu sievietēm un vīriešiem ar metastātisku krūts vēzi, retos gadījumos ir pierādīts, ka tas uzlabo izdzīvošanu cilvēkiem ar metastāzēm, kas saistītas ar citiem cietajiem audzējiem.
- Kaulu metastāzes
- Zāļu metastāžu ārstēšana no krūts vēža ir atkarīga no metastāzēm, simptomiem, kurus tie izraisa, un citām ārstēšanas metodēm, ko saņemat. Hormonālas terapijas, mērķtiecīgas terapijas un ķīmijterapija var samazināt simptomus no krūts vēža, kas izplatījies kaulos.
Tomēr dažreiz šīs vispārējās terapijas nav pietiekamas. Vietējās terapijas, piemēram, staru terapiju, var lietot sāpju gadījumos, kas nav labi kontrolēti ar sistēmisku ārstēšanu, vai lai novērstu kaulu metastāžu izraisītus lūzumus vai muguras smadzeņu saspiešanu. Jūsu ārsts var ieteikt radiācijas formu vai narkotikas, kas minētas kā "kaulu modificējoši aģenti". Iespējas ir šādas: Radiācijas terapija – Radiācijas terapija parasti tiek izmantota, lai ārstētu krūts vēža metastāzes uz kauliem, kas vājina kaulu un palielina lūzuma risku .
Radiofarmaceitiskais preparāts – Radiofarmaceitiskie preparāti ir zāles, kas radioaktīvās daļiņas pārvadā tieši uz kauliem. Piemērs ir stroncijs 89.
Kaulu modificējošie aģenti –
Ir divas kaulu modificējošo aģentu kategorijas, kuras var izmantot kaulu metastāzēs. Daži no tiem tiek lietoti arī cilvēkiem ar osteoporozi. Tāpat kā radiācijas terapijā, tos var izmantot, lai novērstu lūzumus, novērstu mugurkaula kompresiju un augstu kalcija līmeni asinīs sakarā ar kaulu sadrumstalošanos ar metastāzēm kaulos (ļaundabīgu audu hipokalciēmija).
- Bifosfonātu piemēri: ↔ Aredia (pamidronāts)Zometa (zolendronskābe)
- Boniva (ibandronāts)RANK (kodola faktora kappa B receptoru aktivators) ligandu inhibitori ir: Xgeva (denosumabs)
- Metastāzes aknāsMetastāzes aknās nedrīkst izraisa jebkādus simptomus, un jūs to varat uzzināt tikai tādēļ, ka palielinās asins analīzes ar aknu funkcionālajiem testiem vai atrodat tos attēlveidošanas testos.
Ja tās ir simptomātiskas, papildus metastātiskas krūts vēža vispārīgām ārstēšanas metodēm var apsvērt arī lokālu terapiju, piemēram, ķirurģiju vai staru terapiju.
- Plaušu metastāzes / pleiras izsitumi
- Tāpat kā citās metastāzu vietās, plaušu metastāžu ārstēšana ietver metastātiska krūts vēža ārstēšanu kopumā. Reizēm plaušu metastāzes var izraisīt elpceļu obstrukciju vai asiņošanu elpceļos.
- Kad tas notiek, staru terapija var būt efektīva simptomu mazināšanā.
Plaušu izdalījumi (šķidruma uzkrāšanās starp plaušām oderējušām membrānām) ir arī bieži sastopamas ar metastātisku krūts vēzi. Šķidruma noņemšana ar adatu (torazentīzi) var būtiski samazināt simptomus, bet izsvīdums bieži atkārtojas. Ja tas notiks, stentu var novietot pleiras dobumā, ko savieno ar caurulīti pie ķermeņa ārpuses (caur krūškurvja sieniņu), kas ļauj šķidrumam iztukšot.
- Daudziem cilvēkiem, kuriem ir ievietots stents, mājās (ar mīļoto personu palīdzību) tiek atļauts izplūst šķidrumu paši mājās, kad šķidrums palielina viņu ikdienas simptomus.
Smadzeņu metastāzes
Smadzenes metastāzēs var būt grūti ārstēt ar metastātisku krūts vēzi, jo daudzas ķīmijterapijas zāles nespēj ievadīt smadzenēs un mugurkaulā. Smagas adatas kapilāru tīkls smadzeņu krustpunktā, ko sauc par asinsvada smadzeņu barjeru, ir izveidots, lai novērstu toksīnu ieplūšanu centrālajā nervu sistēmā. Diemžēl šis šķērslis bieži vien kavē vēža zāļu nonākšanu šajā jomā.
Ir divi iestatījumi, kuros var uzskatīt radiācijas terapiju vai operāciju, lai ārstētu smadzeņu metastāzes.
Simptomātiskas metastāzes
– Ja jūsu smadzeņu metastāzes izraisa nozīmīgus simptomus, vietējā ārstēšana var uzlabot dzīves kvalitāti. Tas var ietvert plašu smadzeņu staru terapiju difūzās un vairāku metastāzēs vai vairāk lokalizētu un lielāku devu starojumu vienai, bet lielai metastāzei.
izolētas metastāzes
– lielām atsevišķām metastāzēm, kas izraisa simptomus, vai ja Jums ir tikai viena (vai daži) metastāzēs smadzenēs, bet metastāzēm citās ķermeņa daļās nav pierādījumu, specializēti radiācijas veidi, kas pazīstami kā stereotaksiskās ķermeņa staru terapija (SBRT vai Cyberknife ) vai radiofrekvenču ablāciju (RFA). Šīs ārstēšanas metodes noved pie lielas starojuma devas precīzai smadzeņu platībai. Tā vietā ķirurģiju var uzskatīt par šo metastāžu ārstēšanu.
Citas ārstēšanas metodes
Citas ārstēšanas metodes tiek vērtētas īpašai metastāžu ārstēšanai krūts vēža dēļ. Metodes, piemēram, mikroembolizācija un citi, nākotnē var piedāvāt labāku ārstēšanu. Šobrīd notiek vairāki klīniskie pētījumi, pētot metastāžu ārstēšanu.
Pārvaldīt blakusparādības
Radiācijas terapija, tāpat kā citas vēža ārstēšanas metodes, var izraisīt blakusparādības. Konkrētas blakusparādības un to satraucošie faktori mainās atkarībā no daudziem faktoriem, ieskaitot jūsu ķermeņa apgabalu, kas saņem starojumu. Dažas no biežāk sastopamajām blakusparādībām ir šādas:
- Ādas kairinājums– Teritorija, kurā jūs saņemat staru terapiju, var izraisīt apsārtumu un dažkārt pūslīšanos, līdzīgu saules apdegumiem. Jūsu radioloģiskais onkologs ar jums sāks sarunāties par simptomiem, kas jāuzrauga un var izrakstīt losjonu, ko jūs varētu lietot.
- Nogurums– Nogurums ir visbiežāk sastopamā staru terapijas blakusparādība, kas ietekmē lielāko daļu cilvēku, kuriem ir kāda veida ārstēšana. Šī nogurums mēdz būt kumulatīva un laika gaitā pasliktinās.
Tāpat kā ar ķīmijterapiju saistīts nogurums, šos simptomus var izraisīt arī atgriezeniskas problēmas (piemēram, anēmija), un ir svarīgi runāt ar savu onkologu par savu noguruma līmeni.
Vislabākā noguruma ārstēšana ir galvenokārt, lai atrastu veidus, kā tikt galā ar nogurumu. Lūdziet palīdzību un ļaujiet citiem palīdzēt. Atpūti, kad jums nepieciešams. Un pastāstiet savam ārstam par miega traucējumiem, kas veicina jūsu nogurumu.
Matu izkrišana
– Matu izkrišana sekundārā staru terapijā atšķiras no matu izkrišanas, kas saistīts ar ķīmijterapiju, jo tā var būt pastāvīga. Matu izkrišana ir atkarīga no ķermeņa platības, par kuru jūs saņemat staru terapiju.
- Piemēram, galvas smadzeņu starojums uz galvas var izraisīt galvas matu izkrišanu, savukārt starojums jūsu krūtīs, kas saistīts ar plaušu metastāzēm, tikai izraisa matu izkrišanu jūsu krūtīs.Kognitīvās disfunkcijas
- – Radiācijas terapija smadzenēm, īpaši visa smadzeņu staru terapijai, var izraisīt tādus simptomus kā atmiņas problēmas un koncentrācijas grūtības (kognitīvā disfunkcija). Ir svarīgi uzmanīgi nosvērt radiācijas terapijas priekšrocības smadzenēm pret šīm iespējamajām blakusparādībām no ārstēšanas.Radiācijas terapija ar smadzenēm arī rada bojājumu risku normālām struktūrām smadzeņu audos, caur kuru starojums nokļūst.
