Kaut arī nieru transplantācija noteikti ir vispiemērotākā nieru mazspējas ārstēšana (un jebkuras dienas laikā notiek vēdera dialīze), tā nenonāk bez riska. Tie ir saistīti ar tādiem jautājumiem kā paaugstināts infekciju risks, diabēta pēc transplantācijas un palielināts dažu vēža veidu risks.
Lielākā daļa cilvēku, kuri apsver nieru transplantāciju kā ārstēšanas iespēju, pauzi, kad pirmo reizi māca šo faktu.
Tomēr laba transplantācijas programma parasti aptver vēža iespēju kā daļu no konsultācijām pirms transplantācijas.
kādi vēži Vai nieres transplantāta saņēmējs saņem konsultācijas par?
Salīdzinot ar vispārējo populāciju, persona, kas saņem nieru transplantātu, saskarsies ar lielāku noteiktu ļaundabīgo audzēju risku. Saraksts ir plašs, aptverot vairāk nekā divdesmit dažādas vēža šķirnes. Tomēr daži no tiem ir:
- Ādas vēzis, tai skaitā melanoma;
- hematoloģiskās sistēmas vēzis / asinsvadu vēzis; limfoma; nieru vēzis, gan pašu dzimtā nieru, gan arī nesen transplantētā niera; kuņģa-zarnu trakta vēzis trakts – vietas var ietvert resnās zarnas, taisnās zarnas, aizkuņģa dziedzera uc
- Plaušu vēzis
- Svarīgs jautājums, lai novērtētu šeit ir tas, ka ne tikai nieru transplantācija, kas liek saņēmējam paaugstināt vēža risku. Citiem orgānu pārstādīšanas saņēmējiem rodas līdzīgi riski, bet vēža veids, ko redzēja, piemēram, tiem, kuriem ir plaušu transplantācija, varētu atšķirties no vēža riska tiem pacientiem, kuri saņēmuši nieru transplantātu.
- Kāpēc riska palielināšana?
Populārs jēdziens starp saņēmējiem ir tāds, ka "vēzis ir iepakots ar transplantētu orgānu". Lai gan tas ir iespējams, tas nav visizplatītākais iemesls, kāpēc kāds var attīstīt vēzi pēc nieru transplantācijas saņemšanas. Šeit ir daži iespējamāki izskaidrojumi:
Imūnsupresīvā terapija:
Kā jūs zināt, nieru transplantācijas iegūšana nozīmē zāļu lietošanu, lai nomāktu imūnsistēmu. Parasti šīs zāles ir jāturpina uz nenoteiktu laiku. Noteiktu veidu zāles, ko šim nolūkam izmanto pēc transplantācijas, var palielināt risku vairāk nekā citiem.
- Piemēram, imūnsistēmu nomācošas zāles, kas mērķētas uz noteiktiem balto asins šūnu veidiem (piemēram, OKT3 vai anti-limfocītu serumu), ievērojami palielinās risku, ko varētu saukt par "pēc transplantācijas limfoproliferatīvo slimību" vai PTLD. Tomēr biežāk tas ir kopējais imūnsupresijas apjoms / līmenis, ko izraisa dažādu imūnsupresīvu zāļu lietošana, nevis vienas konkrētas zāles kvalitāte, kas palielina vēža risku.Vieglāk saprast šo jēdzienu ir saprast, ka vēža šūnas tiek vispārīgi ražotas mūsu ķermeņos. Iemesls, ka mēs katru dienu neattīstījām jaunu ļaundabīgu audzēju, ir tādēļ, ka šīs "vientuļās" vēža šūnas tiek identificētas ar mūsu imūnsistēmas uzraudzību un tiek iznīcinātas pašā sākumā. Tāpēc mūsu imūnsistēma nav tikai aizsargmehānisms pret infekcijām, tas ir arī aizsardzības mehānisms pret nevēlamo šūnu veidošanos (kas vēlāk varētu kļūt par vēzi). Tādējādi, samazinot šo ļoti imūnsistēmu, palielinās vēža risks.
Infekcijas:
Dažas vīrusu infekcijas īpaši palielina vēža risku. Nieru transplantācijas saņēmēji saskaras ar lielāku vīrusu infekcijas risku imūnās sistēmas nomākuma dēļ. Vīrusi multiplo, pārņemot un pielīpot mūsu šūnu replikācijas aparātus (dažos gadījumos DNS). Tas var būt viens no iespējamiem iemesliem, kāpēc vīrusu infekcija palielina vēža risku.
- Šo vīrusu piemēri ir Epstein-Barr vīruss (kas palielina limfomas risku), cilvēka herpes vīruss-8 (saistīts ar Kapoši sarkomu) un cilvēka papilomas vīruss (saistīts ar ādas vēzi). Ko jūs varat darīt, lai mazinātu vēža risku?
Mācīšanās, ka jūs esat ar paaugstinātu vēža risku, ir biedējoša un var radīt vēlmi pārskatīt transplantāta iegūšanu, bet atteikt orgānu pārstādīšanu, jo tas palielina nākotnes vēža risku, parasti netiek ieteicams lielākajai daļai pacientu, jo risks mirt no nieru mazspējas īstermiņā parasti atsver vēža risku. Tāpēc pēc pareizas konsultācijas pirms transplantācijas un pēc nieru transplantācijas saņemšanas vēža skrīnings ir ieteicams kā daļa no parastās transplantācijas aprūpes rutīnas, lai samazinātu risku.
Amerikāņu transplantācijas biedrība (AST) ir publicējusi vēža skrīninga vadlīnijas tiem, kuriem ir nieru transplantācija.
Šeit ir pārskats par biežāk lietotajām skrīnings (daži no šiem ieteikumiem skrīningā ir tādi paši kā vispārējiem iedzīvotājiem):
Ādas vēzis:
Pārstādīšanas saņēmēji tiek aicināti katru mēnesi pārbaudīt sevi, lai meklētu neparastus molu / plankumus utt. tiek papildināts ar ikgadēju ādas eksperimentu, ko varētu veikt dermatologs.
- Krūts vēzis:sievietēm vecumā virs 50 gadiem ir ieteicama ikgadēja skrīninga mammogrāfija ar vai bez krūšu izmeklējumiem. Līdzīgu skrīningu var uzskatīt sievietēm vecumā virs 40 gadiem, ja ārsts un pacients to uzskata par pamatotu.
- Prostatas vēzis:Gada digitālais taisnās zarnas eksāmens un PSA testēšana vīriešiem vecākiem par 50 gadiem.
- Kols / taisnās zarnas vēzis: Kolonoskopija ik pēc 10 gadiem pēc 50 gadu vecuma un ikgadējais izkārnījumu tests asinīs.
- dariet visu iespējamo, lai attiecīgi plānotu šos skrīnings, lai samazinātu risku.
