Panākumi astmas ārstēšanā un ārstēšanā izraisīja astmas izraisītu nāves gadījumu ievērojamu samazināšanos Amerikas Savienotajās Valstīs, samazinoties no 2,1 nāves gadījumu uz katriem 10 000 pacientiem 2001. gadā līdz tikai 1,4 nāves gadījumiem ik pēc 10 000 2009. gadā. Tas ir milzīgs uzlabojums no deviņdesmito gadu sākumā, kad astmas mirstības līmenis bija visaugstākais.
Neskatoties uz šo apgrozījumu, hospitalizācija bērniem ar astmu joprojām ir daudz lielāka nekā pieaugušajiem.
Tas pats attiecas uz ārkārtas aprūpes, ambulatorās aprūpes un smagu uzbrukumu skaitu. Vienīgais pasākums, par kuru pieaugušie pārsniedza bērnus, bija mirstības līmenis, un tas ir pozitīvs faktors.
2007.gadā, neskatoties uz vairāk uzbrukumu (57 procenti pret 51 procentiem), tikai 185 bērni šajā gadā miruši no astmas, salīdzinot ar 3262 pieaugušajiem. Mūsu daudzo iemeslu dēļ, tostarp pieaugušo plaušu slimību augstākajam skaitam un ciešākai medicīniskajai uzraudzībai o bērniem kopumā.
Taču vēsturē, kad astmas izraisītie nāves gadījumi ir gandrīz pilnībā novērsti, pat pārmērīgi ir mirušie 185. Un traģiski, daudzi no šiem nāves gadījumiem bija mazāk saistīti ar uzbrukuma smagumu un vairāk, kā uzbrukums tika ārstēts.
Faktori, kas saistīti ar bērnu astmas nāves gadījumiem
Astmas biežums bērnu vidū nav vienmērīgi sadalīts. Pētījumi liecina, ka maznodrošināto afroamerikāņu bērniem, salīdzinot ar baltajiem bērniem, ir ne tikai augstāks astmas līmenis, bet arī vislielākais ar astmu saistīto nāves gadījumu skaits.
Šīs rasu atšķirības ir iemesls un sekas:
- nabadzīgām ģimenēm ir mazāka piekļuve veselības aprūpei, tostarp ar astmu saistīta aprūpe.
- Vides piesārņojošas vielas parasti ir augstākas zemo ienākumu kopienās.
- mainīgie dzīves apstākļi var palielināt alergēnu un infekciju risku, kā rezultātā palielinās paasinājums.
Pašreizējā statistika arī parāda, ka slimnīcā notika tikai viena trešdaļa bērnu nāves gadījumu. Tas liecina, ka ģimenēm vai nu bija maz vai nav piekļuves stacionārajai vai ārkārtas aprūpei vai viņiem bija maz iemaņas, lai identificētu vai ārstētu potenciāli nāvējošu saasinājumu.
Turklāt nepareiza pieeja ārstēšanai tikai palielina šo uzbrukumu iespējamību un biežumu. Tas ir ļauns cikls, kas visvairāk apdraud mūsu visneaizsargātākos bērnus.
Zinot, kad jāmeklē neatliekamā aprūpe
Neviens no šiem statistikas datiem neliecina, ka rase un nabadzība ir vienīgie faktori, kas bērnam rada risku. Visbeidzot, tādu pašu risku varētu attiecināt uz visiem bērniem, kuru astma netiek kontrolēta, jo tas ir pretrunīgas aprūpes dēļ, zāļu glābšanas līdzekļu nepietiekamība un neveiksme / nespēja izvairīties no vides izraisītājiem.
Ir arī vienkāršs fakts, ka daži bērni ar astmu ir slimīgāki nekā citi. Šajos bērnos, kas var būt pārāk pazīstami ar neatliekamās palīdzības precēm un slimnīcu apmeklējumiem, nopietna, pat nāvējoša nāvi var likties ļoti reāla iespēja. Bet pat tiem, kas dzīvo šajos bērnos, bojāejas ir vairāk saistītas vairāk ar neatbildētiem simptomiem un / vai novēloti tiek ārstēti nekā jebkas cits.
Saskaņā ar pētījumu: Starp 80% un 85% bērnu, kuri miruši no astmas, progresējoši simptomi bija no 12 stundām līdz vairākām nedēļām pirms viņu nāves.
- Turpretī mazāk nekā viens no pieciem nāves no pēkšņa, akūta uzbrukuma sešu stundu laikā pēc simptomu parādīšanās.
- Tas, kas mums liecina, ir tāds, ka nāve, visticamāk, nonāks "no zilās", bet drīzāk tādā laika posmā, kurā ārstēšanu parasti var meklēt. Tas nenozīmē, ka vecāki bija pašapmierināti; tā vienkārši norāda uz bīstamību, ka nepietiekama veselības aprūpe atrodas bērnam ar smagu astmu.
Riska faktori, kas saistīti ar astmas izraisītu nāvi. Faktiskais pētījums par riska faktoriem, kas saistīti ar bērnu astmas nāves gadījumiem, patiesībā ir maz pieejams, jo daļēji nāves gadījumu skaits pieaugušajiem pieaug.
Ar to tiek teikts, ka ikvienam, kas dzīvo ar smagu astmu, pastāv riska faktori, kas palielina nāves risku:
Iepriekšējā gandrīz letālas astmas gadījuma vēsture
Biežas un smagas astmas simptomi
- Slimības kontrolēta astma ar pastiprinātu elpas trūkumu, miega pārtraukumiem un biežu glābšanas inhalatoru lietošanu
- Pirms smaga astmas lēkme, kas prasa intubāciju vai uzņemšanu intensīvai terapijai
- Divas vai vairāk astmas saistīta slimnīcu uzņemšana vai trīs vai vairākas avārijas dienesta vizītes, kas saistītas ar astmu.
- Izmantojot divus vai vairākus īsas darbības bronhodilatatoru kanālus mēneša laikā. Kopīgas veselības problēmas, piemēram, iedzimtas sirds slimības vai plaušu slimības.
- Āfrikas amerikāņu sacensības. Nabadzība un trūkst piekļuve veselības aprūpei
- riska samazināšana bērniem ar astmu
- pat tad, ja saskaras ar smagu un / vai biežu saasinājumu, nāves risku lielā mērā var izdzēst, izstrādājot skaidru astmas rīcības plānu un uzmanīgi pievēršot uzmanību tam.
- Tas ietver ikdienas lietošanu ar maksimuma plūsmas mērītāju (PFM) pat tad, ja bērna astma šķiet kontrolēta. Tas nav nekas neparasts, piemēram, dzirdēt bērnus teikt, ka viņiem tas vairs nav vajadzīgs, jo viņi jūtas tikai labi. Tas nav jautājums. Mērķis ir padarīt to izmantot tik regulāri, lai tā kļūtu par vadības neatņemamu sastāvdaļu, nevis par to, ko jūs sasniedzat krīzes laikā.
- Tāda pati attieksme attiecas uz jums kā vecākiem. Protams, kā aprūpētāji, ir godīgi cerēt, ka mūsu bērni kādu dienu pārtaps astmu. Tomēr svarīgi ir nevis izprast uzlabojumu pazīmes kā pierādījumu tam, ka tā ir apgrūtināta. Strādājiet ar savu ārstu un vienmēr jāuzrauga sava bērna stāvoklis. Tas ietver ikgadēju vakcināciju pret gripu, regulāru ārsta apmeklējumu un izvairīšanos no astmas izraisītājiem ikdienas dzīvē.
