Lielākā daļa elite sportisti ir pieraduši izjust zināmu muskuļu sāpju un noguruma līmeni intensīvas fiziskās aktivitātes laikā. Tomēr nesen sportisti (jo īpaši riteņbraucēji, rowers un triathletes) ir aprakstījuši kāju sāpju un vājuma simptomus neparedzēta iemesla dēļ – – – bojājumi iegurņa, cirkšņa vai apakšstilba artērijās .
Šis bojājums vai arteriopātija, šķiet, izraisa artēriju izstiepšanos, šaušanu vai kinkošanu tādā veidā, ka sportista intensitātē intensīvas fiziskās aktivitātes laikā samazinājās asins plūsma, kas saistīta ar artērijas sašaurināšanos vai obstrukciju skarto kāju. Šī asins plūsmas vai izēmijas trūkums izraisa sāpes, dedzināšanu, vājumu un bezspēcību. Velosipēdistiem šis bojājums visbiežāk rodas locītavu artērijās, īpaši ārējā locītavu artērijā.
Cēloņi
Pirmie pētījumi par pleiras arteriopātiju elitārajos velosipēdistiem iznāca no Francijas 1980. gados un kopš tā laika pastāvīgi pieaug. Pētnieki un ķirurgi domā, ka faktoru kombinācija var izraisīt ārējo plaušu artēriju bojājumus, tai skaitā:
- ārkārtīgi augsta asins plūsma
- atkārtojoša gūžas locītava
- aerodinamiskā riteņbraukšana
kopā šie faktori izraisa nepārtrauktu, atkārtotu arterijas liekšanos bet zem spiediena.
Šis stress, vairāk nekā simts stundu ilgas intensīvas apmācības, var izraisīt dažādu artērijas sienu slāņu bojājumus vai var izraisīt artērijas izstiepšanos vai sairšanu. Daži ķirurgi ir atraduši grūts šķiedru audu uzkrāšanās uz bojātā artērijas iekšējā slāņa. Šis šķiedru audums ne tikai sašaurina artēriju, bet arī novērš tā paplašināšanos treniņa laikā.
rezultāts ir samazināta asins plūsma uz kājām, kas bieži vien ir pamanāma tikai intensīvas fiziskās aktivitātes laikā.
Simptomi
Es ņēmu interesi par šo stāvokli pēc tam, kad sāka piedzīvot vājuma, sāpju un bezspēcības simptomus manā labajā augšstilbā, kamēr velosipēds bija ļoti intensīvs. Konkurējošais riteņbraucējs vairāk nekā 20 gadus es zināju, ka tas nav tikai muskuļu nogurums vai jebkāda veida mīksto audu bojājums. Kad es centos izskaidrot sajūtas, kuras es jutu, vienīgais adjektīvs, kas šķita piemērots, bija "nosmakšana". Es jutu, ka manas kājas muskuļi bija nosmakuši.
Ne ilgi pēc tam, kad es sāku izpētīt savus simptomus, es satricināju dažus neskaidrus pētījumus attiecībā uz asinsvadu problēmām velosipēdistiem, tai skaitā, padušu artērijas problēmām, kas parādās pro velosipēdistiem. Galu galā es pieņēmu savas aizdomas un pētījumu kopsavilkumus saviem ārstiem un sāka diagnozes iegūšanas procesu.
Šajā laikā es runāju ar vairākiem citiem velosipēdistiem visā valstī, kuriem tika diagnosticēta arī ārējā locītavu arteriopātija. Viņi visi minēja līdzīgus simptomus. Viņi ziņoja par sāpju, nejutības, vājuma un jaudas trūkumu – parasti augšstilbā vai teļjā -, kas aizgāja, kad viņi atkāpās, un atgriezās, kad viņi staigāja grūti.
Sešus no septiņiem sportistiem es runāju ar pieredzējušiem simptomiem tikai vienā kājā. Man bija paveicies ātri diagnosticēt; Daudzi, ar kuriem es runāju, simptomi bija pirms gadiem, kad atradu ārstu, kurš iepazinies ar problēmu.
Diagnoze
Diagnoze bieži ir sarežģīta, jo lielākā daļa ārstu nav iepazinušies ar šo stāvokli un nav aizdomas par asinsvadu problēmām atbilstošā sportistā. Daudzi sportisti tiek nepareizi diagnosticēti kā nodalījuma sindroms vai pārmērīgs, mīksto audu bojājums, un tos sākotnēji novirza uz fizisko terapiju, kas neizdodas atrisināt problēmu.
Ir vairāki attēlu pētījumi, kas var palīdzēt diagnosticēt sašaurināšanos artērijās līdz kājām.
Pirms un pēc treniņa potītes-pretaudzēju indekss (ABI) ir visintensīvākais tests, lai iegūtu sākotnējo diagnozi. Šis tests nosaka asinsspiedienu pie potītēm un rokām, kas atrodas miera stāvoklī, un pēc tam pēc treniņa. Parastais plecu sikspārņa indekss ir 1 vai 1,1, un zemāk tas ir neparasti. Sportistiem ar arteriopātiju parasti ir normāli rādījumi miera stāvoklī, bet pēc treniņa (skrejceļa skriešana vai riteņbraukšana) potītes spiediens skartajā kājā ievērojami samazinās, norādot uz samazinātu asins plūsmu.
Citi testi, kurus izmanto, lai noteiktu atrašanās vietu un sašaurinājuma pakāpi, var būt:
- vingrošanas dupleksa ultraskaņa
- datortomogrāfijas angiogrāfija (CTA)
- magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA)
- ekstremitāšu artērija
ārstēšana ārējā iliac arteriopātija
ja vien sportists nav gatavs norēķināties ņemot vērā mazkustīgu dzīvesveidu, pašreizējais ārstēšanas ieteikums šim stāvoklim ir bojātas artērijas ķirurģiskais remonts. Ārējo plaušu arteriopātiju visbiežāk ārstē asinsvadu ķirurgi ar procedūru, kas ietver atveri vai noņemšanu šaurinātajā artērijas daļā un ievieto sintētisko plāksteri vai dabisko audu transplantātu pa artēriju.
Citas iespējamas ķirurģiskas iejaukšanās ietver apiet bojāto artēriju vai vienkārši atbrīvojot iecirkĦa saiti vai pseusu muskuĜu piestiprinājumus artērijai, kas arī ir saistīta ar ārējās locītavu artērijas saspiešanu vai sakropĜošanu. Vislabākā ārstēšanas iespēja, šķiet, ir atkarīga no precīzām bojājuma atrašanās vietas un cēloņiem, kā arī no sportista ilgtermiņa mērķiem.
ķirurģiskie rezultāti
Visi ar mani runājošie velosipēdisti izvēlējās ķirurģisku iejaukšanos, kas ietvēra audu transplantātu vai plāksteri. Viņi visi man teica, ka atveseļošanās bija ārkārtīgi īsa, lai gan pirmās divas nedēļas visur no diezgan neērti līdz ārkārtīgi neērti. Viens bijušais olimpietis man teica: "Neviens nepasaka, cik daudz tas sāp, kad viņi šķērso jūsu vēdera muskuļus."
Atkarībā no veiktā ķirurģiskās procedūras veida sportists var staigāt divu nedēļu laikā, trenažieri var viegli ar velosipēdu izmantot trīs nedēļas un, iespējams, ceļā četrām līdz sešām nedēļām, lai gan daži sportisti man teica, ka viņu rehabilitācija bija tik daudz kā divus līdz trīs mēnešus.
Pastāv vienmēr operācijas risks, un šī procedūra nāk ar standarta kopumu, ieskaitot inficēšanās risku, audu noraidīšanu, simptomu atgriešanos vai vēl sliktāk. 2007. gadā riteņbraucējs Ryan Cox nomira tikai dažas nedēļas pēc operācijas, lai salabotu viņa locītavu artēriju. Tā kā šī procedūra joprojām ir diezgan jauna, nav pētījumu par ilgtermiņa rezultātiem velosipēdistiem, kuriem bija šī operācija.
Viens riteņbraucējs, ar kuru es runāju, teica, ka pēc operācijas viņš vēl joprojām izjūt nelaimes sāpes un sāpes, un vēl man teica, ka daži no viņas simptomiem ir atgriezušies piecus gadus pēc operācijas.
Lai gan gandrīz visi sportisti, ar kuriem es runāju, man teica, ka viņi priecājas, ka viņiem ir operācija, un viņi atkal to darīs, tas ir galvenais lēmums, un to es nedomāju viegli. Es joprojām veicu pētījumu, apkopojot informāciju un regulāri runājot ar sportistiem un ķirurgiem. Es uzskatu, ka vislabākā diagnostikas procedūra un ieteicamās operācijas veids lielā mērā ir atkarīgi no tā, kuru jūs pieprasāt ķirurgs; viņiem šķiet, ka viņiem ir iecienīta procedūra vai transplantāta vai plākstera veids. Es esmu "piedāvāts" transplantāts no manas sapņainās vēnas (lielā vēnā pie potītes), Dacron plāksteris, liellopu audu transplants (jā, no govs), apvedceļš ap sašaurināto artēriju un pat stents.
Skaidrs, ka šī nav vienota procedūra, un neviens precīzi nezina vislabāko pieeju. Ārpus Eiropas vairāki asinsvadu ķirurgi, ar kuriem esmu sarunājies, ir veikuši šo procedūru ASV velosipēdistiem. 2008. gada Virdžīnas universitātes asinsvadu ķirurgs dr. Kens Cherijs iepazīstināja ar ziņojumu par šo stāvokli Asinsvaduķirurģijas sanāksmē, kas notika 2008. gadā.
Es personīgi strādāju pie Dr. Jasona Lee un Dr. Cornelius Olcott Stanfordas slimnīcā Kalifornijā.
Papildu izpēte
- Iliac arteriju endofibroze: nepietiekami novērtēta problēma (PDF)
- Arteriopātija augstas veiktspējas sportista
- PubMed Seach rezultāti
Veicot savu pētījumu, ir svarīgi un ļoti noderīgi, ir svarīgi uzdot daudz jautājumu un uzticēties jūsu ķirurgos, pirms izlemjat par operāciju.
Avots
