Daļēji celma nomaiņa, ko sauc arī par vienotu mazuļa ceļa locītavas nomaiņu, ir operācija, ko var apsvērt, lai ārstētu smagu artrītu ceļgalā. Tradicionāli pacientiem ar progresējošu locītavu artrītu tiek veikta kopējā ceļa nomaiņa. Kopējā ceļa nomaiņā viss skrimslis tiek noņemts no ceļa locītavas un ievietots metāla un plastmasas implants.
Daļēja ceļa locītavas nomaiņas ķirurģiskā procedūra ir radījusi ievērojamu interesi, jo tā izmanto mazāku iegriezumu un tā ātrāku atveseļošanos nekā pilna ceļa locītavas operācija. Daļēja ceļa locītavas nomaiņa ir tipiska un minimāli invazīvas operācija. Ideja ir novērst tikai no visbojīgākajām skrimšļiem no locītavas un atstāt veselīgas locītavas daļas, lai tās varētu turpināt lietot.
Visbiežāk daĜēji ceĜa aizvietotāji izmanto implantātus, kas atrodas starp augšstilba kaula galu un augšstilba kaulu. Daļējie ceļa locītavas aizvietotāji var aizstāt arī locītavu daļu, kas atrodas zem ceļa kauka, patellofemorālas rezerves.
Vai Daļēji piemērots tieši Jums?
Minimāli invazīvo daļējo ceļa locītavas nomaiņu paredzētas pacientiem, kuriem ir smags ceļa artrīts, kuriem nav atvieglojumu ar standarta ne-ķirurģiskas ārstēšanas metodēm. Procedūrās var būt iekšķīgi lietojamas zāles, kortizona injekcijas, stiprināšanas vingrinājumi un svara zudums.
Ja šīs ārstēšanas nav pietiekamas, un jūs neesat apmierināts, tad var uzskatīt ķirurģiju.
daļēja ceļa operācija var būt iespējama, ja artrīts ceļā ir ierobežots. Ja artrīts ir plašāk izplatīts, daļēja ceļa locītava ir nav atbilstoša, un to nevajadzētu ņemt vērā.
Turklāt daļēja ceļa operācija ir ieteicama pacientiem, kas ir:
- vecāki par 55 gadiem
- nav liekā svara
- nav smagie strādnieki vai sportisti
- ir neskartas saites (īpaši ACL)
ja šie kritēriji nav izpildīti, tad minimāli invazīvie Daļēja ceļa operācija var nebūt tik veiksmīga. Diemžēl daudziem pacientiem šī procedūra nav piemērota.
Daļēju aizvietotāju negatīvā ietekme
Daudziem pacientiem, kuri ir ieinteresēti daļējā ceļa locītavas nomaiņā, ir artrīts, kas ir pārāk attīstīts šai procedūrai. Tā kā ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par pēdējo ārstēšanu lielākajā daļā pacientu, laika operācija ir nepieciešama, to artrīts var būt pārāk attīstīts, lai ņemtu vērā daļēju ceļa operāciju. Ja daļēju ceļa nomaiņu veic pacientam, kurš ir slikts kandidāts, neveiksmju rādītāji var būt augsti, un var būt nepieciešama pāreja uz kopējo ceļa nomaiņu.
Ieguvumi no daļējai ceļa nomaiņai
- Mazāki iegriezumi:tradicionālā ceļa locītavas ķirurģija ietver iegriezumu apmēram 8 collas virs priekšpuses ceļa. Lai pabeigtu procedūru, salīdzinot ar daļēju ceļa operāciju, ir nepieciešams ievērojams sadalījums. Minimāli invazīvā daļējā ceļa nomaiņā iegriež ir aptuveni 4 collas, un šķelšanās un kaulu noņemšanas daudzums ir daudz mazāks.
- Mazāk asinszāles:Ņemot vērā izkliedes pakāpi un kaulu noņemšanu, kas nepieciešama kopējā ceļa nomaiņai, asins pārliešanas nepieciešamība ir salīdzinoši izplatīta. Ar daļēju ceļa procedūru bieži vien nepieciešama asiņu pārliešana, un pacientiem nav jāapsver iespēja ievadīt asinis pirms operācijas.
- Ātrāka atveseļošana:Gan slimnīcā, gan arī funkcionālās atjaunošanās laiks ir mazāks ar daļēju ceļa nomaiņu. Ir zināms, ka pacienti ir izvadīti procedūras dienā, lai gan visbiežāk pacienti tiek izvadīti pirmajā vai otrajā pēcoperācijas dienā. Ar tradicionālo kopējo ceļa nomaiņu slimnieki reti pirms trīs dienām slimnīcā atstāj un var palikt stacionārā rehabilitācijas vienībā.
- Parastais ceļa ķīniešu pietūkums:Ceļa locītavas kustība ir sarežģīta un atkarīga no mijiedarbības starp locītavu virsmu, saitēm, muskuļiem un cīpslām, kas apņem locītavu. Pilnīga ceļa nomaiņa tiek veikta, daudzas no šīm struktūrām tiek noņemtas, lai varētu ievietot mākslīgo ceļa locītavu. Daļējā ceļa locītavas nomaiņā saglabājas vairāk šo struktūru, un tādēļ kopējā mehānika un kustība paliek normālāka. Faktiski pētījumi ir skaidri pierādījuši cilvēkus, kuriem vienā pusē bija pilnīgs cēloņu nomaiņa, un daļēji no otras puses, daļēja ceļa locītavas nomaiņa šķiet "normāla".
Ilgtermiņa rezultāti ir ļoti labi, ja daži ceļa locītavas nomaiņa tiek veikta pareizajos pacientiem. Gados vecāki pētījumi parādīja mazāk veiksmīgus rezultātus, bet tiek uzskatīts, ka šie rezultāti ir saistīti ar sliktu pacientu izvēli. Ja procedūra tiek veikta pacientiem ar pārāk plaši izplatītu artrītu, rezultāti, visticamāk, būs mazāki par apmierinošiem. Ja ārsts neiesaka daļēju ceļa locītavas nomaiņu, jums var būt šāda situācija. Ja tas tā ir, labākās alternatīvas ir tālāka konservatīva ārstēšana (piemēram, injekcijas, fizioterapija, zāles utt.) Vai kopējā ceļa operācija.
Pāreja uz kopējo pēdu nomaiņu
Kad pacienti ar daļēju ceļa locītavas nomaiņu ir pareizi izvēlēti, minimāli invazīvā procedūra ir diezgan veiksmīga. Tas nozīmē, ka daži pacienti turpina attīstīt artrītu citās ceļa vietās. Arī dažiem pacientiem nolietojas vienlaidus ceļa implants, vai tas var nokļūt ceļā. Visām šīm situācijām būtu nepieciešama papildu operācija un, iespējams, pāreja uz kopējo ceļa operāciju. Pāreja no daļēja ceļa locītavas uz pilnu ceļa nomaiņu var būt grūtāka iepriekšējas operācijas dēļ, taču tas nav nekas neparasts un pārvēršanas rezultāti ir labi.
Citas iespējamās problēmas ar daļēju ceļa nomaiņu ir līdzīgas visu kopīgo aizstājēju, tostarp infekcijas, asins recekļu un anestēzijas problēmām. Ir svarīgi apspriesties ar ārstu par šīs ķirurģiskās procedūras riskiem.
