Kas jums jāzina par pašreizējiem HCV medikamentiem

Amerikas Savienotajās, Amerikas Savienotajās Valstīs, divreiz dienā, kopā peginterferonu

FDA apstiprinātas ārstēšanas metodes hepatīta C sākas 1990-to gadu sākumā, kad alfa interferons kļuva pieejams kā trīs reizes nedēļā HCV injicēšanai. Nākamajos divdesmit gados interferons vai tā modificēts atvasinājums, peginterferons ar vai bez orālā ribavirīna, bija aprūpes standarts C hepatīta ārstēšanai. Interferons netieši strādāja ar vīrusu, palielinot inficētās personas dabisko pretvīrusu atbildes reakciju.

Šo terapiju bija grūti panesama, bieži lietoja injekcijas līdz vienam gadam, un panākumu līmenis bija tikai 6-55%. Skaidrs, ka ir vajadzīgi labāki ārstēšanas veidi.

2011.gadā FDA apstiprināja pirmos medikamentus, kas darbojās tieši ar vīrusu replikācijas aparātiem. Tie bija HCV proteāzes inhibitori: boceprevirs un telaprevirs. Viņi efektīvi pārtrauca vīrusu replikāciju, bet vīrusu izturības pret medikamentiem dēļ viņiem vajadzēja ievadīt kopā ar peginterferonu un ribavirīnu. Tāpēc, neskatoties uz to, ka veiksmes rādītāji pieauga līdz 69-74%, trīskāršās zāļu kombinācijas blakusparādības daudziem pacientiem bija nepanesamas. Šīs zāles mūsdienās vairs netiek lietotas Amerikas Savienotajās Valstīs.

Pirmais nozīmīgais sasniegums notika 2013. gadā, apstiprinot sofosbuviru un simeprevir. Lai gan katrs sākotnēji tika apstiprināts lietošanai kopā ar peginterferonu 1. genotipam, dubultā lietošana kombinācijā bez peginterferonakļuva par nozīmīgu lietošanu.

veiksmes rādītāji sasniedza 90% vai augstāka; un izvairoties no interferona, terapija bija labi panesama ārstēšanas ilgumam 12-24 nedēļas. Tomēr šie preparāti bija diezgan dārgi, un dažiem retāk sastopamiem C hepatīta celmiem un stāvokļiem vēl bija nepieciešams lietot peginterferonu (PATĒRIŅŠ MEDICĪCIJAS).

Tas saglabāja HCV ārstēšanas statusu līdz 2014. gada oktobrim, apstiprinot vienlaicīgu sofosbuviru un ledipasviru (HARVONI) kombinācija. Šī kombinētā tablete bija ļoti efektīva 1. un 4. genotipā bez peginterferona vai ribavirīna nepieciešamības. Tā joprojām ir visatbilstošākā hepatīta C terapija Amerikas Savienotajās Valstīs. Tomēr ir daži svarīgi brīdinājumi. Tā kā soofosbuviru nedrīkst ievadīt pacientiem ar smagu nieru disfunkciju (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml / min), vienai tabletei ir vienāds ierobežojums. Arī zāles nedrīkst ievadīt tiem, kas lieto arī amiodaronu, sirds ritma medikamentus. Protonu sūkņa inhibitori (Prevacid, Neium uc) var samazināt šīs zāles efektivitāti, un tās jālieto vienlaikus.

Daži vēlāk 2014. gadā AbbVie paziņoja FDA apstiprinājumu par savu trīs zāļu kombināciju Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Šī kombinācija satur divas reizes dienā kombinētas zāles: Ombitasvir un Paritaprevir un divreiz dienā zāles Dasabuvir. Paritaprevir ir arī kopīgi izveidots ar pastiprinošu medikamentu, ritonavīru, lai uzlabotu Paritaprevir efektivitāti.

Visbeidzot, 1.a genotipa infekcijām šī kombinācija tiek lietota divreiz dienā ribavirīnam. Šī kombinācija ir ļoti spēcīga 1. genotipa infekcijas ar vai bez cirozes. Šī kombinācija ir droša un efektīva pacientiem ar labi kompensētu cirozi, taču, iespējams, tā nav droša tiem, kam ir dekompensācijas pierādījums (brīdinājums) (kas nogalina pacientus ar cirozi?). Galvenie šīs terapijas trūkumi ir daži traucējoši zāļu mijiedarbības gadījumi ritonavīra dēļ un tablešu skaits, kas jālieto katru dienu.

Sākot ar 2015. gada beigām, jaunākās zāles, ko apstiprinājusi FDA, ir Daclatasvir (DACLATASVIR).

Tas ir zāles ar plašu HCV genotipa reaktivitāti, kas ir līdzīga sofosbuviram, bet tā ir citāda zāļu klase, tādēļ, apvienojot šīs abas zāles, gandrīz visi HCV genotipi var reaģēt bez peginterferona vai ribavirīna lietošanas, bet ieteicams izmantot 3. genotipu konkrēti. Tomēr starp narkotiku un zāļu mijiedarbību ar Daklatāsviru ir ieteicama konsultācija ar ārstu vai farmaceitu.

Divi citi jaunāki hepatīta C medikamenti tiek sagaidīti 2016. gada sākumā. Tie būs nākamā ziņojuma priekšmets. Jūs varat arī atrast informāciju par hepatītu C no Amerikas aknu fonda (ALF)

Like this post? Please share to your friends: