TSH Atsauces diapazons rokasgrāmata vairogdziedzera slimniekiem

Vairogdziedzera stimulējošā hormona tests, kas pazīstams arī kā TSH tests, ir galvenais tests, ko tradicionālie ārsti lieto vairogdziedzera slimības diagnostikā un ārstēšanā. Ir svarīgi, lai kā vairogdziedzera slimnieks jūs saprastu šo testu, rezultātu nozīmi un pretrunas, kas ir saistītas ar TSH atskaites diapazonu.

Kas ir TSH tests?

TSH tests ir vairogdziedzera stimulējošais hormons vai TSH.

TSH ir hormons, ko atbrīvo jūsu hipofīze, reaģējot uz vairogdziedzera hormona līmeni asinīs. Ja tiek konstatēts zems vairogdziedzera hormona līmenis, hipofīzes atbrīvo vairāk TSH, lai veicinātu vairogdziedzera darbību, lai iegūtu vairāk hormonu. Ja konstatē pārāk daudz vairogdziedzera hormona, hipofīzes palēnina TSH ražošanu.

TSH tests ir pirmās līnijas asins analīze, ko izmanto, lai diagnosticētu vairogdziedzera slimību un ārstētu vairogdziedzera darbību. Visvienā pamatlīmenī tiek uzskatīts, ka paaugstināts TSH līmenis ir hipotireozes, neaktīvas vairogdziedzera pazīmes. Zems līmenis TSH tiek uzskatīts par hipertiroīdisma, pārmērīgas vairogdziedzera pazīmes.

TSH atsauces diapazoni

Atsauces diapazonu iegūst, uzņemot lielu iedzīvotāju grupu, veicot noteiktu testu, aprēķinot vērtības un izveidojot diapazonu, kas domāts, lai pārstāvētu "normālu" līmeni cilvēkiem, kuriem nav konkrēta slimība vai anomālija.

TSH atskaites diapazons ir virkne TSH līmeni cilvēkiem, kuriem šķietami nav vairogdziedzera slimības un kuriem ir normāla vairogdziedzera funkcija.

Šobrīd lielākajā daļā ASV laboratoriju TSH testi ir robežās no 0,5 līdz 5,0 mU / l. Atkarībā no laboratorijas jums var šķist daži varianti, piemēram, 0,4 līdz 5,5 mU / l vai 0,6 līdz 4,5 mU / l utt., Taču kopumā no 0,5 līdz 5,0 mU / l tiek uzskatīts par tipisku daudzām laboratorijām.

Parasti jūsu ārsts interpretē līmeni, kas zemāks par 0,5 mU / l, liecina par hipertiroīdismu (pastiprināta vairogdziedzera slimība), un līmenis, kas pārsniedz 5,0 mU / l, liecina par hipotīroidismu (pavājināta vairogdziedzera slimība).

Sekojošā tabula parāda tipisku laboratoriju TSH atskaites diapazons:

reālā TSH atsauce diapazons ir bijis strīdīgs vairāk nekā desmit gadus. 2003. gadā pēc tam, kad pierādījumi parādīja, ka pacientiem, kuriem bija TSH līmenis TSH standartnovirzes augstākajā līmenī, biežāk attīstījās hipotireoīdisms nekā diapazona apakšējā daļā, Amerikas klīnisko endokrinologu asociācija (AACE) ieteica ārstiem "apsvērt ārstēšanu pacientiem, kuri pārbauda ārpus šaurāka robežas robežām, pamatojoties uz mērķa TSH līmeni no 0,3 līdz 3,0 mU / l. Tajā laikā AACE uzskatīja, ka jaunais diapazons" radīs pienācīgu diagnozi miljoniem Amerikāņi, kuri cieš no viegliem vairogdziedzera traucējumiem, bet nav izārstēti. "

Saskaņā ar AACE prezidentu Hosēnu Gharibu, MD, ➢ Nenosakāmas vairogdziedzera slimības izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs ir šokējoši augsta … Jaunais TSH diapazons no AACE vadlīnijām sniedz ārstiem informāciju, kas vajadzīga, lai diagnosticētu vieglu vairogdziedzera slimību, pirms tā var novest pie vairāk nopietni ietekmē pacienta veselību, piemēram, paaugstinātu holesterīna līmeni, sirds slimību, osteoporozi, neauglību un depresiju. "

Tajā brīdī daudzi AACE paziņojumi tika uzskatīti par ilgstošu un tik ļoti nepieciešamu uzlabojumu pacientiem. Diemžēl tas, ko uzskatīja par ļoti pozitīvu attīstību vairogdziedzera slimniekiem, būtiski neietekmēja vairāku iemeslu dēļ:

Laboratorijas nekad nav pieņēmušas jauno diapazonu kā oficiālu atsauces diapazonu, kas nozīmē, ka tikai ārpus vecāku un plašāku diapazonu līmeņi tika atzīmēti kā patoloģiski .

Medicīnas iestāde turpināja nepiekrist TSH atskaites diapazonam, par ko liecina divi ievērojami raksti, kas parādījušies septembrī er 2005 izlaidums

Klīniskās Endokrinoloģijas un Metabolizācijas Vēstnesis

• , iepazīstinot ar argumenta abām pusēm.
• Ārsti Martin Surks, Gayotri Goswami un Gilbert Daniels apgalvoja, ka atsauces diapazonam jābūt tādam pašam savā rakstā "Konflikts klīniskajā endokrinoloģijā: Thyrotropin atsauces diapazons paliek nemainīgs." Viņi pamatoja savu argumentu ar savu apgalvojumu, ka "tā kā regulāra levotiroksīna terapija nav ieteicama subklīniskai hipotireozei, tas noteikti nav pamatots cilvēkiem ar augšējo robežvērtību TSH" līmeni no 2,5 līdz 4,5 mU / l. Ārsti Leonard Wartofsky un Richard Dickey apgalvoja savos rakstos "Pierādījumi šaurākajai tirotropīna atsauces amplitūdai ir pārliecinoši", ka iepriekš pieņemtie atsauces diapazoni vairs nav derīgi, jo atsauces populācijas, kas iepriekš tika uzskatītas par normālām, bija "piesārņotas" ar indivīdiem ar dažādiem vairogdziedzera slimības līmeņiem. Ārstu Wartofsky un Dickey aizstāvēja pāreju uz jauno diapazonu, sacīdami:Mums droši vien nekad nebūs absolūti samazināta TSH, nošķirot parastu no patoloģiska rakstura, bet atzīstot, ka vidējais normālais TSH vērtības ir tikai no 1,18 līdz 1,4 mU / l, un ka vairāk nekā 95% no parastās populācijas būs TSH līmenis mazāks par 2,5 mU / l skaidri norāda, ka ikvienam, kam ir augstāka vērtība, rūpīgi jāizvērtē agrīna vairogdziedzera mazspēja.

līdz 2006. gadam endokrinoloģijas grupas atteicās no ieteikuma paplašināt TSH standarta diapazonu, tomēr turpinātās debates turpinājās vairāk nekā desmit gadus, un no 2017. gada strīdi turpinās. Tomēr lielākajai daļai parasto veselības aprūpes speciālistu tiek instruēti izmantot plašāku TSH atsauces diapazonu, diagnosticējot un ārstējot vairogdziedzera slimniekus.

Normāls TSH un hipotireoze

Ir svarīgi, lai vairogdziedzera pacienti zinātu, ka pētījumi ir parādījuši, ka:  joda pietiekamā populācijā vidējais TSH ir 1,5 mU / l

pētījumos ar iedzīvotāju grupām ar zemu Hashimoto tireoīdota sastopamību, vidējais TSH ir 1,18 mU / l

Ja cilvēki, kuriem ir pozitīvas antihiperes antivielas vai autoimūno vairogdziedzera slimības ģimenes anamnēze, tiek izslēgti no atsauces diapazona aprēķiniem, parastā atsauces robeža ir no apmēram 0,4 līdz 2,5 mU / l

Grūtniecības laikā norādījumi ka, lai aizsargātu gan mātes, gan mazuļa veselību, TSH līmenis nekad nedrīkst pārsniegt 3.0.

TSH līmeņi atsauces diapazona augstākā galā ir saistīti arī ar paaugstinātu vairogdziedzera vēža, paaugstināta holesterīna, neauglības, sirds slimību, 2. tipa cukura diabēta un citu veselības problēmu risku.

• TSH līmenis parasti ir augstāks dienā agrāk. TSH tests, kas veikts vēlāk dienas laikā, var parādīt jūsu līmeni kā atsauces diapazonā, savukārt agrākā rīta testā var būt hipotireoze.
• Ja jūsu TSH testa rezultāts ietilpst atsauces diapazonā un jums teica: "Jūsu TSH ir normāli," vai jūs joprojām varētu būt hipotireīds? Daudzi tradicionālie ārsti saka nē, un daudzi integrējoši un visaptveroši praktiķi saka "jā". Neatkarīgi no tā, vai jūs varat būt hipotireoīds ar normālu TSH līmeni, galu galā joprojām ir strīdīgs jautājums.
• Vārds no Verywell
• Kā jūs uzzinājāt, "normāla" TSH līmeņa definīcija ir atkarīga no ārsta, kuru jūs konsultējat, un viņa vai viņas idejām par vairogdziedzera slimību. Tajā pašā laikā TSH tests un TSH atskaites diapazons ir svarīgs jūsu vairogdziedzera veselībai un ārstēšanai. Tā rezultātā ir dažas svarīgas lietas, kas jāpatur prātā.
• Jums jājautā, kāds TSH līmenis jūsu ārstam ir jūsu mērķauditorija, un kāpēc. Jums var būt ārsts, kurš uzskata, ka vienīgā mērķa sasniegšana ir viens no mērķa sasniegšanas vai tas, kurš koncentrējas uz zemāku TSH un simptomu atvieglošanu. (Arī ārsti mērķtiecīgi izvada ļoti zemu vai nomācošu TSH līmeni dažiem vairogdziedzera vēža apgādnieka zaudējumiem, lai novērstu vēža atkārtošanos). Tomēr lielākā daļa ārstu joprojām lieto TSH standartnovirzi aptuveni no 0,5 līdz 5,0 diagnozes noteikšanai un ārstēšanai Jūsu vairogdziedzera slimība.
• Jums nevajadzētu pieņemt atbildes "parastais", "augsts" vai "zems" kā ziņojums par asins analīžu veikšanu. Tā vietā prasiet faktiskos skaitļus un lūgt laboratorijas atsauces diapazonu. Pat vēl labāk, lūgt faktisko asins analīžu rezultātu kopiju.

Ja jūsu TSH testa līmeņi atrodas atsauces diapazonā, un jums ir simptomi, kas atbilst hipotīroidismam, jūs, iespējams, vēlēsities pieprasīt papildu pārbaudes, lai palīdzētu rūpīgāk diagnosticēt. Kaut arī tradicionālie ārsti bieži vien paļaujas tikai uz TSH testu, daži ārsti arī mēra faktisko vairogdziedzera hormonu-tiroksīna (T4) un trijodotyronīna (T3), kā arī vairogdziedzera antivielu līmeni un reverso T3. Šie ārsti meklē diagnozes noteikšanas papildu mērījumus. Piemēram, ja jūsu T4 un T3 hormonu līmenis ir zems, ir aizdomas par hipotīroidismu, un, ja tie ir augsti, rodas aizdomas par hipertireozi. Dažreiz tiek mērīti arī antivielas, it īpaši tiroidozes peroksidāzes (TPO) antivielas, kas var diagnosticēt Hashimoto slimību. Praktizētāju apakškopa uzskata, ka vairogdziedzera darbība, kas ir autoimūno mazspējas procesā, par ko liecina paaugstināts TPO antivielu līmenis, var izraisīt hipotireozes simptomus ilgi pirms hipotireoze tiek atspoguļota TSH vai pat T4 un T3 bezmaksas testos. Viņi arī uzskata, ka ārstēšana ar vairogdziedzera hormonu aizstājējvielām var palīdzēt mazināt simptomus, samazināt antivielu līmeni un novērst hipotīrīta veidošanos.

Ja TSH testa līmenis nokritās uz atsauces diapazona augstāko galu, un jums ir simptomi, kas atbilst hipotīroidismam, apsveriet iespēju apspriest ar ārstu terapeitisko pētījumu par vairogdziedzera hormona nomaiņu.

Ja ārsts atsakās no papildu testiem vai atsakās ārstēt jūs, apsveriet iespēju atrast jaunu ārstu vairogdziedzera aprūpē. Integrējošie un visaptverošie ārsti bieži vien papildus TSH testam ietver daudzus testus un ņem vērā jūsu slimības vēsturi un simptomus, lai panāktu drošu un optimālu TSH, kas droši atvieglos jūsu simptomus.