Zaudējumu zudums nav nekas neparasts cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, un līdz nesenam laikam ir izteikts viedoklis par to, vai HIV terapija; hronisks iekaisums, kas saistīts ar ilgstošu infekciju; vai arī HIV pati par sevi varētu būt šāda zaudējuma veicinošs faktors.
pretrunīgi pētījumu modeļi, pētījumu rezultāti
2011. gadā Ņujorkas Ročesteras Universitātes veiktā piecu gadu analīze secināja, ka ne HIV infekcija, ne tās ārstēšana nav saistīta ar dzirdes zudumu.
Analīze, kurā iekļauti dati no divām ilgstošām kohortām – daudzcentru AIDS koorta pētījums (MACS) un Sieviešu interagency HIV Study (WIHS) – novērtēja optoakustiskumu (ti, skaņas, ko sniedz iekšējā auss, kad tā ir stimulēta) 511 pacientiem ar HIV.
Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, pētnieki secināja, ka pētījuma dalībnieku vidū dzirdes zudums nav atšķirīgs – un varbūt pat mazāks nekā vispārējā ASV iedzīvotāju skaita samazināšanās.
līdz 2014. gadam tomēr viena un tā pati pētnieku grupa atkārtoti izskatīja šo jautājumu, un šoreiz tika novērtēts, vai vidējā vecumā pacienti ar HIV vecumā no 40. gadu sākuma līdz 50. gadu beigām varēja dzirdēt dažādus toņus no 250 līdz 8000 herciem (Hz ) dažādos apjomos. Šoreiz rezultāti bija ļoti atšķirīgi: gan HIV pozitīviem vīriešiem, gan sievietēm bija grūti dzirdēt augstu un zemu toņu līmeni, dzirdes slieksnis bija par 10 decibeliem lielāks nekā to neinficētiem kolēģiem.
Kaut arī dzirdes zudums augstākajā frekvencē (vairāk nekā 2000 Hz) ir izplatīts pusmūža pieaugušajiem, zemākā frekvence parasti paliek neskarta. HIV pozitīvā grupā tika konstatēts, ka pastāvīgi dzirdes zuduma un augstas frekvences dzirdes zudums ir ievērojams un rodas neatkarīgi no slimības stadijas, pretretrovīrusu terapijas vai terapijas pielietošanas.
pētījumu pretrunīgums ir tikai tas, lai uzsvērtu pārāk daudz jautājumu, kas paliek neatbildēti, ne tikai attiecībā uz to, vai dzirdes zudums ir tieši vai netieši saistīts ar HIV, bet par kādiem mehānismiem, ja tādi ir, var būt atbildīgs par šādu zaudējumu.
Vai dzirdes zudums vienkārši ir vecuma problēma?
Ņemot vērā MACS un WIHS pētījumu plānu, daži varētu secināt, ka HIV vienkārši "palielina" dabisko dzirdes zudumu, kas novērots pieaugušo novecošanā. Protams, ir atzīts, ka ilgstoša ilgstoša HIV infekcija var izraisīt priekšlaicīgu novecošanos (priekšlaicīgu novecošanu) vairākās orgānu sistēmās, tostarp sirdī un smadzenēs. Vai varētu būt pamatoti uzskatīt, ka tas pats varētu notikt ar personas uzklausīšanu?
Vairāki pētnieki nav tik pārliecināti. Viens pētījums Taipejas medicīnas centrā Taivānā bija paredzēts, lai novērtētu dzirdes zudumu 8607 pacientu ar HIV un 43 800 pacientiem bez HIV inficēšanās vietā. Dzirdes zudums tika novērtēts, pamatojoties uz medicīniska rakstura datiem piecu gadu periodā no 2001. gada 1. janvāra līdz 2006. gada 31. decembrim.
Saskaņā ar pētījumu, pēkšņs dzirdes zudums (definēts kā zaudējums vismaz 30 decibeliem vai vismaz trīs nepārtrauktas frekvences vairāku stundu vai trīs dienu laikā) HIV infekcijas pacientiem vecumā no 18 līdz 35 gadiem, bet ne šajos 36 gadus vecos vai vecākos, gandrīz divreiz biežāk. Lai gan pētnieki nespēja secināt, ka HIV bija galvenais iemesls šādam zaudējumam, jo īpaši tādēļ, ka no analīzes tika izslēgti tādi faktori kā trokšņa iedarbība un smēķēšana – pētījuma mērogs liecina, ka HIV kaut kādā mērā var veicināt faktors.
Līdzīgi arī Nacionālo veselības institūciju (NIH) pētījumu tīkla 2012 pētījums liecina, ka HIV infekcijas bērniem dzemdē (dzemdē) ir divas līdz trīs reizes lielāka iespēja dzirdes zudumu uz 16 gadu vecumu nekā viņu ne- inficēti kolēģi.
Šajā pētījumā dzirdes zudums tika definēts kā spēja noteikt tikai skaņu 20 decibelus vai lielāku par to, ko varētu sagaidīt vispārējā pusaudžu grupā.
NIH pētījums arī secināja, ka vieniem un tiem pašiem bērniem gandrīz divas reizes ātrāk rodas dzirdes zudums nekā bērniem, kuri tiek inficēti ar HIV dzemdē, bet nav inficēti. Tas stingri norāda uz to, ka HIV infekcija pati par sevi ietekmē dzirdes sistēmas attīstību un var izskaidrot, kāpēc jaunāki pieaugušie ar HIV ziņo pēkšņai, pārejošai dzirdes zaudēšanai vēlākā dzīvē.
Vai pretretrovīrusu līdzekļi varētu būt iemesls?
Dzirdes zuduma saistīšana pret antiretrovīrusu terapiju (ART) ir kļuvusi vēl strīdīgāka problēma nekā zaudējumu saistīšana ar pašu HIV. Kopš 20. gadsimta vidus līdz 1990. gadu beigām vairākos nelielos pētījumos ART tika ieteikts kā neatkarīgs faktors, kas saistīts ar paaugstinātu dzirdes zuduma risku. Lielākajā daļā šo pētījumu kopš tā laika tiek apšaubīts, ņemot vērā to, ka atsevišķi zāļu līdzekļi nekad netika novērtēti un tādi faktori kā slimības stadija, ART simptomi un saistīšanās nebija iekļauti.
Neliels 2011. gada pētījums no Dienvidāfrikas mēģināja izpētīt stavudīna, lamivudīna un efavirenza ietekmi uz dzirdi (viegli lietojams pirmās rindas ART ASV laikā no 90. gadu beigām līdz 2000. gada sākumam). Un, lai gan dati liecināja par nedaudz paaugstinātu traucējumu rādītājiem HIV-pozitīvā ART ar ART, pētniekam nebija iespējams savienot šos zaudējumus ar pašām narkotikām.
Neskatoties uz pierādījumu trūkumu, pastāv bažas, ka pretretrovīrusu zāļu ontoloģiskā (ar ausu saistītajām) sekām netiek pievērsta pietiekama uzmanība, ieskaitot ar narkotikām saistītu mitohondriju toksicitāti, kas var pastiprināt vai pastiprināt ar HIV saistītus traucējumus, jo īpaši tos, kas ietekmē neiroloģiskā sistēma.
Tā kā ilgstošai infekcijai tiek pievērsta arvien lielāka uzmanība gan dzīves kvalitātei, gan izvairīšanās no ar novecošanu saistītiem traucējumiem, var būt jāpieliek lielākas iespējas, lai sniegtu galīgu atbildi uz jautājumu par dzirdes zudumu HIV -inficēti iedzīvotāji.
