Ausu infekcijas ir visbiežāk sastopamā bakteriālā infekcija bērniem un viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kāpēc pediatrs izsniedz antibiotikas. Ņemot vērā to, ko mēs tagad zinām par to, kā antibiotiku pārmērīga lietošana var izraisīt baktēriju izturēšanos pret tām, tomēr ir jēga, ka ārstiem ir mazāks ātrums to parakstīt.
Tādēļ Amerikas pediatrijas akadēmija (AAP) 2013. gadā izdeva vadlīnijas, lai palīdzētu pediatram un vecākiem pieņemt lēmumus par to, kad antibiotikas patiešām ir nepieciešamas ausu infekciju ārstēšanai.
Tātad, nākamreiz, kad tavs mazulis sāk raudīties pie viņas auss, vai jūsu 5 gadus vecs pēkšņi saslimst ar drudzi, ievērojiet šīs pamatnostādnes.
Ausu infekciju diagnostika
Pirmā lieta, kas jāzina par ausu infekcijām, ir tas, ka ne vienmēr ir skaidrs, vai bērnam patiešām ir viens, pat ārsts. Šķiet, ka vajadzētu būt vienkāršai lietai, lai diagnosticētu: jūs skatāties bērna auss iekšā un varat skatīt , ja tas ir inficēts vai nē, vai ne? Bet var būt grūti iegūt skaidru priekšstatu par jaunāka bērna auss iekšpusi. Un viegli ir kļūdaini inficēties ausīs šķidrums, marķēt apsārtumu, ko izraisa drudzis vai raudāšana kā infekcijas pazīme, vai arī nevar redzēt ausu bungas pat redzēt ausu vasku.
Viens no pavedieniem, ka bērnam patiešām ir ausu infekcija, ir arī tas, ka viņai ir arī daži no klasiskajiem simptomiem: ātra auss vēža (otalgijas) sākšanās, auss vilkšana (kaut kas, bērni darīs, reaģējot uz ausu sāpēm), aizkaitināmība, šķidruma novadīšana no auss (otorrēze) un drudzis.
Ja antibiotikas patiešām ir vajadzīgas
Saskaņā ar AAP vadlīnijām visiem zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, kuri attīstās ausu infekcijas ārstēšanai, jāārstē ar antibiotikām. Bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem arī vajadzētu saņemt antibiotikas, ja viņu pediatrs ir pārliecināts, ka viņiem ir ausu infekcija. (Atcerieties, ka tā var būt maldinoša diagnoze.) Bērnam, kam ir smagi simptomi, piemēram, galējas sāpes vai drudzis virs 102,2 F, arī jāārstē ar antibiotikām, pat ja ārsts nav 100% pārliecināts, ka viņai ir auss infekcija.
Lielākajai daļai bērnu, kuriem ir daži hroniskas veselības problēmas, arī jāuzliek antibiotikām ausu infekcijas ārstēšanai. Tas ietver bērnus ar Dauna sindromu, imūnās sistēmas traucējumus, aukslēju šķelšanos vai košlera implantu. Tas pats attiecas uz jebkuru bērnu, kam pēdējo 30 dienu laikā bijusi ausu infekcija vai viņas ausīs ir hronisks šķidrums.
novērošanas variants
Vecākiem bērniem un tiem, kas parasti ir veselīgi, parasti antibiotikas nav vajadzīgas, lai noskaidrotu ausu infekciju, vismaz sākotnēji. Viņiem AAP pamatnostādnēs ieteikts izmantot "novērošanas iespēju". Tas nozīmē, ka tikai uzmanīgi vērojot bērnu pirmo 48-72 stundu laikā pēc viņa diagnosticēšanas. Ja viņas simptomi pasliktinās vai nemaz uzlabojas, tad ir pienācis laiks izsaukt antibiotiku receptes. Pediatri ir dažādi risinājuši šo scenāriju. Daži ir vecāki, kuri atgriežas birojā, citi izrakstīs zāles pa tālruni, un daži ārsti izraksta "taisnīga lieta" recepti, kas vecākiem ir jāuzņemas.
Šī novērošanas metode, nevis antibiotiku izrakstīšana uzreiz, veiksmīgi darbojas citās valstīs, un tai ir maz risku. Tas darbojas tāpēc, ka lielākā daļa bērnu ar ausu infekcijām, visticamāk, uzlabosies viņu pašu.
Bērniem nav atstāts ciest, tomēr: Pamatnostādnēs ieteikts dot acetaminofēns vai ibuprofēnu sāpju mazināšanai.
Kad pagaidiet un redze nedarbojas.
Ja pēc novērošanas perioda bērna ausu infekcijas simptomi nemazina un ir skaidrs, ka viņam to vajadzētu ārstēt ar antibiotiku, AAP vadlīnijās iesaka sākot ar amoksicilīnu un pāriet uz spēcīgāks medikaments pēc 48 līdz 72 stundām, ja amoksicilīns neatbrīvo simptomus vai bērna drudzis paliek 102,2 F vai augstāks. Pēc tam vai kā alternatīvu, ja bērnam ir vemšana, viņai, iespējams, vajadzēs vienu vai trīs dienas intravenozas vai intramuskulāras antibiotikas, piemēram, rocefīna (ceftriaksona).
Bērniem ar noteiktu alerģiju AAP vadlīnijās uzskaitītas alternatīvas antibiotikas, kuras viņiem droši varētu lietot.
Neatkarīgi no noteiktā antibiotikas, saskaņā ar AAP bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, un tiem, kuriem ir smagi simptomi, zāles jāturpina visu 10 dienas. Vecākiem bērniem var būt labi ar tikai piecas līdz septiņas antibiotiku dienas.
Ausu infekciju profilakse pirmajā vietā
AAP arī iesaka veikt pasākumus, lai samazinātu ausu infekciju riska faktorus, īpaši bērna vecumā. Tie ietver zīdīšanu vismaz sešus mēnešus, nekad nedodot bērnam pudeli, kamēr viņa guļ, un no zīdīšanas pēc sešiem mēnešiem. Visu vecumu bērni jāglabā prom no lietotiem dūmiem.
