Kognitīvās uzvedības terapija (CBT), kas ietver pakāpenisku vingrošanas terapiju (GET), ir ārkārtīgi pretrunīga ārstēšana hroniskā noguruma sindroma gadījumā (ME / CFS). To ieteica Amerikas centri slimību kontrolei (CDC) un vairākas Eiropas veselības aprūpes sistēmas, un tā tiek apspiesta gan pētījumu, gan pacientu kopienās.
Īss pārskats par pētījumiem par CBT / GET ME / CFS var būt mulsinošs.
Daži pētījumi liecina, ka tas ir ļoti efektīvs, bet citi apgalvo, ka tas ir neefektīvs un, iespējams, pat kaitīgs un neētisku ārstēšanu.
Lai saprastu šo konfliktējošo informāciju, tas var palīdzēt vispirms izprast, ar ko notiek ārstēšana, un pēc tam aplūkot dažas būtiskas atšķirības definīcijās un pieejās ME / CFS.
Kas ir CBT / GET?
CBT ir īslaicīga psiholoģiska ārstēšana ar mērķi mainīt savas domas par konkrētām lietām, kā arī uz jūsu uzvedību pret viņiem. To lieto, lai ārstētu gan psiholoģiskos, gan fizioloģiskos apstākļus, bieži vien palīdzot pārvarēt mehānismus un likvidēt sliktos ieradumus, kas var palēnināt vai pastiprināt simptomus.
GET ir kopīgs CBT aspekts. Ārstēšana parasti sākas ar pāris minūtēm zemas intensitātes vingrinājumu, un pēc tam pakāpeniski palielinās ilgums un intensitāte laika gaitā. Mērķis ir mazināt bailes no fiziskām aktivitātēm un novērst slimības izraisītās nāves cēloņus.
Kas ir pretrunā?
pretrunas rodas no problēmas, kas ir galvenais ME / CFS pētījumos – konkurējošās definīcijas par to, kāds nosacījums ir.
Viens pētnieku komplekts uzskata, ka tā ir fizioloģiska slimība, kas saistīta ar sarežģītām bioloģiskām novirzēm, ko izraisa infekcija, vides toksīni, citi faktori, kas izraisa fizioloģisku stresu vai šo elementu kombinācija.
Kad viņi izvēlas pētījuma dalībniekus, viņi var izmantot vienu no trim nosacījuma definīcijām: Starptautiskā hroniskās noguruma sindromu izpētes grupas ierosinātie 1994. gada CDC kritēriji, ko parasti sauc par Fukuda definīciju, pēc dokumenta autora Keiji Fukuda;
- VAI 2010. gada Kanādas kritēriji, kas tiek uzskatīti par stingrāku un specifisku definīciju nekā Fukuda, prasa vairāk fizisku simptomu, piemēram, post-exertional discomfort un izslēdz pacientus ar garīgās slimības simptomiem;
- VAI Starptautiskie konsensa kritēriji ME (myalgic encefalomielīts), kas aizstāj "nogurumu" ar "post-exertional neuroimmune izsmelšanu" un prasa vairākus fizioloģiskus simptomus.
- Daži šajā nometnē uzskata CBT / GET kā otrās līnijas ārstēšanu labākajā gadījumā vai, sliktākajā gadījumā, potenciāli kaitīgu un pat neētisku. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009.)
Vēl viens pētnieku kopums uzsver CBT / GET psiholoģisko un uzvedības aspektu attieksmi. Lai izvēlētos studiju dalībniekus, viņi var izmantot:
Fukuda definīciju;
- VAI 1991. gada Oksfordas kritēriji, kas ietver nezināmas izcelsmes hronisku nogurumu, kā arī postinfekcijas noguruma sindromu.
- VAI to, ko sauc par CDC empīrisko definīciju, kas ir Fukuda definīcijas pārskatīta versija, ko 2005. gadā izveidoja CDC bijušais hroniskā noguruma sindroma pētījuma vadītājs.
- Šī nometne bieži iesaka CBT / GET kā galveno un dažkārt tikai ārstēšanu ME / CFS.
Ar piecām atšķirīgajām spēlētāju definīcijām ir viegli saskatīt, kā pētnieki var sasniegt ļoti atšķirīgus secinājumus. Par vienīgo vienošanos, par kuru parasti vienojas, ir tas, ka ūdeņi ir kavēti par visām domstarpībām par slimības būtību.
CBT / GET Research & Muddy Waters
Daudzi pozitīvi pētījumi par CBT / GET ME / CFS ir izmantojuši Oxford kritērijus. Tomēr jāatzīmē, ka, salīdzinot ar tiem, kas izmanto Oksfordu, pētnieki, kuri izmanto Fukuda, Kanādas vai Starptautiskā konsensa kritērijus, ievērojami mazāk pētījuši CBT.
Turklāt vairākos pētījumos, kas neizmanto Oksfordas kritērijus, tiek apšaubīti pierādījumi, kas izmantoti, lai atbalstītu CBT izmantošanu, piemēram, Twisk 2009.
Aplūkojot viduslaiku – pētnieki, kuri izmanto Fukuda definīciju – mums ir daži pozitīvi rezultāti.
2008. gada pētījumā par nepilngadīgo hroniskā noguruma sindromu pētnieki ziņoja par ievērojamu fiziskās funkcijas pieaugumu, skolas apmeklējumu un nogurumu. Uzlabojums tika saglabāts divu gadu ilgā uzraudzībā. (Šajā dokumentā nav norādīts, vai GET bija iekļauts CBT.)
Citi dokumenti ziņots:
Uzlabota noguruma un fizisko darbību, bet ar lielu priekšlaicīgu pametuma likmi (Scheeres K, et al);
- mēreni rezultāti, kas pelna tālāku izpēti (Malouff JM, et al.);
- Iespējamie GET ieguvumi būtu jānovērtē attiecībā uz atsevišķu pacientu (Nunez, et al.)
- Anecdotally, ziņojumi ir tik jauki, jo pētījumi liecina, ka daži cilvēki apgalvo, ka CBT / GET atjaunoja viņu dzīves kvalitāti un funkcionalitāti, savukārt citi teiktu, ka viņu slimība būtiski pasliktinājās.
CBT / GET Ārstēšana
Protams, lēmums par to, vai turpināt CBT / GET kā ārstēšanu, ir personisks, kas jāpieņem, pamatojoties uz jūsu individuālo gadījumu un ārsta norādījumiem.
Ne visās kopienās ir terapeiti, kas ir apmācīti CBT / GET, kas dažiem cilvēkiem var apgrūtināt šo ārstēšanu. Turklāt apdrošināšanas sabiedrības var atteikt segumu, ja vien jums arī nav diagnosticētas psiholoģiskas slimības, piemēram, depresija vai trauksme. Ir izveidotas tālruņa un tīmekļa programmas, tāpēc tās var būt iespēja apsvērt.
Jūsu ārsts var nodot jūs kvalificētam ārstam. Šeit var būt noderīgi arī resursi:
ABCT: Uzvedības un kognitīvās terapijas asociācija
- CBT-Herapists.com
- Amerikas psiholoģijas asociācija: kā izvēlēties psihologu
- Prakses centrāle: psihologa vietne
- Meklējot terapiju PTSD
