Sirds elektroierīce ir svarīga, jo tā kontrolē sirds ritmu un elektriskās sistēmas traucējumi ir saistīti ar lielāko sirds ritmu. Elektrofizioloģijas pētījums (EP pētījums) ir īpašs katetrizēšanas tests, kurā sirds elektriskās sistēmas pētīšanai tiek ievietoti elektrodu katetri (elastīgi, izolēti vadi ar metāla elektrodu uzgaļiem).
Kā tiek veikts EP pētījums?
Ja ārsts ir norādījis, ka Jums ir EP pētījums, jūs nogādāsit elektrofizioloģijas laboratorijā (specializētā kateterizācijas laboratorija) un nolaižat uz eksāmena galda. Jums tiks dota vietēja anestēzija un, iespējams, viegla nomierinoša iedarbība, un pēc tam elektrodu katetri tiks ievietoti vienā vai vairākos asinsvados. (Katetus ievieto vai nu ar nelielu griezumu, vai ar adatas palīdzību, parasti rokā, cirkšņā vai kaklā. Visbiežāk tiek izmantoti divi vai trīs katetri, un tos var ievietot no vairāk nekā vienas vietas.) Izmantojot fluoroskopiju (līdzīgi rentgena stariem), katetri tiek izvadīti caur asinsvadiem un atrodas noteiktos apgabalos sirdī.
Kad tie ir pareizi novietoti, elektrodu katetri tiek izmantoti, lai veiktu divus galvenos uzdevumus: lai reģistrētu sirdsdarbības signālus un paceltu sirdi. (Pacienti tiek sasniegti, sūtot nelielus elektriskos signālus caur elektrodu katetru.) Ierakstot un paciņojot no stratēģiskām vietām sirdī, lielāko daļu sirds aritmiju var pilnībā izpētīt.
Kad procedūra ir pabeigta, katetrs (-i) tiek noņemts. Asiņošanu kontrolē, ievietojot spiedienu uz kateterizācijas vietu 30 līdz 60 minūtes.
Kāda veida aritmija var novērtēt EP pētījumu?
EP pētījums var palīdzēt novērtēt gan bradikardijas (lēnas sirds aritmijas), gan tahikardijas (ātras sirds aritmijas).
Ja EP pētījums atklāj ievērojamu tendenci bradikardijai, var būt nepieciešams pastāvīgs elektrokardiostimulators.
Tahikardijas tiek novērtētas, izmantojot ieprogrammētas pacing metodes, lai izraisītu tahikardiju (t.i., lai sāktu). Ja EP pētījumā tiek ierosinātas tahikardijas, tad, pētot elektrodu signālus, kas reģistrēti no elektrodu katetru, parasti var identificēt precīzu tahikardijas cēloni. Kad tas ir paveikts, parastā tahikardijas terapija parasti kļūst skaidra.
Kā EP pētījums palīdz tiešai aritmiju ārstēšanai?
Ir daži veidi, kā EP pētījums var palīdzēt jums un ārsts pieņemt lēmumus par ārstēšanu. Ārstēšanas iespējas, kuras var apsvērt, pamatojoties uz EP pētījuma rezultātiem, ir šādi:
- Elektrokardiostimulatora ievietošana: ja EP pētījums apstiprina nozīmīgas bradikardijas esamību, tā paša procesa laikā bieži var ievietot pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.
- Ablācija: ja tiek konstatēta supraventrikulāra tahikardija (SVT) un dažu veidu sirds kambaru tahikardija (VT), radiofrekvences ablācija bieži vien ir izvēle. Ablācijas procedūra parasti tiek veikta tādā pašā procedūrā, tūlīt pēc EP pētījuma. Jūs varat lasīt vairāk par ablācijas terapiju tiešsaistē.
- Implantable defibrillators: ja EP pētījumā tiek atklāti ātras VT un / vai sirds kambaru fibrilācijas formas (VF), visbiežāk implantējamais defibrilators ir izvēlētā ārstēšana. Šo ierīci tagad var ievietot EP laboratorijā tūlīt pēc EP pētījuma. Iepriekšējos gados EP pētījums tika izmantots, lai noteiktu "labāko" antiaritmisko zāļu pacientiem ar VT vai VF, taču šodien ir zināms, ka neviens antiaritmisks līdzeklis nav tik efektīvs kā implantējamais defibrilators, lai novērstu šo pēkšņu nāvi aritmijas.
Kādi ir EP studiju riski?
Iespējamie EP pētījuma riski ir līdzīgi tiem, kuriem ir sirds kateterizācija.
Šīs procedūras ir salīdzinoši drošas, bet tāpēc, ka tās ir invazīvas procedūras, kurās iesaistīta sirds, ir iespējamas vairākas komplikācijas. Jums nevajadzētu veikt EP pētījumu, ja vien nav saprātīgas iespējas, ka informācijai, kas iegūta procedūrā, būs nozīmīgs ieguvums.
Nelielas komplikācijas ietver nelielu asiņošanu katetra ievietošanas vietā, pagaidu sirds ritma traucējumus, ko katetra izraisa sirds muskuļa kairinājums un īslaicīgas asinsspiediena izmaiņas.
Lielākas komplikācijas ir sirds sienas perforācija (izraisot dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par "sirds tamponādi"), plaša asiņošana vai (sakarā ar potenciāli letālu aritmiju izraisīšanu) sirdsdarbības apstāšanās. Mirstības risks EP pētījuma laikā ir mazāks nekā 1 no 1000.
