Pēkšņa nāve jaunā sportistā, kaut arī reti, vienmēr ir traģisks notikums. Ietekme uz ģimeni un mīļajiem ir postoša. Pat tie, kuri perifērijā zina tikai cietušo vai tikai dzirdējuši par ziņu traģēdiju, bieži jūtas gandrīz personīgi ietekmēti. Tikai domas par dinamisku jaunekli, kas pēkšņi iznāca, bez acīmredzama iemesla streikoja mūs visus kā dziļi negodīgus.
Vai nav kāda, ko kāds būtu varējis darīt, lai to novērstu?
Kas izraisa pēkšņas nāves gados jauniem sportistiem?
Vairums jauno sportistu, kas pēkšņi mirst treniņa laikā, izrādās, ka viņiem ir kāda veida vai cita veida sirds slimība, kas iepriekš nebija diagnosticēta. Jauniešiem, kas izklausās pilnīgi veselīgi, var saskatīt vairākas sirds problēmas, un diemžēl pirmā problēma var būt pēkšņa, fatāla sirds aritmija (parasti ventrikulāra fibrilācija). Sirdsdarbības problēmas, kas saistītas ar pēkšņu nāvi jauniem sportistiem, ir hipertrofiska kardiomiopātija, Marfana sindroms un iedzimtas patoloģijas koronāro artēriju artērijās, bet ir vairāki citi.
Vai sportisti pie risku var identificēt pirms laika?
Daudzus sirdsdarbības traucējumus, kas izraisa pēkšņu nāvi jauniešiem, var diagnosticēt, veicot rūpīgu pārbaudi. Elektrokardiogramma (EKG), kā arī ehokardiogramma vai pat tikai EKG, bieži vien sniedz nozīmīgas norādes par to, kādi jaunieši ir pakļauti riskam, lai varētu veikt papildu pārbaudes.
Tie, kuri izrādās patiesi pakļauti palielinātam pēkšņas nāves riskam, var tikt pakļauti viņu pamatnosacījumam vai arī vismaz stāstīts, lai izvairītos no slodzes, iespējams, glābtu viņu dzīvību.
Tāpēc daudziem cilvēkiem ir jēga, ka visiem jaunajiem sportistiem ir jāpārbauda sirds problēmas, pirms viņiem ir atļauts piedalīties sporta pasākumos.
Ja jūsu ģimenē ir jauns sportists, jūs, iespējams, pamanījāt, ka šāda pārbaude nav veikta vai pat nav ieteicama. Fakts, ka sirds skrīnings parasti netiek darīts jauniem sportistiem vismaz ASV, nav pārraudzība, tas ir rūpīgu ekspertu slēdziena rezultāts.
mazliet padziļinot datus par lēmumu, kas nav saistīts ar plašu skrīningu, var palīdzēt izprast šo lēmumu.
pamatojums pašreizējās skrīninga vadlīnijām
Jautājums par to, vai visiem jaunajiem sportistiem ir jāpārbauda sirds slimības, izrādās, nav viss tik vienkārši. Vairāki faktori padara stingru skrīningu grūti, dārgi un varbūt riskanti.
Pirmkārt, ir vairākas sirds slimības, kas jauniešiem var palielināt pēkšņas nāves risku, un katram no viņiem ir atšķirīgi kritēriji un diagnostikas veikšanai nepieciešamas atšķirīgas pārbaudes procedūras. Ne visus šos sirds traucējumus varētu konstatēt ar dažiem neinvazīvajiem skrīninga testiem.
Tad ir fakts, ka liels skaits jauniešu piedalās organizētos sporta veidos, un tādēļ ir jāpārbauda milzīgs skaits, iespējams, tikai no 4 līdz 5 miljoniem jauniešu katru gadu tikai Amerikas Savienotajās Valstīs. No šī lielā skaita tikai neliela daļa (apmēram 3 no 1000) ir sirds slimība, kas palielina to risku.
Jebkurā laikā tiek veikta medicīniskā skrīnings, lai konstatētu ļoti zemu izplatību traucējošu traucējumu, būs daudz vairāk viltus pozitīvu testa rezultātu (kurā tests liecina, ka slimība var būt klāt, ja tas nav), nekā patiesi pozitīvi rezultāti. Visi šie kļūdaini pozitīvie testi prasītu veikt vairāk testu, lai nonāktu pie aizdomās turamās problēmas (lai gan vairumā gadījumu tā nav). Šie pārbaužu testi dažkārt ietver invazīvu testēšanu, piemēram, sirds kateterizāciju, kas ne tikai palielina personīgo risku jaunajiem sportistiem, bet arī palielina sabiedrības vispārējās medicīniskās izmaksas.
Šo apsvērumu dēļ profesionālās organizācijas ir centušās izstrādāt vadlīnijas jaunu sportistu pārbaudei, kas būs samērā efektīvi, lai atklātu daudz biežāk sastopamo sirds slimību, kas palielina risku, neizraisot lielu skaitu nevajadzīgu pārraudzības testu. Vai šajos ieteicamajos skrīninga eksāmenos garām daži jauni sportisti ar potenciāli letāliem sirdsdarbības traucējumiem? Diemžēl, jā, un tie ir jaunie sportisti, par kuriem mēs laiku pa laikam dzirdam ziņās.
Kādi ir pašreizējie ieteikumi?
Amerikas Sirds asociācija (AHA) iesaka visiem augstskolu un koledžu sportistiem veikt skrīningu medicīnisko vēsturi un fizisko izmeklēšanu. Ārstniecības vēsturē īpaši jāievēro kāds no šiem simptomiem: sāpes vai diskomforts krūtīs treniņa laikā; – ģīboni (samaņas zudums); ○ aizdusa (elpas trūkums) ar intensitāti; sirds sinkopes vai hipertensijas anamnēzē;
- ārsts rūpīgi jākuponē ģimenes vēsturē (jo vairāki apstākļi, kas izraisa pēkšņas nāves pazīmes, ir ģenētiski), kā arī jākoncentrējas uz priekšlaicīgu (līdz 50 gadu vecumam) nāvi vai invaliditāti no sirds slimībām tuvu ģimenes locekļu vidū un par ģimenes anamnēzi no biežāk sastopamām ģenētiski saistītām sirds problēmām, tādām kā hipertrofiska kardiomiopātija, garās QT sindroma, nopietnas sirds aritmijas vai Marfana sindroms.
- fiziskajā pārbaudē jākoncentrējas uz sirds izmeklēšanu, plaušu pārbaudi, pēdu izmeklēšanu un Marfana sindroma pazīmju meklēšanu.
- AHA īpaši
- nav
ieteikt EKG, ehokardiogrāfiju vai stresa testu. Šie testi ir paredzēti jauniešiem, kuriem ir aizdomas par sirds problēmu pēc medicīniskās vēstures un fiziskās apskates.
Vai tas ir pietiekami?
Kaut arī AHA eksperti uzskata, ka tikko izklāstītā skrīninga programma ir adekvāta, Eiropas eksperti nepiekrīt. Eiropā ir ieteicama arī EKG kā regulāra skrīninga pārbaude visiem jaunajiem sportistiem.Ir maz objektīvu pierādījumu, ka ikdienas EKG skrīnings būtiski atšķiras. Tomēr pētījums, kurā aplūkota skrīninga ietekme, tika veikts Itālijā, kur 1984. gadā sākās sportisti ar EKG. No 1979. gada līdz 2004. gadam pēkšņas nāves gadījumu skaits sportisti samazinājās no 3,6 uz 100 000 cilvēku gadiem līdz 0,4 uz 100 000 cilvēku gadiem. Šis pētījums liecina, ka EKG skrīnings ir efektīvs, bet EKG skrīninga vispārējā ietekme uz visiem iedzīvotājiem ir neliela.Tomēr, ja pat vienu jauno sportistu dzīvi var izglābt, vai tas nebūtu vērts?
Nu, būt nikns, tas ir atkarīgs no tā, kurš maksā par skrīningu. Ja mēs sagaidām, ka "sabiedrība" uzņems izmaksas (lai gan kolektīvās veselības apdrošināšanas prēmijas vai nodokļi), skrīninga izmaksas (kopā ar turpmākajām pārbaudēm, ko tā radītu) šķiet pārmērīga. Vismaz tas attiecas uz cilvēkiem, kas uzraksta AHA vadlīnijas, kas apdrošinātājiem un valsts amatpersonām rūpīgi pārbauda viņu darbu.
Apsveriet: neviens nešaubās, vai dūmu detektori glābj dzīvības. Viņi dara. Bet ja valdības ekspertu grupai vajadzētu izlemt, vai nodokļu dolārus vajadzētu tērēt, lai nopirktu visus dūmu detektorus, viņi ātri secinātu, ka, izmaksājot sabiedrībai desmit miljonus dolāru par ietaupīto dzīvību, dūmu detektori ir rentabli. Par laimi, mēs nevēlamies kolektivizēt dūmu detektoru iegādi. Par mums potenciāli ietaupītās dzīvības ir mūsu un mūsu mīļajiem ", un potenciāli ietaupīto cilvēku izmaksas ir tikai 19,95 ASV dolāri. Šķiet, ka darījums.
Ja personas, kas maksā par savas EKG pārbaudes, nevis paļaujas uz sabiedrību, to dara, jauno sportistu pārbaudes ieteikumi var būt ļoti atšķirīgi.
Bottom Line ◆ Pēkšņa nāve jauniem sportistiem, par laimi, ir ļoti reti, un relatīvi vienkāršais AHA ieteiktais skrīnings aizņem daudzus, bet ne visus jauniešus, kuri ir pakļauti riskam. Tāpēc AHA ieteikumi, kas veic retu notikumu un dara to vēl retāk, padara labu izpratni.
Still, kā vecāks, jūs, iespējams, nebūsit laimīgi izlaist vairāk definētu skrīninga procedūru. Ja jūs īpaši uztraucies par savu bērnu, apspriediet savas bažas ar sava bērna ārstu. Vairāk testēšanas, ja vēlaties, ir jūsu tiesības kā pacients. Tomēr tā var būt arī jūsu finansiālā atbildība.
Un atcerieties: lai gan var atklāt problēmas, kuras ieteiktā pārbaude nav, tā var arī pakļaut jūsu bērnam papildu riskus. Atklāti runājiet ar sava bērna ārstu, lai jūs varētu iegūt vajadzīgo informāciju, lai līdzsvarotu iespējamo papildu skrīninga risku un ieguvumus.
