ACL asaras ir kopīgs sporta traumas, kas bieži vien prasa ķirurģisku ārstēšanu. Kad esat nolēmis turpināt ACL operāciju, esat apņēmies izveidot jaunu ACL, kas ievietots jūsu ceļgala locītavā. Uzziniet ACL operācijas soļus un to, kā ACL tiek izveidots un nostiprināts jūsu ceļgala locītavā.
Noteikt ACL transplantācijas veidu
Pastāv trīs veidu ACL transplanti, ko parasti izmanto.
Tie ietver zobakmens cīpslu, cīpslas cīpslas cirkšņus un cūku (donoru) potzarus. Ir dažādi plusi un mīnusi no katra veida transplantāta, un izlemt, par kuru vislabāk jums var būt grūts lēmums.
Diagnostiskā artroskopiskā ķirurģija
Pirmais operācijas posms ir ievietot artroskopu ceļa locītavas locītavā, lai pārbaudītu locītavai nodarītos bojājumus. Jūsu ārsts apstiprinās ACL asaru diagnostiku, kā arī pārbaudīs citu kaitējumu. Meniskus, skrimšļus un citas saites var pārbaudīt par iespējamiem bojājumiem. Parasti meniskas asaras un trausli skrimšļus var ārstēt vienlaicīgi ar ACL rekonstrukciju.
"Sagatavot" un sagatavot ACL transplantāciju.
Tiklīdz ir apstiprināts ACL asar, ir jāiegūst transplants, process, ko sauc par zāļu "ievākšanu". Donoru transplantāta gadījumā audiem ir jābūt atkausētiem. Gadījumos, kad transplantāts nāk no pacienta, kuram ir ACL rekonstrukcija, audu iegūšanai tiks veikts iegriezums.
Pēc transplantāta iegūšanas audi, kas tiek izmantoti, lai izveidotu jaunu ACL, ir sagatavoti pareizi garumam un platumam. Dažu apgriešanu var veikt, lai nodrošinātu pareizu transplantāta izmēru. Pēc tam potzari tiek novietoti, līdz ceļgalis ir gatavs jaunajam ACL.
Tibiālais tunelis
Nākamais solis ir izveidot vietu, lai jaunā ACL varētu sēdēt ceļa pusē.
ACL ir taisnība ceļa locītavas centrā, un tai jābūt piestiprinātai kaulam virs un zem locījuma. Tāpēc jaunā saista daļa jāuzsāk augšstilba kaula galā un jābeidzas augšstilba kaula augšdaļā.
Sējmašīnu izmanto, lai izveidotu tuneļu apakšstilba kauliņā. Šī ceļa locītavas tuneļa galamērķis ir tieši tad, ja ACL jāpiestiprina augšstilba kaulam.
Sirdsklauves tunelis
Caur tibeņu tuneli, kas tikko izveidots, urbis tiek novadīts tieši pa ceļa locītavas vidusdaļu. Otrais kaulu tunelis tiek veidots no ceļa iekšpuses uz augšstilbu kaula galā. Šajā kaulu tunelī būs viens jaunā ACL gala gals, un tibeāla tunelis turēs otru.
Pass grafting
Ar diviem kaulu tuneļiem – vienu augšstilba kaula galā un otru augšstilbā – jaunais ACL transplantāts jāpārvieto pozīcijā. Caur abiem kaulu tuneļiem tiek izvadīts liels tapa, un tapa ir pievienota jaunajam ACL. Jaunā ACL tiek izvilkta augšstilba tunelī, tāpēc vienu galu var nostiprināt augšstilbiņā. Otrs gals atrodas tūbiņas kanālā un centrālā daļa transplantāta ir ceļa locītavas centrā, kas aizņem veco ACL vietu.
Droša gūžas šūšanas puse
Ar ACL transplantāta stāvokli, transplantam jābūt stingri fiksētam jaunajā pozīcijā.
Ir vairāki veidi, kā nostiprināt potzari. Viens izplatīts veids, kā to izdarīt, ir izmantot skrūvi, lai tvertnē saglabātu potēšanas galu. Skrūvi var izgatavot no metāla, plastmasas šķīstoša materiāla vai uz kalcija bāzes veidotas vielas, kas pārvēršas kaulā. Jūsu ārsts var ieteikt konkrētu materiālu veidu, lai gan neviens no tiem nav pierādīts, ka tas ir "labāks" transplantāta nodrošināšanā.
Droša augšstilba kaula puse
Kad implants ir stingri nostiprināts uz augšstilba pusi, sasprindzinājums tiek novietots uz potēšanas beigām, līdz ar to jaunais ACL būs saspringts. Pēc tam jaunās saites augšstilba daļa tiek fiksēta tāpat kā augšstilba pusē. Atkārtoti var izmantot dažādus materiālus, lai noteiktu potēšanas stāvokli.
Laika gaitā transplants izdziedīs apkārtējo kaulu, padarot fiksācijas ierīces nevajadzīgas. Reizēm ievērojamu skrūvi vai štāpeļšķiedrām, ko izmanto, lai noturētu potēšanu, var noņemt apmēram pēc gada. Ja problēmas nerodas, šie materiāli parasti paliek vietā.
