2013. gada martā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde sniedza brīdinājumu par iespējamām sirds problēmām ar antibiotiku azitromicīnu. Brīdinājums norādīja, ka dažiem cilvēkiem, palielinoties pēkšņas nāves riskam, var lietot šo medikamentu, īpaši cilvēkiem ar noteiktu sirds slimību.
FDA brīdinājums izraisīja plašu izplatību plašsaziņas līdzekļos, un, ņemot vērā Z-Pack popularitāti (kas tiek lēsts aptuveni 60 miljoni reižu gadā), tas arī noveda pie plašas bailes un sajukuma starp pacientiem un ārstiem.
Just cik bīstams ir azitromicīns?
Azitromicīns ir makrolīdu grupas antibiotiku biedrs kopā ar eritromicīnu un klaritromicīnu. Jau sen ir zināms, ka gandrīz visas makrolīdu grupas antibiotikas izraisaQT intervālapagarināšanos, mērījumu veicot no elektrokardiogrammas. Un atsevišķos indivīdos – tie, kuri ir dzimuši ar garā QT sindroma variantu, kas ir ģenētiskais stāvoklis, kas var izraisīt sirds aritmiju, jebkura, kas pagarina QT intervālu, var palielināt bīstamas aritmijas, ko sauc par ventrikulāru tahikardiju, risku.
Garie QT intervāli var būt arī relatīvi bīstami cilvēkiem ar noteiktiem sirds slimību veidiem, īpaši koronāro artēriju slimību un sirds mazspēju.
Par laimi, kopējais risks bīstamai aritmijai attīstīties ar azitromicīnu ir ļoti mazs – kaut kas līdzīgs diviem tūkstošiem.
Azitromicīns tādējādi apvieno garu zāļu sarakstu, kas var pagarināt QT intervālu, un tādējādi tas var palielināt pēkšņas nāves risku uzņēmīgiem cilvēkiem, kam ir garš QT sindroma vai sirds slimības variants.
Šīs zāles papildus antibiotikām ietver vairākas antiaritmiskās zāles (zāles, kas ironiski ir paredzētas, lai novērstu aritmijas), vairākas antidepresantas zāles un vairākas zāles, ko lieto kuņģa-zarnu trakta simptomā.
Šeit ir saraksts ar narkotikām, kas pagarina QT intervālu, ko uztur CredibleMeds, universitāšu fonds un federāli finansēts Terapeitisko izglītošanas un pētniecības centrs.
Nav iemesla domāt, ka azitromicīns ir daudz bīstamāks par jebkuru no citām narkotikām šajā ilgstošajā sarakstā: tas ir, cilvēkiem ar garā QT sindroma variantu vai dažādu sirds slimību veidiem var būt jebkura no šīm zālēm potenciāli bīstama. Cilvēkiem, iespējams, šīs zāles var lietot, neraizējoties par aritmijām, kas saistītas ar garu QT intervālu.
Kā var identificēt cilvēkus, kuri ir apdraudēti
Ir atpazīti daudzi ģenētiskie marķieri, kas identificē daudzus no šiem uzņēmīgiem cilvēkiem, un visi šādi marķieri tiek atklāti visu laiku. Ikvienam, kam ir kāds no šiem ģenētiskajiem marķieriem, šajā sarakstā vajadzētu izvairīties no azitromicīna un jebkuras citas zāles. Diemžēl ģenētiskā pārbaude vēl nav parasta procedūra, un lielākajai daļai cilvēku ar garu QT variantu nav ne jausmas, ka viņiem ir risks.
Lielākā daļa ārstu šodien izvairās no jebkura šīs QT intervāla pagarinošo zāļu lietošanas cilvēkiem, kam ir bijis garš QT sindroms, cilvēkiem, kuriem ir garš QT sindroms, ģimenes locekļiem vai cilvēkiem, kam ir neizskaidrojamas sirdsdarbības apstāšanās vai sinkope epizodes. Ja ir aizdomas par garo QT variantu, spiediena pārbaudes var izmantot kā skrīninga testu. (QT intervāls var palēnināties fiziskās slodzes laikā jutīgiem indivīdiem.)
Tomēr, ņemot vērā pašreizējo stāvokli, lielākoties ārsti pēc nepieciešamības izrakstīs tādus medikamentus kā azitromicīns ikvienam, kam nav sirds slimības un kam nav savietojama ar personisko vai ģimenes vēsturi ar garu QT sindromu, un kura bāzes elektrokardiogramma ir normāla, it īpaši, ja (kā jūsu gadījumā) zāles jau vairākas reizes lietotas bez problēmu pazīmēm.
Protams, tomēr vislabākais, kas jādara, ir sarunāties ar savu ārstu par to, vai jūs varat turpināt neregulāru azitromicīna lietošanu droši.
