Atrioventrikulārais (AV) mezgls ir galvenā sirds elektroierīces sastāvdaļa. Tas kontrolē sirds elektriskā impulsa pāreju no atriācijas līdz sirds kambariem.
- Lasiet par sirds elektrisko sistēmu.
Kas ir AV mezgls?
AV mezgls ir niecīga "poga" specializētu šūnu (aptuveni 3 diametrs 5 mm diametrā), kas atrodas netālu no sirds centra, uz priekškara starpsienas labajā pusē atriāla un kambara krustojumā.
Tās uzdevums ir palīdzēt koordinēt atriāciju un sirds kambaru kontrakciju, reaģējot uz sirds elektrisko signālu.
- Lasiet par sirds kamerām.
Ko AV mezgls dara?
AV mezgls kontrolē sirds elektriskā signāla pāreju no atriācijas līdz sirds kambariem.
Kad elektrisko impulsu ģenerē sinusa mezgls, tas izplatās pāri atrijai, izraisot atriju. AV mezgls pēc tam "pulcē" šo elektrisko impulsu un pēc īsas kavēšanās ļauj tam iziet cauri sirds kambariem.
AV nuklea klīniskā nozīme
Normālai AV mezcei ir svarīga nozīme sirds efektīvā darbībā. Īss AV mezgla izraisītā elektriskā impulsa aizkavēšanās optimizē sirds darbību. Šī kavēšanās ļauj atrijai beidzot, tā ka asinsveces pilnībā piepilda ar asinsriti, pirms sāpes vēderā sāk sākt.
Turklāt, kas krasi atšķiras no citām sirds elektroierīču daļām, jo biežāk AV mezglu stimulē elektriskie impulsi, jo lēnāk tas strādā ar elektroenerģiju.
Šī funkcija, ko sauc par "decremental conduction", kļūst ļoti svarīga ar (piemēram) priekškambaru mirdzēšanu, kur AV mezglu bombardē simtiem elektrisko impulsu minūtē. Decrementālā vadīšana neļauj lielākajai daļai šo impulsu sasniegt sirds kambarus un saglabā sirdsdarbības ātrumu, kas kļūst bīstami paaugstināts.
AV mezgls ir bagātīgi piegādāts ar vagusa nervu. Vagus nerva signāla palielināšanās (piemēram, var izraisīt Valsalva manevru) var īslaicīgi bloķēt elektriskā impulsa pārraidi caur AV mezglu. Šī manevra darbība ir noderīga, apturot daudzu veidu supraventrikulāro tahikardiju (SVT).
Daži cilvēki ir dzimis ar diviem atšķirīgiem elektriskajiem ceļiem caur AV mezglu, kas var padarīt tos pakļauti aritmijai, ko sauc par AV mezglu reentrantu tahikardiju, vai AVNRT. Jūs varat lasīt šeit par AVNRT.
AV mezgla slimība var izraisīt vai nu kavēšanos, vai daļēju vai pilnīgu bloku, pārraides elektrisko impulsu no atriāla līdz sirds kambariem – stāvoklis, kas pazīstams kā "sirds blokāde".
Vadīšanas caur AV mezglu kavēšana tiek uzskatīta par EKG kā paaugstinātu "PR intervālu". (PR intervāls mēra laiku starp priekškambaru kontrakciju un sirds kambaru kontrakciju.) Ilgstošs PR intervāls, kas rodas, aizkavējot AV mezglu vadīšanu , tiek saukts par "pirmā pakāpes AV bloku". Pirmā pakāpes AV blokāde reti ir medicīniski nozīmīga.
Ja AV mezgla vadīšana kļūst lēna pietiekami, var rasties sirds blokāde. Ar "otrais pakāpes AV bloku" daži impulsi tiek bloķēti, lai nesasniegtu sirds kambarus. Ar "trešā pakāpes AV bloku" visi impulsi ir bloķēti.
Reizēm AV mezgla blokāde ir pietiekami nozīmīgs, lai radītu smagu bradikardiju, un var būt nepieciešams ievietot elektrokardiostimulatoru. Tomēr sirds blokāde, ko izraisa AV mezoteliomu disfunkcija, parasti ir saistīts ar narkotikām (piemēram, beta blokatoriem vai kalcija kanālu blokatoriem) vai arī ar medicīniskām problēmām, kas palielina vagālo sarkano tonusu (piemēram, sliktu dūšu un vemšanu), un to gandrīz vienmēr var ārstēt bez izmantot elektrokardiostimulatoru.
Tomēr viens AV mezglu bloķēšanas cēlonis var prasīt pastāvīgu elektrokardiostimulatoru, proti, miokarda infarktu (sirdslēkmi). AV mezgls saņem asinspiegādi no AV mezglu arterijas, kas 90% cilvēku ir pareizās koronārās artērijas filiāle.
Tāpēc sirdslēkme, kas saistīta ar sirdslēkmi, ir visbiežāk novērota ar labo koronāro artēriju sirdslēkmi. Par laimi, pat šādos gadījumos AV mezgls parasti pietiekami atjaunojas pēc dažām dienām, lai padarītu elektrokardiostimulatoru nevajadzīgu.
