Sirds elektroierīce ir kritiska sirds funkcijai. Elektriskā sistēma nosaka sirdsdarbības ātrumu (cik ātri sāp sirds), kā arī koordinē un organizē sirds muskuļu sitienu, lai sirds darbojas efektīvi ar katru sirdsdarbību.
Anomālijas sirds elektriskajā sistēmā var radīt problēmas ar sirdsdarbības ātrumu (pārāk ātri vai pārāk lēni) vai pilnībā traucēt normālu sirdsdarbību, pat ja sirds muskuļi un vārsti paši ir pilnīgi normāli.
Runājot par sirds elektroenerģijas sistēmu un patoloģiskiem sirds ritmiem, var būt ļoti mulsinoši. Kad mēs runājam par sirds slimībām, daudzi cilvēki domā par bloķētām koronāro artērijām, kas var izraisīt sirdslēkmi vai nepieciešamību pēc šuntēšanas operācijas. Tomēr problēmas ar elektrisko sistēmu var rasties pat tad, ja jūsu sirds muskuļi ir normāli.
Ir noderīgi attēlot savu sirdi kā māju un jūsu sirds elektroinstalāciju kā elektrisko vadu jūsu mājās. Jums var būt problēmas ar mājas instalāciju pat tad, ja jūsu mājas kā struktūra ir pilnīgi normāla. Tāpat jūsu sirds var būt normāla, bet var rasties elektriska problēma, kas izraisa patoloģisku sirdsdarbības ritmu.
Sirds slimība var izraisīt patoloģijas jūsu sirds elektroierīcē, jo, tā kā mājā, kas ir bojāta viesuļvētrā vai plūdos, var rasties problēmas ar elektrisko sistēmu. Patiesībā bojājums sirds elektriskajai sistēmai bieži vien ir pēkšņas nāves cēlonis sirdstriekam, pat ja sirdslēkmei nodarīts sirdsdarbības traucējums ir tikai viegla vai mērena. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc darbojas CPR un kam ir piekļuve defibrilatoriem. Ja sirds ritmu var atjaunot, daži no šiem sirdslēkmes (un citiem aritmiju cēloņiem) ir izdzīvojušies.
Apskatīsim, kā darbojas sirds elektroenerģijas sistēma, lai padarītu jūsu sirdsdarbību, kā arī medicīniskos apstākļus, kas var ietekmēt jūsu impulsu.
1 Ievads uz sirds elektrisko signālu
Sirds rada savu elektrisko signālu (ko sauc arī par elektrisko impulsu), ko var ierakstīt, ievietojot elektrodus uz krūtīm. To sauc par elektrokardiogrammu (EKG vai EKG).
Sirds elektroieraksts kontrolē sirdsdarbību divos veidos. Pirmkārt, tā kā katrs elektriskais impulss ģenerē vienu sirdsdarbību, elektrisko impulsu skaits nosaka sirdsdarbības ātrumu. Un, otrkārt, tā kā elektriskais signāls "izplatās" pāri sirdij, tas izraisa sirds muskuļu pareizu secību, tādējādi koordinējot katru sirdsdarbību un nodrošinot, ka sirds darbojas pēc iespējas efektīvāk.
sirds elektrisko signālu ražo niecīga struktūra, kas pazīstama kā sinusa mezgls, kas atrodas labā atriuma augšējā daļā. (Sirds kambīžu un vārstu anatomijā ir divas atriācijas sirds augšpusē ar diviem sirds kambariem apakšā).
No sinusa mezgla elektriskais signāls izplatās pa labo atriumu un kreiso atriumu (augšējās divas kameras sirds), kas izraisa abrīdu atriāciju, un to asiņu noslodzē labajā un kreisajā sirds kambariņos (divas sirds apakšējās kameras). Pēc tam elektriskais signāls iet caur AV mezglu uz sirds kambariem, kur tas izraisa vēdera slēgšanu.
2 Sirds elektroierīču komponenti
1.attēls: šeit ir ilustrēti sirds elektriskās sistēmas komponenti, ieskaitot sinusa mezglu (SN) un atrioventrikulāro mezglu (AV mezgls). No elektriskā viedokļa sirdi var uzskatīt par divām daļām: atriāciju (augšējās kameras) un kambari (apakšējās kameras). Atstarošana no atverēm no kambara ir šķiedrains "disks". Šis disks (apzīmēts AV disks attēlā), novērš elektriskā signāla pāreju starp atriāciju un sirds kambariem. Vienīgais veids, kā signāls var nokļūt no atriācijas līdz sirds kambariem, ir ar AV mezglu. Šajā attēlā: SN = sinusa mezgls
- AVN = AV mezgls
- RA = labais atrium
- LA = kreisais atriums
- RV = labais ventriklis
- LV = kreisais ventrails
- TV = trīsceļu vārsts (vārsts, kas atdala pareizo atriumu no labās vēdera)
- MV = mitrālais vārsts (vārsts, kas atdala kreiso atriumu no kreisā kambara)
- 3 Sirds elektroierīču izplatīšanās pa Atriju
2.attēls:
Elektriskā impulsa izcelsme ir sinusa mezglā. No turienes tas izplatās abās priekšā (parādītas ar attēlā redzamajām zilajām līnijām), izraisot atriāciju līguma noslēgšanu. To sauc par "priekškambaru depolarizāciju." Tā kā elektriskais impulss iziet caur atriāciju, tas ģenerē tā saucamo "P" vilni uz EKG. (P zibspuldze ir norādīta ar cieto sarkano līniju EKG no kreisās puses).
Sinusā bradikardija ("brady" nozīmē lēni) ir visizplatītākais zema sirdsdarbības ātruma cēlonis, un to izraisa SA mezgls ar samazinātu ātrumu. Sinus tachikardija ("tējas" nozīmē ātru) attiecas uz ātru sirdsdarbības ātrumu un to var izraisīt ar SA mezglu izstarošana ar paaugstinātu ātrumu.
4 Sirds elektroierīču signāls sasniedz AV ligzdu
3.attēls:
Kad elektroenerģijas viļņš sasniedz AV disku, tas tiek apturēts, izņemot AV mezglā. Impulss pārvietojas caur AV mezglu tikai lēni. Cietā sarkanā līnija uz EKG šajā attēlā norāda PR intervālu. 5 Sirds elektroieraksts iziet uz kambari
4. attēls:
Specializētā AV vadīšanas sistēma sastāv no AV mezgla (AVN), "Viņa kopuma" un labās un kreisās saišu filiāles (RBB un LBB). AV mezgls pavada elektriskais impulss ļoti lēni un iet uz Viņu saiti (izrunā "saru"). Viņa saite iekļūst AV diskā, un tas iziet signālu uz labo un kreiso saišu zariem. Labās un kreisās saišu filiāles savukārt nosūta elektrisko impulsu attiecīgi uz labo un kreiso sirds kambaru. (Šis skaitlis arī parāda, ka pati LBB sadalās kreisajā priekšējā biezumā (LAF) un kreisajā aizmugurējā biezenē (LPF). Tā kā impulss pārvietojas tikai ļoti lēni, izmantojot AV mezglu, elektriskajā darbībā ir pauze EKG, saukts par PR intervālu (PR intervāls ir attēlots uz EKG 3. attēlā). Šī "pauze" darbībā ļauj atrijai pilnībā noslēgt līgumu, iztukšot asinis sirds kambaros, pirms sirds kambaris sāk slēgt līgumu) .
Problēmas visā šajā ceļā no AV mezgla var izraisīt EKG (un sirds ritma) patoloģijas.
AV blokāde (sirds blokāde) ir viens no diviem galvenajiem zemā sirdsdarbības ātruma cēloņiem (bradikardija). Ir dažādi grādi, ar trešās pakāpes sirds blokādi vissmagāka un parasti nepieciešama elektrokardiostimulatora darbība.
Bundle smadzeņu bloks notiek vai nu labajā kūļa zarā, vai kreisajā kūlīša zarojumā, un tie, kas atrodas kreisajā kūlī, parasti ir visnopietnākie. Bundling branch bloki var notikt bez redzama iemesla, bet bieži vien rodas, ja sirds ir bojāts sirdslēkmes vai citu sirds slimību dēļ. Patiesībā kreisā kūļa filiāle no sirdslēkmes ir svarīgs pēkšņas sirds nāves cēlonis.
6 Sirds elektroierīču signāls izplatās pa Ventricles
5. attēls:
Šis skaitlis parāda elektrisko impulsu izplatīšanos pa labo un kreiso sirds kambaru, izraisot šo kameru līgumu. Tā kā elektriskais signāls pārvietojas caur sirds kambariem, tas ģenerē "QRS kompleksu" uz EKG. QRS komplekss ir norādīts ar cieto sarkano līniju EKG zemāk. Šādā veidā sirds elektroinstalācija izraisa sirds muskuļu saslīšanu un asins ievadīšanu vai nu visās organisma struktūrās (pa kreiso kambari) vai plaušās (pa labo ventrikulu).
Grunts līnija uz sirds elektroenerģijas sistēmu un sirdsdarbību
No sirdsdarbības uzsākšanas SA mezglā, izmantojot sirds kambaru kontrakciju, sirds elektroenerģijas sistēma liek sirdi saskaņot, lai maksimāli palielinātu sirdsdarbības sirds efektivitāti .
