Cerebrālās hiperperūzijas sindroms (CHS) ir reta komplikācija, kas var rasties pēc ķirurģiskas procedūras, ko sauc par miega artēriju revaskularizāciju. Revaskularizācijas mērķis ir novērst insultu, ko izraisa miega artērijas (asinsreces, kas smadzenēs satur skābekli saturošu asi) sašaurināšanos.
Nosaukumu hiperperfūzija lieto, lai raksturotu sindromam raksturīgo paaugstināto arteriālo asinsspiedienu.
ja netiek pareizi ārstēti, CHS var izraisīt smagu smadzeņu pietūkumu (tūsku), intrakraniālu asiņošanu un pat nāvi.
Kā notiek CHS? Iekšējā karotīna artērijas stenoze raksturo ar artērijas sašaurināšanos, kas pakāpeniski samazina asins un skābekļa plūsmu smadzenēs.
Atšķirībā no hemorāģiskā insulta, kas rodas, ja šķidrums izplešas, šāda veida insults tiek uzskatīts par išēmisku, kas nozīmē, ka smadzenēs tiek atņemts skābeklis asinsrites ierobežošanas vai aizsprostošanās dēļ.
Ja tiek diagnosticēts, ārsti bieži vien veiks vienu no divām procedūrām, kuru mērķis ir nodrošināt nepārtrauktu asins apgādi: ☑ Endarterektomija – procedūra, ko izmanto, lai noņemtu jebkādu bloķēšanu no kuģa iekšienē. Steningēšana, ievietojot acu cauruli, lai uzturētu asinsvadu atvērta
Lai gan abas procedūras ir efektīvas, ārstējot artēriju stenozi, dažkārt tās var būt pārāk efektīvas. Ja asins plūsma tiek pēkšņi un pilnībā atjaunota, mazāku kuģu un kapilāru tīkls, iespējams, nespēs tikt galā, it īpaši, ja tie patiešām patiešām ir sašaurinājušies un sacietējuši.
- Šī pēkšņa asiņainā asiņošana var izraisīt milzīgu spiedienu, kas var izjaukt asinsvadu audus, izraisot noplūdi un lokalizētu pietūkumu. Dažos gadījumos asinsvadi var pilnībā pārtraukt, izraisot masīvu hemorāģisko insultu – tieši to, ko operācija bija domāta, lai novērstu.
- Riska faktori, kas saistīti ar CHS
No divām procedūrām, karotīdu endarterektomija tiek uzskatīta par zelta standarta pieeju artēriju stenozes ārstēšanai.
Riska, ka insults tiek novērots ar endarterektomiju, tiek lēsts aptuveni piecos procentos, un to visbiežāk izraisa, kad ķirurģiskas operācijas laikā izdalās arteriālās plāksnes gabals un bloķē trauku citā smadzeņu daļā.
Pat tad, ja procedūra noris bez sašaurinājuma, jebkurā vietā no deviņiem līdz 14 procentiem pacientu vērojama hiperperfūzija. Viss teicis, mazāk nekā trīs procenti no miega endarterektomijām izraisa simptomātisku CHS.
CHS simptomi ✓ CHS simptomi, visticamāk, parādīsies cilvēkiem, kuriem pēc ķirurģiskas operācijas palielinās asins plūsma smadzenēs, kas pārsniedz 100 procentu. Viņi var būt smaguma pakāpē no viegliem un pārejošiem līdz potenciāli dzīvībai bīstamiem un ietver:
galvassāpes
slikta dūša
vemšana
reiboni
- vājums
- neskaidra redze
- krampji
- insults
- koma
- atkarībā no tā, kur notiek pietūkums vai asiņošana, var attīstīties neiroloģiski simptomi, tostarp atmiņas zudums, runas nepilnības, elpošanas traucējumi un motora problēmas.
- CHS profilakse
- Vislielākais vienīgais riska faktoru CHS ir pēcoperācijas hipertensija. Tāpēc ir svarīgi, lai ikviens, kam veikta endarterektomija, tiktu rūpīgi novērots, lai agrīni identificētu šo problēmu. Attēlu uzņemšanas iespējas ietver transkraniālo Dopleri, ultraskaņas formu, kas mēra asins ātrumu caur smadzenēm.
- Galu galā agrīna iejaukšanās un asinsspiediena kontrole ir galvenie, lai pārvaldītu vai mazinātu jebkādus CHS simptomus.
